Конвулсивният синдром при деца е неспецифична реакция на детското тяло към външни и вътрешни стимули, характеризираща се с внезапни атаки на неволни мускулни контракции. Конвулсивният синдром при деца възниква с развитието на частични или генерализирани припадъци с клонично и тонично действие, със или без загуба на съзнание. За установяване на причините за конвулсивен синдром при деца са необходими консултации на педиатър, невролог, травматолог; провеждане на ЕЕГ, НСГ, РЕГ, рентгенография на черепа, КТ на мозъка и др. Облекчаване на конвулсивен синдром при деца изисква въвеждане на антиконвулсанти и лечение на основното заболяване.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при деца е често срещано неотложно състояние на детството, възникващо с развитието на конвулсивни пароксизми. Конвулсивният синдром се появява с честота 17-20 случая на 1000 деца: 2/3 от гърчовете при деца се появяват през първите 3 години от живота. При децата в предучилищна възраст конвулсивният синдром се появява 5 пъти по-често, отколкото в общата популация. Високата честота на конвулсивен синдром в детска възраст се обяснява с незрялостта на нервната система на децата, тенденцията за развитие на мозъчни реакции и разнообразието от причиняващи припадъци причини. Конвулсивният синдром при деца не може да се разглежда като основна диагноза, тъй като съпътства голям брой заболявания в педиатрията, детската неврология, травматология и ендокринология.

Причини на гърчове при деца

Конвулсивният синдром при деца е полиетиологичен клиничен синдром. Неонатални конвулсии, които се развиват при новородени, обикновено се свързват с тежко хипоксично увреждане на ЦНС (фетална хипоксия, асфиксия на новороденото), вътречерепна радова травма, вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, сърдечна болест. развитие на мозъка (холопроцефал, хидроаненцефалия, лизенцефалия, хидроцефалия и др.), фетален алкохолен синдром. Спазмите могат да бъдат проява на синдром на отнемане при деца, родени от майки, страдащи от алкохолна и наркомания. В редки случаи новородените имат тетанусни конвулсии поради инфекция на пъпната рана.

Сред метаболитни нарушения, които причиняват конвулсивен синдром, електролитният дисбаланс (хипокалцемия, хипомагнезия, хипо- и хипернатриемия) трябва да се разграничава при недоносени деца с вътрематочна хипотрофия, галактоземия и фенилкетонурия. Отделно, хипербилирубинемията и свързаната ядрена жълтеница на новородените са сред токсичните метаболитни нарушения. Конвулсивен синдром може да се развие при деца с ендокринни нарушения - хипогликемия при захарен диабет, хипокалцемия при спазмофилия и хипопаратиреоидизъм.

В ранна детска и ранна детска възраст в генезиса на конвулсивен синдром при деца, невроинфекции (енцефалит, менингит), инфекциозни заболявания (ARVI, грип, пневмония, отит, сепсис), TBI, постваксинални усложнения, епилепсия играят водеща роля.

По-редки причини за синдром на гърчове при деца са мозъчните тумори, абсцес на мозъка, вродени сърдечни дефекти, отравяне и интоксикация, наследствени дегенеративни заболявания на централната нервна система, факоматоза.

Определена роля в появата на конвулсивен синдром при децата оказва генетичната предразположеност, а именно наследяването на особеностите на метаболизма и невродинамиката, които определят намаления праг на припадъци. Инфекции, дехидратация, стресови ситуации, остра възбуда, прегряване и др. Могат да предизвикат конвулсивни припадъци при дете.

Класификация на конвулсивен синдром при деца

По произход се прави разлика между епилептичен и неепилептичен (симптоматичен, вторичен) конвулсивен синдром при деца. Симптоматични включват фебрилни (инфекциозни), хипоксични, метаболитни, структурни (с органични поражения на централната нервна система) припадъци. Трябва да се отбележи, че в някои случаи неепилептичните припадъци могат да се превърнат в епилептични припадъци (например с продължително, повече от 30 минути невъзстановим припадък, повтарящи се припадъци).

В зависимост от клиничните прояви се наблюдават частични (локализирани, фокални) припадъци, обхващащи отделни мускулни групи и генерализирани припадъци (общ конвулсивен припадък). Като се има предвид естеството на мускулните контракции, гърчовете могат да бъдат клонични и тонични: в първия случай епизодите на свиване и отпускане на скелетните мускули бързо се заменят; във втората има дълъг спазъм без периоди на релаксация. В повечето случаи конвулсивният синдром при деца протича с генерализирани тонично-клонични конвулсии.

Симптоми на конвулсивен синдром при деца

Типичен генерализиран тонично-клоничен припадък има внезапно начало. Внезапно детето губи контакт с външната среда; погледът му става скитащ, движенията на очните ябълки плуват, след това погледът му е фиксиран и встрани.

В тоничната фаза на конвулсивен припадък, главата на детето се отхвърля назад, челюстите се затварят, краката се изправят, ръцете се огъват в лакътните стави, цялото тяло се опъва. Отбелязани са къси апнея, брадикардия, бледност и цианотична кожа. Клоничната фаза на генерализирания конвулсивен припадък се характеризира с възстановяване на дишането, индивидуално потрепване на мимически и скелетни мускули и възстановяване на съзнанието. Ако конвулсивните пароксизми следват едно след друго, без да се възстанови съзнанието, такова състояние се счита за конвулсивен статус.

Най-честата клинична форма на конвулсивен синдром при деца са фебрилни припадъци. Те са типични за деца на възраст от 6 месеца до 3-5 години и се развиват на фона на повишаване на телесната температура над 38 ° C. Няма признаци на токсично-инфекциозни лезии на мозъка и неговите мембрани. Продължителността на фебрилните припадъци при деца обикновено е 1-2 минути (понякога до 5 минути). Развитието на този вариант на конвулсивен синдром при децата е благоприятно; устойчиви неврологични заболявания, като правило, не се развива.

Конвулсивен синдром при деца с интракраниална травма се проявява с изпъкналост на фонтани, регургитация, повръщане, дихателни нарушения, цианоза. Конвулсиите могат да са в природата на ритмични контракции на определени мускулни групи на лицето или крайниците или на обобщен тонизиращ характер. Когато невроинфекциите в структурата на конвулсивен синдром при деца, обикновено преобладават тонично-клонични гърчове, забелязва се скованост на врата. Тетани, причинени от хипокалцемия, се характеризират с конвулсии в сгъваеми мускули ("акушерна ръка"), мускули на лицето ("сардонична усмивка"), пилоричен спазъм с гадене и повръщане и ларингоспазъм. При хипогликемия развитието на спазми се предшества от слабост, изпотяване, тремор в крайниците и главоболие.

За конвулсивен синдром при епилепсия при деца е характерна „аурата”, която предшества атака (усещане за студени тръпки, топлина, замаяност, миризми, звуци и др.). Всъщност епилептичният припадък започва с вика на дете, последвано от загуба на съзнание и гърчове. В края на нападението идва сън; след събуждане на детето е потиснато, не си спомня какво се е случило.

В повечето случаи установяването на етиологията на конвулсивен синдром при деца само въз основа на клинични признаци е невъзможно.

Диагностика на конвулсивен синдром при деца

Поради многофакторния характер на произхода на конвулсивния синдром при децата, нейните специалисти в различни области могат да се занимават с диагностика и лечение: неонатолози, педиатри, детски невролози, детски травматолози, детски офталмолози, детски ендокринолози, реаниматолози, токсиколози и др.

Решаващият момент в правилната оценка на причините за конвулсивен синдром при децата е задълбочен анализ на историята: установяване на наследствената тежест и перинаталната анамнеза, предшестваща появата на заболявания, наранявания, профилактични ваксинации и др. от спазми.

Важно при диагностицирането на конвулсивен синдром при децата са инструментални и лабораторни изследвания. ЕЕГ помага за оценка на промените в биоелектричната активност и разкрива конвулсивна готовност на мозъка. Реоенцефалографията позволява да се прецени естеството на притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка. Рентгенографията на черепа на детето може да разкрие преждевременното затваряне на конците и шрифтовете, несъответствие на краниалните конци, преси на пръстите, увеличаване на размера на черепа, промени в контурите на турското седло, огнища на калцификация и други признаци, индиректно показващи причината за конвулсивен синдром.

Невросонографията, диафаноскопията, КТ на мозъка, ангиографията, офталмоскопията и лумбалната пункция спомагат за изясняване на етиологията на конвулсивния синдром при деца. С развитието на конвулсивен синдром при деца е необходимо да се извърши биохимично изследване на кръвта и урината за съдържанието на калций, натрий, фосфор, калий, глюкоза, пиридоксин, аминокиселини.

Лечение на конвулсивен синдром при деца

В случай на конвулсивно пристъп на дете, е необходимо да го поставите на твърда повърхност, да завъртите главата си настрани, да разкопчате яката и да осигурите свеж въздух. Ако конвулсивният синдром при детето се е развил за първи път и причините за него са неясни, е необходимо да се повика линейка.

За свободното дишане е необходимо да се отстрани слуз, остатъци от храна или да се повърне от устната кухина с помощта на електрическа смукателна помпа или механично, за да се регулира вдишването на кислород. Ако се установи причината за пристъпите, тогава се провежда патогенетична терапия с цел спирането им (прилагане на разтвор на калциев глюконат по време на хипокалцемия, разтвор на магнезиев сулфат - с хипомагнемия, разтвор на глюкоза - с хипогликемия, антипиретични лекарства с фебрилни припадъци и др.).

Въпреки това, тъй като в спешна клинична ситуация не винаги е възможно да се извърши диагностично изследване, се провежда симптоматична терапия, за да се спре конвулсивен пароксизъм. Като първа помощ се използва интрамускулно или интравенозно приложение на магнезиев сулфат, диазепам, GHB и хексобарбитал. Някои антиконвулсанти (диазепам, хексобарбитал и др.) Могат да се дават ректално на деца. В допълнение към антиконвулсивните лекарства се предписва дехидратационна терапия (манитол, фуроземид), за да се предотврати едемът на мозъка.

Деца с конвулсивен синдром на неясен генезис, конвулсии, причинени от инфекциозни и метаболитни заболявания, и мозъчни травми са обект на задължително хоспитализация.

Прогноза и превенция на конвулсии при деца

Фебрилните припадъци обикновено спират с възрастта. За да се предотврати техният рецидив, не трябва да се допуска тежка хипертермия в случай на инфекциозно заболяване при дете. Рискът от превръщане на фебрилните конвулсии в епилептични е 2-10%.

В други случаи, превенцията на конвулсивен синдром при децата включва превенция на перинаталната патология на плода, лечение на основното заболяване, наблюдение на детските специалисти. Ако конвулсивният синдром при деца не изчезне след прекратяване на основното заболяване, може да се предположи, че детето е развило епилепсия.

Опасност от гърчове при деца

Неконтролирани мускулни спазми (конвулсии) се срещат при 4% от кърмачетата. Това е реакцията на централната нервна система (CNS) на вътрешни или външни стимули. Състоянието не се счита за независима патология, реакцията е показател за неврологични аномалии. Като правило, симптомите изчезват след като детето достигне 12 месеца. Ако анормалните процеси се характеризират с продължителност и честота на атаките, епилептичният статус се фиксира към синдрома.

причини

Появата на спазматични прояви е характерна за малките деца, гърчовете настъпват с честота 20 случая на 1000. С течение на времето те преминават самостоятелно. Анормалното състояние се обяснява с предразположението към образуване на негативни реакции в тригерните точки на мозъка, дължащо се на непълно образуваната нервна система.

Конвулсивният синдром при децата е показател за редица заболявания. В основата на развитието на неонаталните мускулни спазми е депресия на ЦНС, причинена от:

  • кислородно гладуване на бебето;
  • хипоксия в перинаталния период;
  • травма на главата по време на раждане.

Дефекти на развитието: холопроцефал, хипотрофия на кората.

Церебралната парализа се отнася до анормални процеси в централната нервна система, които причиняват пароксизми. Мускулните контракции през първата година от живота на бебето са предшественици на развитието на болестта. Също така, кистозни тумори, съдови аневризми и онкология могат да провокират припадъци. Вътрематочната инфекция на плода или инфекцията на бебето по време на раждане може да доведе до конвулсии. Патологията придружава въздържание при новородено, ако жената злоупотребява с алкохол по време на бременност или е пристрастен към наркотици.

Конвулсивен синдром при деца възниква поради неадекватността на метаболитните процеси, а недоносените бебета са по-податливи на развитието на патологията. Дисбалансът на електролитния метаболизъм причинява заболявания, симптомите на които включват неконтролирана мускулна контракция:

  • хипомагнезиемия;
  • хипернатремия;
  • хипокалциемия;
  • хипербилирубинемия (ядрена жълтеница).

Аномалия, дължаща се на дисфункция на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза. Ендокринните нарушения причиняват хипопаратироидизъм, спазмофилия. Често конвулсивното състояние при кърмачета се причинява от излагане на невро- и често срещани инфекции:

  • менингит;
  • пневмония;
  • енцефалит;
  • ТОРС;
  • среден отит;
  • птиците;
  • усложнение на ваксинацията.

Необработената нервна система на детето е постоянно на високо ниво при възприемане на различни стимули, такова състояние продължава до една година от живота.

Реакцията е няколко пъти по-висока от реакцията на CNR на възрастен. Затова причината за конвулсивен синдром може да бъде:

  • висока телесна температура;
  • интоксикация с битова химия и лекарства;
  • дехидратация;
  • стресова ситуация;
  • прегряване или преохлаждане на детето.

Възможен генезис на патологията е наследствена предразположеност на нисък праг на припадъци, вродени сърдечносъдови дефекти на развитието, генетична склонност към епилепсия.

Класификация и основни прояви

Синдромът се класифицира според генезиса като епилептичен и симптоматичен. Неепилептична категория предполага:

  • фебрилно;
  • структурен;
  • метаболитен;
  • хипоксия.

По естеството на проявите се характеризира като локализирано в определена част на мускулите (частично). Генерализиран (общ) припадък, в който участват всички групи. Патологията се проявява с клонични гърчове, при които свиването на мускулите протича във вълни, рецесията се заменя с увеличаване, или тоник, с продължително мускулно свиване без отслабване на тона.

В 80% от случаите аномалията се проявява с тонично-клонични генерализирани спазми със следните симптоми:

  1. Бърз старт без предходни знаци.
  2. Без реакция към околната среда.
  3. Движението на очните ябълки блуждае, погледът не е концентриран, фокусиран нагоре.

Тонизиращи гърчове при деца се проявяват:

  1. Неволно увиснала глава назад.
  2. Силна компресия на челюстите.
  3. Рязко изправяне на долните крайници.
  4. Сгъване на ръката в лакътя.
  5. Тонът на всички мускули на тялото.
  6. Кратко спиране на дишането (апнея).
  7. Бледо, синкав цвят на кожата.
  8. Намалена честота на пулса (брадикардия).

Атаката завършва с клонична фаза, характеризираща се с:

  1. Връщане на съзнанието.
  2. Постепенно възстановяване на дихателната функция.
  3. Фрагментирано потрепване на мускулите на лицето и тялото.
  4. Сърцебиене (тахикардия).

Най-честата форма на синдрома, от раждането до четири години, е фебрилни спазми. В този случай не се наблюдават анормални промени в мозъка. Провокира хипертермични пристъпи над 38,5 градуса. Продължителността на пристъпите от около 2 минути неврологични нарушения не предизвиква.

Ако патологията се дължи на вътречерепни увреждания, синдромът се придружава от:

  • издатина неоостеневого свода на черепа;
  • спиране на дихателната функция;
  • повръщане или регургитация;
  • цианоза.

Има периодични мимични спазми, генерализирани гърчове, симптоми на тонична форма. Тонично-клоничните гърчове при невроинфекции се придружават от:

  • тетания поради недостиг на калций;
  • твърди мускули на шията;
  • пилоро- и ларингоза;
  • тремор;
  • слабост;
  • изпотяване;
  • силно главоболие.

Аномалия покрива мускулите, отговорни за изражението на лицето и сгъването на крайниците.

С епилептичния характер на синдрома, конвулсивната готовност при децата е придружена от симптоми:

  • внезапен вик на дете;
  • тръпки, скитащи очи;
  • бледност;
  • сънна апнея за няколко секунди, след което дишането става често, придружено от хрипове;
  • загуба на съзнание;
  • вълна на мускулни спазми.

Припадъкът завършва с дълбок, продължителен сън, след което детето става неактивно, апатично, бавно. В по-съзнателна възраст в края на атаката бебето не помни нищо.

Диагностични функции

При първите прояви на конвулсивен синдром се показва апел към педиатър, който ще анализира историята и ще предпише консултация с лекари от различни профили. Провежда се проучване на родителите, за да се установи:

  • какво е наранило новороденото преди началото на припадъка;
  • какви инфекции е имала жената по време на бременността;
  • кои от близки роднини са предразположени към гърчове;
  • продължителността на атаката, естеството на мускулните конвулсии, честотата на повторенията;
  • наличие на наранявания, ваксинации.

Оценява се общото състояние на детето, измерва се телесната температура, изчислява се броят на сърдечните удари и дишането на минута. Определя се кръвното налягане, изследва се кожата. Следващата стъпка в диагнозата - назначаването на лабораторни, инструментални изследвания, включително:

  1. Изследването на биохимичния състав на кръвта и урината за анализ на концентрацията на глюкоза, калций, аминокиселини.
  2. Биоелектричната възбудимост на мозъка се определя от ЕЕГ.
  3. Степента на кръвоснабдяване се установява чрез реоенцефалография.
  4. Състоянието на черепа се изследва чрез рентгенова снимка.
  5. Компютърната томография може да открие анормални процеси в тригерните зони.

При необходимост, назначен от:

  • лумбална пункция;
  • преминаваща;
  • neurosonography;
  • офталмоскопия;
  • Ангиография.

Комплексният метод, провеждан в ранен стадий на синдрома, помага за идентифициране и отстраняване на причината, за предотвратяване на евентуални усложнения.

Лечения за млади пациенти

По време на припадък е необходим контрол на дихателната функция и общо състояние. Предоставянето на спешна помощ за конвулсивен синдром при деца е основната задача, която може да спаси живота на бебето. Алгоритъм на действията на родителите:

  1. Поставете на стабилна равнина.
  2. Обърни главата си настрани.
  3. Отстранете фрагментите от повръщането от устната кухина.
  4. Прикрепете езика с шпатула (лъжица).
  5. Дръжте бебето, за да предотвратите нараняване.
  6. Осигурете достъп до въздуха (развийте яката на облеклото).
  7. Определете телесната температура.
  8. Изчислете сърдечните удари в минута (импулс).
  9. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане.

Ако спазмите са удължени, със загуба на съзнание и спиране на дишането, извикайте спешна помощ.

Консервативни начини

В условията на незабавно лечение диагнозата е невъзможна, затова се използва набор от лекарства за облекчаване на атаката и нормализиране на състоянието на детето. Първа помощ за конвулсии при деца се състои в инжектиране на интравенозно или интрамускулно такива лекарства:

  • "Магнезиев сулфат";
  • Органично съединение GHB;
  • "Diprivan";
  • Натриев оксибутират или "диазепам";
  • "Geksenal".

Медикаментозното лечение се извършва, за да се елиминират причините за патологията, да се намали честотата и интензивността на припадъците.

  1. За облекчаване на конвулсивен синдром при деца се използват: "Аминазин", "Пиполфен", "Фентанил", "Дроперидол" в дозата, според възрастта.
  2. Заедно с вентилацията на белите дробове, при дихателна недостатъчност се използват мускулни релаксанти: “Trakrium”, “Vecuronia bromide”, “Nimbex”.
  3. За предотвратяване на мозъчен оток се препоръчва лечение с Veroshpiron, Lasix и Mannitol.
  4. Когато фебрилната форма показва антипиретични лекарства, отстраняването на причината за хипертермията е антивирусно, предписват се антибактериални средства, ако е необходимо, антибиотици.

Малките пациенти с многократни прояви на конвулсивен синдром с неясен генезис се поставят в болница за пълен преглед.

Народни препоръки

Рецепти за алтернативна медицина се основават на лечебните свойства на билковите съставки с успокоителни и антимикробни свойства. Препоръчителни бульони и тинктури за консервативно лечение. Комплексният прием ще засили ефекта на лекарствата и ще осигури траен ефект.

За да се нормализира повишената възбудимост на нервната система, традиционната медицина предлага рецепта, състояща се от следните компоненти:

  • млечни овес;
  • цветя на черепа;
  • пасифлора.

Компонентите на тинктурата се вземат в равни части (100 g), пълни с 1 литър вряща вода. Инфузията остарява в парната баня в продължение на 15 минути. Дава на дете една чаена лъжичка 10 минути преди хранене (необходимо е консултация с педиатър).

За фебрилни пристъпи, причинени от треска, се препоръчват следните рецепти:

  1. Малинови стъбла, млади кълнове от люцерна, шипка в същата пропорция от 50 г се поставят в контейнер с 0,5 л вода, поставят се на бавен огън, варят се 10 минути, вливат се, филтрират се. На тях се дава бебе 100 г 5 пъти на ден.
  2. Намалява температурата на клизма на базата на коча билка (30 г на 200 г вряща вода). Настоявайте 40 минути, направете 1: 1 разтвор с дестилирана вода.
  3. Използва се тинктура от ехинацея, дозата се изчислява въз основа на теглото на бебето - 1 капка на 1 кг. Напитки на всеки 4 часа. Когато температурата падне до 37,5 градуса, приемането спира.

Лечението с традиционната медицина се извършва, като се отчита индивидуалната толерантност на съставките, възрастта на детето и само след консултация с лекар.

Възможни усложнения и прогноза

Фебрилната форма на патологията не представлява заплаха за здравето и развитието на детето. С възрастта, с увеличаване на телесната температура, конвулсиите престават. Резултатът в този случай е благоприятен. Ако основата на по-сериозните причини е, прогнозата зависи от продължителността на атаките и усложненията след тях. Във всеки случай, изследването е препоръчително да се определи етиологията на заболяването, тъй като проявата на припадъци може да е симптом на дебюта на епилепсията.

Ако пристъпите се повтарят няколко пъти на ден, придружени от загуба на съзнание, последствията могат да станат необратими. Съществува риск от недостатъчност на кръвообращението, образуването на белодробен оток, мозъка. Такова състояние на такова състояние заплашва живота на детето.

Препоръки към родителите за превенция

За предотвратяване на припадъци при деца, д-р Комаровски съветва:

  • избягвайте хипотермия или прегряване на бебето;
  • защита от синини, които могат да причинят сътресение;
  • предотвратяват вирусни инфекции, повишавайки температурата над 38 градуса;
  • предотвратяване на стресови ситуации.

При първите прояви на синдрома, трябва да бъдете изследвани. Ако гърчовете се появят отново, отстранете причината. Препоръчително е да се създаде спокойна среда на мястото на бебето, да се изключат силни звукови сигнали, трептяща светлина, цветни вълни и отблясъци. В стаята на детето не трябва да има работеща телевизия или компютър. Бъдещите родители не пренебрегват перинаталната диагноза.

Конвулсивен синдром при деца: причини, симптоми

Неволни мускулни контракции, проявяващи се под формата на припадъци, които продължават по различно време и са клиничните признаци на увреждане на централната нервна система, са конвулсии или конвулсивен синдром. Днес 3-5% от децата имат това заболяване. От тази статия ще научите основните причини и симптоми на болестта.

Причини на гърчове при деца

Спектърът на заболяванията, при които е възможно развитието на синдрома, е изключително разнообразен и включва както генетично обусловени болести, така и ефекти от различни фактори като инфекции, интоксикация, наранявания, радиация и др.

Повишената конвулсивна готовност на детето е свързана с непълна миелинизация на проводими пътища и незрялостта на инхибиторните механизми на мозъчната кора. Това също допринася за високата хидрофилност на мозъчната тъкан и повишаване на съдовата пропускливост. Под въздействието на различни токсични и инфекциозни фактори, има тенденция към бързо развитие на мозъчен оток, една от проявите на която е конвулсивен синдром при дете.

Неговите причини са до голяма степен свързани с възрастта на детето. Най-често при новородено, мускулните контракции са причинени от асфиксия, кръвоизливи в мозъка, по-рядко - хипогликемия, хипокалцемия, грубо нарушаване на водния и електролитен баланс, предозиране на лекарства. На възраст от шест месеца, причината за припадъци при деца може да бъде хипертермичен синдром, менингит и енцефалит, отравяне, екзикоза, тежки инфекциозни заболявания, тумори и абсцеси на мозъка.

Как се класифицира конвулсивен синдром?

Тези държави могат да бъдат разделени на няколко групи:

  1. Конвулсии при деца, които са неспецифична реакция на мозъка към дразнещи фактори: травма, инфекция, интоксикация и др. Това са енцефалитни или епизодични епилептични реакции.
  2. Симптоматични гърчове на фона на активен мозъчен процес (туморни, възпалителни, паразитни и др.)
  3. Епилепсията е епизод от конвулсии, причинени от пренесени органични лезии на централната нервна система.

Патогенеза на конвулсивен синдром

Механизмът на развитие зависи от причината на синдрома. Така при задушаване на новородените отправната точка е липсата на кислород в кръвта и тъканите, съпроводена с натрупване на въглероден диоксид, развитието на дихателната и метаболитна ацидоза. В резултат се нарушава кръвообращението, нараства съдовата пропускливост и се появява подуване на мозъка.

Конвулсивен синдром при бебета с интракраниални ракови увреждания се дължи на полученото вътречерепно кръвоизлив, области на глиоза на мозъчната тъкан в местата на съществуваща исхемия и последваща атрофия на мозъчната тъкан.

При хемолитична болест на новороденото мускулните контракции са резултат от реакция антиген-антитяло в клетките и се дължи на развитието на аноксемия с вторично имбириране на мозъчната тъкан с непряк билирубин.

Често се среща с инфекциозно-токсични заболявания, които засягат мозъчната тъкан и последващото развитие на интракраниална хипертония и мозъчен оток.

Появата може да бъде свързана с дехидратация и нарушен воден и електролитен баланс.

При остри невроинфекции това е проявление на мозъчни нарушения, интракраниална хипертония и мозъчен оток.

Какви са симптомите за определяне на конвулсивен синдром при деца?

Клинично има много разнообразни прояви. Припадъците варират по време на появата, по продължителност, в нивото на увреждане на ЦНС, в състояние на съзнание по време на припадъци, по честота, разпространение и форма на проявление. Има клонични и тонични конвулсии.

Клоничните конвулсии са бързи мускулни контракции, следвани един след друг в кратък, но не равен период от време. Те могат да бъдат ритмични и нерегулярни и да показват възбуждане на мозъчната кора.

Основните симптоми на клонични припадъци:

  • Клоничните мускулни контракции започват с потрепване на мускулите на лицето, след което бързо се преместват в крайниците и стават генерализирани.
  • Дишането е шумно, хриптене, по устните се появява пяна.
  • Бледа кожа.
  • Тахикардия.

Клоничните мускулни контракции са с различна дължина. Понякога те могат да бъдат фатални.

Тоничните гърчове при деца са продължителни мускулни контракции. Те се появяват бавно и продължават дълго време. Тонични гърчове могат да се появят предимно, но също така има и непосредствено след клонично (например при епилепсия). Конвулсивният синдром е често срещан и локализиран. Появата на тонични конвулсии показва възбуждането на субкортикалните структури на мозъка.

Клиничната картина на конвулсивен припадък е много характерна:

  • Детето изведнъж губи контакт с външната среда.
  • Гледайки скитащи, очните ябълки първо плуват, а след това се фиксират нагоре или отстрани.
  • Основните симптоми: главата е отхвърлена назад, ръцете са свити в ръцете и лактите, краката са разтворени, челюстите са затворени.
  • Може би ухапване на езика.
  • Дишането и пулсът се забавят, може да се появи апнея.

Тази тонична фаза на клонично-тонични гърчове трае не повече от минута, след което детето поема дълбоко въздух.

Клиничната картина на заболяването зависи от причината, която я причинява, и е характерна за определено патологично състояние.

Клинични указания за конвулсивен синдром

Синдромът в резултат на увреждане на мозъка е клонично-тоничен. В същото време може да се открие увреждане на черепните нерви. Възможно е да се появят симптоми на нистагъм, анизокория и увеличаване на дихателните нарушения, което показва компресия на мозъчния ствол. Появата на припадъци е възможна веднага след нараняване, в ранния посттравматичен период и в рамките на 4 седмици след нараняване. Ако след изчезването на острата картина на заболяването рецидивират пристъпи, говорят за посттравматична епилепсия. При деца с припадъци в ранния посттравматичен период повишеният риск от развитие на пост-травматична епилепсия се индикира от следните фактори: възраст до 10 години, открита травма на главата (TBI), продължително пост-травматично увреждане на съзнанието, фамилна предразположеност към епилепсия и хиперсинхронизирана активност върху ЕЕГ. Такива пациенти трябва да получават профилактично антиконвулсивно лечение или поне да се наблюдават внимателно.

В септичен процес, във връзка с остро нарушение на мозъчното кръвообращение, се развива модел на инсулт. Има загуба на съзнание, клонични или локални клонично-тонични припадъци. Хемиплегия се появява на противоположната страна на лезията.

При остри инфекциозни заболявания, които се появяват с увреждане на централната нервна система, гърчовете възникват в разгара на заболяването и са тонизиращи или клонично-тонични в природата. В този случай мускулните контракции са свързани с мозъчни нарушения и отразяват енцефалитна реакция към микробна инвазия. Припадъците обикновено изчезват, след като температурата спадне.

При гноен менингит, конвулсивен синдром има характер на тонично напрежение на мускулите на крайниците и клонично потрепване на мускулите на лицето и тялото. При енцефалит се наблюдават тремор, тризмизъм и клонични гърчове в началото на заболяването.

Как е развитието на конвулсивен синдром?

Припадъците в клиничната картина на мозъчните тумори се характеризират с голям полиморфизъм. При повечето пациенти конвулсиите са общи, генерализирани, със загуба на съзнание и пяна в ъглите на устата. В някои случаи един пациент може да се редува на големи и малки епилептични припадъци. За по-големи деца фокалните пристъпи са по-характерен симптом, който има определена топична и диагностична стойност. Особено често симптомите на синдрома се наблюдават през първите 3 години от живота на различни места и хистологични структури на тумора. В тази възрастова група всяко трето дете има конвулсии и като правило те се появяват рано, в първия месец на болестта. Отличителна черта на гърчовете при малки деца е преобладаването на тонизиращия компонент в периода на припадъка и тяхното обобщено естество.

Симптом конвулсивен синдром - епилепсия

Индивидуалните форми на епилепсия могат да бъдат обединени в състояние. Винаги е животозастрашаващо поради възможността за белодробен оток и / или мозък, циркулаторна недостатъчност, пневмония и хипертермия. Продромални симптоми като раздразнителност, главоболие или аури продължават часове или дни. При епилептичен статус на голям мал, припадъкът започва с писък, бланширане или цианоза, дължаща се на дихателна недостатъчност, генерализирани тонично-клонични конвулсии, загуба на съзнание и край на съня, разширени зеници, положителен бабински симптом, ревитализация на дълбоки рефлекси; тогава атаката се повтаря в рамките на един час. Заболяването може да продължи през целия ден, принуждавайки пациента да се изтощи.

Симптоми на появата на конвулсивен синдром - фебрилни припадъци

Те включват гърчове, възникващи при деца на възраст от няколко месеца до 5 години на фона на треска при липса на признаци на невроинфекция. В повечето случаи те възникват на възраст от 1 година до 3 години. Фебрилните припадъци се разделят на типични (прости) и атипични (комплексни). Характерни са единични генерализирани тонично-клонични или клонични пристъпи с кратка продължителност (3-5 минути), наблюдавани главно при телесна температура над 39 С. Атипични или комплексни - това са фокални или латерализирани конвулсии, по-дълги (повече от 15 минути) или повторени в за 1 ден: често при телесна температура под 39 С.

Сега знаете основните причини и симптоми на гърчове при деца.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при деца е комбинация от симптоми, които се проявяват под формата на клонични, тонични или клонично-тонични неволеви мускулни контракции. Понякога конвулсиите могат да причинят загуба на съзнание. Всички конвулсии се разделят на епилептични и неепилептични, т.е. такива, които възникват на фона на други болести.

Причини на гърчове при деца

Пристъпите могат да възникнат по много причини. Много често конвулсиите се появяват на фона на различни заболявания, например при епилепсия, спазмофилия, токсоплазмоза, енцефалит или менингит. Много често конвулсивният синдром може да се прояви на фона на метаболитно нарушение, с тежко прегряване, с недостиг или излишък на калций в организма, с ацидоза. Освен това, различни интоксикации, наранявания и ефекта на различни вируси върху тялото могат да бъдат причините за припадъците. По правило централната нервна система страда от конвулсии.

Основни симптоми

Развитието на припадъци се случва неочаквано за родителите. Предшественикът е силна нервна и моторна възбуда на детето. Очите на бебето стават скитащи, хвърля главата си назад и плътно затваря челюстите. При припадъци много характерен симптом е огъване на ръцете в лакътните стави. В същото време е налице пълно изправяне на долните крайници. По време на пристъп на гърчове има намаление на сърдечната честота или брадикардия. Не се изключва и спира дишането. Кожата става синкав оттенък. След спиране на дишането започва дълбоко дъх, след което дишането става шумно, а синята кожа се променя на бледност. Припадъците могат да причинят внезапна смърт на дете, така че при първите прояви трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Конвулсивният синдром често се проявява при деца в ранна детска възраст. Като правило те са клонични или тонични. Те се развиват на фона на невроинфекция с токсични форми на АРВИ. Рядко се срещат на фона на епилепсия и спазмофилия.

Най-честият конвулсивен синдром се появява при деца с повишена телесна температура. По правило такива гърчове са фебрилни. Такива припадъци са само симптом на температура и нищо повече. При тези деца при нормална телесна температура не се забелязват конвулсивни припадъци, в историята на родителите няма заболявания, които да са съпътствани от поява на конвулсивен синдром.

Фебрилни припадъци могат да се появят при дете от 6 месеца до 5 години. Те са много къси и не дълги. През периода на повишена температура можете да наблюдавате само 1-2 пъти припадъци. По време на атака детето има повишена телесна температура, обикновено над 38 ° C. След изследване на детето няма симптоми на инфекция в тялото. Също така няма очевидни промени в мозъка на ЕКГ. Пристъпът на фебрилните конвулсии трае 1-2 минути, по-рядко атаката продължава до 15 минути. Не забравяйте, че спазмите изискват незабавно лечение.

Лечение на конвулсивен синдром при деца

Навременното спешно лечение е важно при разработването на припадъци. За да се спре конвулсивният синдром се използват само лекарства. Най-често той помага на мидазолам, диазепам (seduksen, Relanium, Relium). Натриевият тиопентал има много бърз ефект. За спешна и бърза помощ, тя е просто незаменима.

Ако по време на гърчове детето има тежка форма на дихателна недостатъчност, тогава се използва връзка с дихателния апарат. В същото време в тялото на детето се въвеждат различни лекарства, които са в състояние да отпуснат колкото е възможно повече мускулите. В противен случай, тези лекарства се наричат ​​мускулни релаксанти. Ако гърчовете са придружени от загуба на калций и липса на захар в кръвта, тогава калциевите добавки се инжектират съответно в глюкоза.

Лекарите твърдят, че трябва да се лекува конвулсивен синдром. Въпреки това, няма смисъл да се започва комплексно лечение след първата атака, която не е съпроводена с инфекция. Естествено е да се спре атака без да се проваля, но след това не трябва да се продължава лечението. Като цяло, конвулсивен синдром изисква лечение в случай, че има първоначално заболяване, което ги причинява.

Основното лекарство за елиминиране на гърчовете е диазепам. Прилага се 0,2-0,5 mg / kg телесно тегло на детето, а при деца на ранна възраст се увеличава 1 mg / kg телесно тегло. За да се предотврати и предотврати появата на нова атака, клоназепам се присвоява 0.1-0.3 mg / (kg-дневно). Това лекарство за деца трябва да се използва при свещи. Приема се за няколко дни.

Ако дългосрочната терапия е предписана от лекар, обикновено се използва лекарство, наречено фенобарбитал в еднократна доза от 1 mg mg / kg. Ако по време на атаките детето развие дихателна недостатъчност, тогава се предписват допълнителни лекарства, които намаляват мускулния тонус.

Спиналната пункция помага много добре. По време на гърчове е възможно подуване на мозъка. Пункцията на гръбначния мозък спомага за намаляване на налягането в черепа. Извършва се с освобождаване на 5-15 ml спинална течност, докато в кухината на гръбначния мозък не се инжектират никакви лекарства.

Ако след известно време се появят конвулсии, лекарите диагностицират конвулсивно състояние. Това състояние е доста сериозно и изисква продължително и цялостно лечение. Прогнозата обикновено не е благоприятна.

Ако конвулсиите са елиминирани и основното заболяване е излекувано, срещу което са се появили, тогава прогнозата е благоприятна. Детето може никога повече да не страда от появата на припадъци.

Въпреки това, конвулсивен синдром, както е споменато по-горе, изисква незабавно лечение и незабавно спешно лечение. Тъй като появата на конвулсии може да застраши детето с внезапно спиране на дишането и по-нататъшна смърт.

Конвулсивен синдром при деца.

Спазмите са неволеви мускулни контракции, които се проявяват под формата на припадъци с продължителност от няколко секунди до дни. По правило конвулсиите са признаци на увреждане на ЦНС (хипоксия, подуване на мозъчното вещество).

Разграничават се следните групи конвулсивни състояния:

Гърчове, като неспецифична реакция на ГМ към дразнещи фактори: травма, инфекция, интоксикация и др. (енцефалитни или епизодични епилептични реакции).

Симптоматичен или епилептичен синдром на фона на активен мозъчен процес (ГМ тумор, инфекция и др.).

Епилепсия - припадъци от органични лезии на централната нервна система.

Обмен - калциев метаболизъм (спазмофилия), хипогликемия.

Фебрилни (типични и нетипични).

Клинична картина (клонични конвулсии):

Бързи мускулни съкращения следват един след друг в кратък, но не еднакъв времеви интервал.

Посочете възбуждането на кората на главния мозък GM.

Може да е ритмично и не ритмично.

Те започват с потрепване на мускулите на лицето, бързо придвижване до крайниците и стават генерализирани.

Дълги мускулни контракции.

Ставайте бавно и продължете дълго време.

Може да е първично (по-често) или директно след клонично (с епилепсия).

TC показват възбуждането на субкортикалните структури.

Има общи и локализирани.

Конвулсивен припадък с епилепсия:

Продрома: раздразнителност, главоболие, аура (може да продължи няколко часа).

Припадъкът започва с писък, бланширане на кожата или цианоза.

Най-често припадъкът започва с тоничната фаза: детето губи контакт с другите, погледът му се скита, след това очите са фиксирани и странично; отхвърлена глава; кратко спиране на дишането (30-40 сек), след което дишането става често, шумно и хриптене.

След това припадъкът преминава в клоничната фаза, когато се появява мускулно трептене, което варира по време.

Излезте до дълбок сън.

- състояние, при което гърчовете на гърчовете се повтарят едно след друго и в интервала между тях съзнанието не се възстановява;

- голяма опасност от развитие на подуване на мозъка и белите дробове;

- развитието на циркулаторна недостатъчност и хипертермия;

- гърчовете могат да продължат през целия ден;

- представлява реална опасност за живота на пациента.

Типични: единични (най-често) генерализирани тонично-клонични или клонични конвулсии (кратко - 3 - 5 мин.) На фона на температура 39 и повече.

Нетипично: фокални или латерални конвулсии, по-продължителни (15 минути или повече) или повтарящи се, често при температури под 39.

Диференциална диагностика на състояния, придружени от гърчове, за определяне на транспортирането до специализирани болници:

Инфекция на нервната система.

Синдром на хемо-ликвородинамични нарушения.

Причини за развитие, прояви и терапия на конвулсивен синдром при деца

Съдържание:

Конвулсивният синдром при деца е спешен случай, който е неспецифична реакция към външни или вътрешни стимули. Честотата на случаите при деца е 20 случая на хиляда души, като повечето от тях са деца на възраст под три години. Като цяло, децата в предучилищна възраст имат това състояние 5 пъти по-често от тези, които вече са започнали да посещават училище.

Тази висока честота се дължи на няколко причини. Първо, това е незрялостта на нервната система. Второ, склонността към церебрални реакции към почти всички стимули. А третият е огромно количество от тези дразнители. Въпреки това, конвулсивен синдром не е диагноза, а само симптом на определена патология и трябва да бъде адресиран не само към педиатър, но и към невролог, травматолог и ендокринолог.

Защо се появява

Конвулсивен синдром при новородените е проява на увреждане на централната нервна система, което може да бъде причинено от фетална хипоксия, асфиксия на новороденото, вътречерепна травма по време на рода, вътрематочна инфекция, вродени аномалии на мозъка, фетален алкохолен синдром.

При деца, които са се появили преди крайния срок, конвулсиите могат да се появят на фона на намалено ниво на калций и магнезий в кръвта, както и повишено или намалено ниво на натрий. Отделно, по няколко причини, има повишено ниво на билирубин, което причинява жълтеница на новородените.

През първите няколко месеца след раждането и най-често до една година, инфекциозните заболявания, които причиняват повишена телесна температура, трябва да се разглеждат като основни причини за конвулсивен синдром при деца. То може да бъде енцефалит, менингит, ARVI, грип, отит, сепсис. Също така тук трябва да се отбележи епилепсия, TBI и усложнения след ваксинация.

Причините като тумори и абсцеси на мозъка, дегенеративни наследствени заболявания на централната нервна система и сърдечни дефекти се считат за по-малко чести. В този случай, провокира конвулсии при дете може всичко, вариращи от прегряване и завършва със силни звуци.

класификация

Припадъците могат да имат епилептичен характер и нямат връзка с епилепсията. Последните включват тези, които се срещат при инфекциозни заболявания, с липса на кислород, с метаболитни нарушения, с органични лезии на централната нервна система. Но ако те продължават повече от 30 минути, те трябва да се считат за епилептични.

Можете също да изберете локализиран и генерализиран конвулсивен синдром. В първия случай патологията обхваща само отделни мускули, а във втория - цялото тяло.

симптоми

Конвулсивният синдром при деца често се среща с повишаване на телесната температура. Тя започва внезапно, без никакви предшественици. Съвсем неочаквано, детето напълно губи контакт с другите. Очите му се блъскат, движенията на очните ябълки са плаващи, след което се фиксират нагоре и отстрани.

След това главата се отхвърля назад, челюстите са плътно притиснати, краката се разтягат, ръцете се огъват и цялото тяло се затяга. Може да има липса на дишане, намаляване на сърдечната честота, бледност и дори цианоза на кожата. Тази фаза се нарича тонични припадъци.

След това идва клоничната фаза. През този период дишането се възстановява, мускулите започват да се потрепват, съзнанието се връща. Ако атаките се редуват една след друга и детето не се връща в съзнание, това се нарича конвулсивно състояние.

Може би най-честата форма се счита за фебрилни припадъци. Те се проявяват при деца от 6 месеца до 3 години, като основните причини за това са високата телесна температура. Продължителността на всяка атака е от две до пет минути. Курсът е благоприятен, няма нарушения от неврологичен характер.

Ако причината е вътречерепна травма, тогава всичко е малко по-различно. Това е предимно регургитация, повръщане, изпъкналост на фонтанелите, респираторен дистрес и цианоза.

Как да се идентифицира

Лечението на конвулсивен синдром започва с откриване на причината, която е причинила заболяването. Това е внимателно проучване на родителите, ЕЕГ и реоенцефалография, рентгенова снимка на черепа и невросонография. В най-трудните случаи може да се наложи използване на КТ или ЯМР, както и тестове за урина и кръв.

Диференциалната диагноза се извършва предимно с епилепсия и други заболявания, чийто основен симптом са припадъци.

Как да се отървем

Спешна помощ или по-скоро алгоритъмът на действие е както следва:

  1. Поставете върху доста твърда повърхност.
  2. Обърни главата си настрани.
  3. Разкопчайте яката.
  4. Отворете прозореца.
  5. Обадете се на лекар.

За да спасиш бебето от тази патология, трябва да разбереш каква е причината за това. Едва след елиминирането на основния фактор можем да говорим за пълно възстановяване.

Прогнозата е почти винаги благоприятна, само 10% от всички случаи се развиват в епилепсия. Превенцията е просто да се елиминират всички фактори, които могат да предотвратят нормалното развитие на плода.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Прочетете Повече За Шизофрения