Умственото изоставане е липса на интелектуално и психическо развитие и е практически необратимо, но само малка корекция е приемлива. Това състояние възниква в резултат на нарушения в нервната система, а не само разстройството на интелекта, но и емоциите, волята и физическото развитие. Тестът за умствена изостаналост е по-вероятно да даде отговор, ако имате такова отклонение.

Има огромен брой фактори, които могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на интелигентността. Те традиционно включват: прехвърляне на тежки инфекциозни заболявания, интоксикация на тялото, степента на замърсяване на въздуха с радиация, нарушаване на протеиновия метаболизъм в организма.

Умственото изоставане включва няколко форми:

  1. Олигофренията е най-меката форма, която е по-слабо изразена.
  2. Debility - характеризира се с ниска концентрация на внимание, но има добра памет.
  3. Имбицит - с тази форма хората могат да почувстват привързаност към някого, да разберат какво са похвала и наказание.
  4. Идиотизмът е най-дълбоката и сложна форма, в която на хората им е трудно да изразят емоциите си, единственото, което могат да направят, е да изразят недоволство или удовлетворение.

В отговор на тестовите въпроси ще научите за наличието или липсата на предпоставки за появата на умствена изостаналост. Резултатът в никакъв случай не може да се разглежда като окончателна диагноза.

Публикувано на: 2019-01-13, Преработен: 2019-01-13, Автор: Анна Сергеева

Методология на теста за умствена изостаналост

За оценка на интелигентността в медицинската психология се използват стандартизирани тестове. Те ви позволяват да получите точни количествени показатели за нивото на интелигентност на субекта с относително малка грешка.

В съответствие със стандартите за медицинска и психиатрична помощ, приети в Русия, адаптиран тест на Wexler се използва като тест за умствена изостаналост. В сравнение с европейските и американските стандарти, ние приехме по-високи стойности на нормата. Адаптацията на теста се провежда, като се отчита съответствието на резултатите с руските критерии за умствена изостаналост.

В националната традиция диагнозата на умствената изостаналост се определя, като се има предвид комплекс от клинични и психиатрични показатели, а IQ е само една от тях. Окончателната диагноза се прави само след задълбочен психиатричен преглед и цялостно изследване на умствената дейност.

Общи характеристики на изпитването

Тестът на Уекслер за измерване на интелигентността е разработен през 1939 г. от David Wexler.

Дейвид Wechsler е водещ американски психолог на румънски произход. Най-известната му работа е тестовете за възрастни и деца за диагностициране на интелигентност. Той промени системата за оценка на интелигентността, като я раздели на обща, вербална и невербална. Неговият тест е най-използваният в света и се обновява на всеки 10 години от група психолози.

Структурата на въпросника Векслер включва 11 групи въпроси. Те са разделени на 5 теста за невербален интелект и 6 за вербална интелигентност. Отделен набор от тестове съдържа от 10 до 30 въпроса или задачи с нарастващо ниво на трудност.

Невербалната група тестове включва такива задачи:

  • търсене на липсващата част от картината
  • добавяне на цифри
  • криптиране,
  • индикация за последователността от снимки.

Устните тестове включват:

  • тестове, които разкриват общото ниво на разбиране, осъзнаване, способности,
  • търсене на общи черти
  • запаметяване на редове от числа.

При оценката на резултатите всеки субтест се оценява отделно, след което се обединяват резултатите. Окончателната диагноза засяга както общото ниво на интелигентност, така и съотношението на вербалните и невербалните части, както и резултатите от всеки тест.

Според резултатите от теста е възможно да се прецени кои области на интелигентност на изследваното лице са по-добре развити и кои са по-лоши. Нарушенията във всеки подтест са специфични и показват проблеми в различни области на интелектуалната дейност.

Той също така анализира качествената страна на извършения тест, което може да показва определени нарушения.

Видове тестове Wechsler

Wexler предложи версия на неговия въпросник за деца и възрастни (WAIS). Вторият не е достатъчно проучен в Русия и затова се използва за медицинска диагностика по ограничен начин.

Тестът за деца е разделен на WPPSI - тест за деца на възраст 4-6 години и WISC - за по-големи деца (под 16 години).

Невербалният тестов блок включва следните задачи:

  • Cossa кубчета,
  • търсене на части
  • криптиране,
  • редове от снимки
  • сглобяване на фигури.

Устната част от теста се състои от следните подтестове:

  • аритметика,
  • лексика,
  • интелигентност,
  • съзнание,
  • запомняне на числа
  • търсене на сходство.

Завършването на тестовите задачи изисква около час от детето. Задачите се издават с нарастваща сложност. Има средни възрастови индекси, с които се оценяват резултатите от теста. Също така взема предвид скоростта и точността на отговорите.

Тестът за умствена изостаналост за възрастни е сходен по структура с детския вариант - включва 11 подтеста, от които 5 се отнасят за невербалната скала и 6 за вербалната.

Характерно вербална скала

Тя включва 6 подтеста. Резултатите от задачите в този мащаб очевидно зависят от общото ниво на образование и култура на респондента. Силно влияние върху резултатите от познаването на езика, на който е написан теста. Резултатите от повечето задачи не се променят с възрастта.

  • Аритметика. Съдържа 14 задачи, предназначени за ниво на начално училище и решени устно. Оценява се не само коректността, но и скоростта на решението. В допълнение към способността да се изчисли оценената способност да се концентрира. Неговите резултати се влияят значително от професионалните характеристики и образованието, възрастта е слабо засегната.
  • Лексика. От субекта се изисква да обясни значението на думите. Първите 10 се използват в ежедневната реч, след това 20 понятия за средното ниво на сложност, а последните 12 са абстрактни термини. Резултатите от този субтест са най-устойчиви на ефектите на външните фактори и способността на субекта да отгатне отговора. Често те се ръководят при оценката на резултатите от други скали.
  • Запаметяване на числа. Подтестът се състои от две части - в една от тях е необходимо да се запомни и възпроизведе серия, съдържаща от 3 до 9 цифри. Във втората част обектът се чете от 2 до 8 цифри, които той трябва да възпроизведе в обратен ред. Този тест оценява краткосрочната памет и активното внимание. С нивото на интелигентност е слабо свързана, но има голяма диагностична стойност - невъзможността за възпроизвеждане на 4 числа в пряк ред показва деменция. С възрастта, възможността да се възпроизвеждат редиците в обратен ред.
  • Търсене на сходство. На изпитваното лице се предлагат 13 двойки артикули, за които той трябва да намери и посочи общи черти. Оценява се способността за концептуално мислене. Този тест е показателен за абстракция, обобщение и логическо мислене. Неговите резултати се влошават значително със застаряването.
  • Разбиране. Тестът предлага 14 фрази, които той трябва да обясни. Оценява се способността да се разсъждава.
  • Информираност. Съдържа 29 въпроса, които диагностицират нивото на прости, ежедневни знания. Необходими са специални знания.

Характерно за невербалния мащаб

Тази скала включва 5 подтеста. Те диагностират както знанията, така и способността на субекта да взаимодейства с външния свят, неговото двигателно развитие. Резултатите от тестовете от този мащаб зависят от опита на дейността.

  • Търсене на липсващи части. Състои се от 21 снимки с липсващ елемент. Резултатите показват способността да се намерят важни признаци и внимателност. На решението на една снимка се разпределят 20 секунди.
  • Редове от снимки. Състои се от 8 реда снимки, свързани с общ парцел. Те са представени на субекта в нелогична последователност и неговата задача е да възстанови реда на сюжета. Оценена коректност и бързина на решението. Резултатите характеризират способността да се екстраполира, способността да се разбере ситуацията, да се събере цялото от частите.
  • Encryption. На субекта се дава ключ, в който се посочват символите, съответстващи на основните 9 цифри. След това той трябва да напише съответния символен код под всеки от 100-те му номера. Оценяват се визуално-моторни взаимовръзки, координация, внимание и възприятие. Резултатите от този тест бързо се влошават с възрастта.
  • Cossa кубчета. На темата са дадени 40 карти с червени и бели схеми и набор от кубчета червено и бяло. Необходимо е да се съберат изобразените схеми от кубчета.
  • Търсете подробности. Темата е издадена 4 комплекта карти с изображението на познати обекти (ръка, слон, човек, профил на човек). Той трябва да събере пълна картина на частите си. Резултатите характеризират способността за синтезиране.

Редът на тестване не е строго определен. Първоначалните задачи на подтестовете и теста „Куби на Коса“ са предназначени за хора с възприемана умствена изостаналост. Останалите участници незабавно дават по-сложни задачи. Ако субектът не се справи с тези задачи - преминете към първоначалните задачи на подтеста.

Как да разпознаем умствената изостаналост?

Ранната диагностика на умствената изостаналост при децата дава възможност да се установи наличието му, нивото на интелигентност, степента на тежест на психичните разстройства и да се предприемат своевременно подходящи медицински и рехабилитационни мерки. Добри резултати обикновено се постигат с комбинация от медицински подходи и дългосрочно педагогическо влияние с обучение, отглеждане на дете, адаптиране към околната среда, развитие на домакински умения и максимално компенсиране на различията в развитието.

Естествено, успехът на всички тези дейности ще зависи от първоначалното ниво на интелигентност на детето, от това колко точно се прави диагнозата на умствената изостаналост, от причините за нарушенията, доколко са сериозни психичните и соматичните нарушения, каква е средата на пациента и настроението на роднините и приятелите на детето за дълготрайна работа. адаптиране към общността.

Диагностика на умствената изостаналост при децата: основните методи

  • История на анамнезата (заболявания на няколко поколения роднини, бременност и раждане, ранно детско развитие)
  • Клиничен преглед на дете от психиатър (и при необходимост от невролог, ендокринолог и други специалисти), разговор с родители, възпитатели, учители, връстници, оценка на психофизичното развитие на детето и неговото съответствие със средната възраст t
  • Консултацията с психиатър позволява да се диагностицира умствената изостаналост, да се установи наличието на съпътстващи неврологични и психични разстройства - аутизъм, поведенчески разстройства, психотични разстройства, епилепсия, енуреза, заекване и др.
  • Идентифициране на наследствени заболявания с цитогенетични, имуногенетични изследвания
  • Психологическо изследване с помощта на различни тестове и техники за изучаване на внимание, памет, мислене, ниво на интелигентност, личностни черти, провеждане на психологическа диагностика на умствена изостаналост
  • Специални диагностични изследвания (КТ, ЯМР, ултразвук, ЕЕГ, лабораторни изследвания) за откриване на заболявания на нервната система и вътрешните органи, които влияят неблагоприятно на психичното развитие на детето.

Какви психологически тестове обикновено се използват за диагностициране на интелектуални нарушения?

1. През първите месеци и години от живота, оценката на психомоторното и говорното развитие на детето чрез наблюдение на поведението му, комуникацията, речта и играта излизат на преден план. В тази възраст се използват прости тестове за разграничаване на обекти по форма, размер, цвят, извършване на прецизни движения, събиране на пирамида, изграждане на кубична кула, игра на задачи с играчки, скулптуриране и др.

2. Предучилищните и по-младите ученици широко използват психологически методи за диагностициране на умствената изостаналост при децата, като изследване на разбирането на фигуративния смисъл на пословици и поговорки, обобщаване, сравняване и изключване на понятия, класифициране на обекти и подчертаване на съществени характеристики и т.н. визуално добре илюстриран материал под формата на книги, албуми, картички.

3. Нивото на невербалния интелект е доста информативно определено от техниката на Raven (цветни матрици могат да се използват от 4.5 години, стандартни от 8 години).

4. Методът на Wechsler (има адаптирана за деца версия за възрастни) - диагнозата на умствената изостаналост се основава на дефиницията на т.нар. IQ (за хора с умствени увреждания, тази цифра е под 70).

5. Тест Ейсенк (18 години и повече).

6. Тестове Amthauer, Kettella и др.

В повечето случаи правилната диагноза на умствено изоставане при деца е възможна в процеса на внимателно изследване на детето от опитен психиатър в динамика. Ярко изразената степен на интелектуален дефицит се определя в първите години от живота, но точната диагноза на психичните разстройства с лека умствена изостаналост обикновено е възможна едва на възраст 5-7 години, т.е.

Като цяло, не е необходимо да се отлага обжалването при специалист, ако има някакви проблеми с развитието на детето. Ранната диагностика на умствената изостаналост при децата ще позволи да се започне лечение възможно най-рано и да се подобри прогнозата на заболяването, да се осигури задоволителна социална адаптация.

Тест за издръжливост

Терминът „моронизъм“ или „умствена изостаналост“ се характеризира с група от различни състояния, които се проявяват в различна степен и нарушават нормалната, съобразена с възрастта човешка дейност. Това се дължи на дефект в познавателните способности.

Хората с умствена изостаналост имат интелектуално развитие под нормата, изпитват трудности при ученето и социалната адаптация. Медицинската статистика показва, че разпространението на болестта достига 1%.

Как се проявява умствената изостаналост?

За идентифициране на умствена изостаналост детските психиатри използват специфична класификация. Състоянието се проявява със следните симптоми:

  • намалена интелигентност;
  • системно наблюдавана обща неразвитост на речта;
  • нестабилността на вниманието, невъзможността за нейното разпространение;
  • малък обем, бавност и фрагментация на възприятието;
  • абсолютно некритично и твърде специфично мислене;
  • ниска производителност на паметта;
  • слабо развитие на познавателните интереси;
  • нестабилност и неадекватност на емоциите.

Защо се появява умствена изостаналост?

Развитието на интелигентността до голяма степен се определя от наследствеността и околната среда. Лекарите казват, че в повечето случаи не е възможно да се определи причината за слабостта. Установено е, че редица негативни фактори по време на бременност могат да допринесат за нарушаване на умствената способност на нероденото дете. Основната причина е употребата на алкохол и някои лекарства със силни и непредвидими странични ефекти. Неправилното, небалансирано хранене, радиотерапията по време на бременност, минали инфекциозни заболявания като рубеола, също могат да имат значително въздействие.

Причината за умствената изостаналост може да са хромозомни аномалии, например болест на Даун или наследствени заболявания: кретинизъм, фенилкетонурия. Преждевременно раждане, травми на главата на новороденото по време на раждане, ниско съдържание на кислород в кръвта на новороденото също може да доведе до интелектуална изостаналост.

Откриване и диагностика

Най-очевидното умствено изоставане става в възрастта, когато детето обикновено придобива речеви и движещи умения. Това обикновено се случва до третата година от живота. При деца с умствена изостаналост има по-късно държане на главата, седене, пълзене, подуване, а също и по-късно произнасяне на звуци, срички, думи и фрази.

В процеса на израстване се разкрива, че емоционалните им реакции са импулсивни, проявявани от крайности, без полутонове. Мотивациите за действие са примитивни и често безцелни. В бъдеще слабото мислене става забележимо, преобладаването на бетона над абстрактното. Точна диагноза е възможна само на възраст 5-7 години.

Преди да установите окончателната диагноза, лекарите предписват изследване, в което идентифицират причината за умствената изостаналост. Необходимо е да се изключи наличието на наследствен метаболитен дефект - хомоцистурия и фенилкетонурия. Предлага се и цитогенетично изследване, освен в случаите, когато причината е известна, например хипотиреоидизъм, мукополизахаридози или болест на Даун.

В Русия се използва адаптивна версия на теста на Векслер за измерване на интелигентността на децата и възрастните. Според резултатите от тестовете, IQ под 30 се характеризира с пълно забавяне в развитието на мисленето и речта, 30-44 показва тежка форма, 45-50 - умерена, 60-80 лека форма на умствена изостаналост. Ако резултатите показват ниво на интелигентност от 80 до 90, тези деца не могат да се нарекат умствено изостанали, по-скоро се диагностицира умствена изостаналост. Използва се и техниката Raven (от 4.5 години), тестът Eysenck (от 18-годишна възраст), тестовете на Amthauer, тестовете на Cattell. Точна диагноза е възможно само от 5-7 години.

Метод за определяне на умствена изостаналост при деца

Пациентите с умствена изостаналост често имат различни психични разстройства, но техните симптоми често се променят поради ниското интелектуално ниво на тези пациенти. Следователно, при установяване на диагнозата на психичните разстройства при деца с умствена изостаналост, ние обръщаме повече внимание на поведението на детето и неговата комуникация не само с майката, но и с децата и медицинския персонал.

При деца с лека умствена изостаналост честотата на психопатологичните симптоми и синдроми не се различава значително от подобни показатели при деца с нормални умствени способности.

При деца с тежка умствена изостаналост някои видове патологично поведение са много по-чести.: аутизъм, хиперкинетичен синдром, стереотипни движения, хранене с неядност.

Най-често умственото изоставане се съчетава с емоционални и поведенчески разстройства. Сред наблюдаваните деца най-често срещаните тревоги, фобии, обсесивно-компулсивни и аутистични нарушения. Емоционалната лабилност е често срещано типично разстройство на личността, включително проблясъци на раздразнение, възбуда и агресия. Хиперкинеза, стереотипи, синдром на хиперактивност често се наблюдават сред поведенческите разстройства.

Пълен преглед на деца с умствена изостаналост включва няколко стъпки:

1. Събиране на анамнеза на заболяването. Тук се обръща внимание на данните за семейството на детето, което предполага наличието на възможно наследствено заболяване, както и информация за патологията на бременността, усложненията при раждането и установяването на дати за основните етапи на развитието на детето.

2. Соматичен преглед, който включва задълбочен преглед от педиатър и, ако е необходимо, от други специалисти.

3. Оценка на умствените способности и интелигентност. Тази оценка се основава на сравнение на клиничния опит и стандартизирани методи за измерване на нивото на интелектуални способности, реч, двигателни и социални умения.

Нивото на психичното развитие на бебетата се определя от 4 фактора: говор, емоционално и социално развитие (комуникация), сетивна активност, подвижност. В резултат на анализа на получените данни се определя коефициентът на психично развитие на детето и се препоръчват коригиращи упражнения за развитието на определена област.

Психичното развитие на деца на възраст 1-3 години се определя от шест показателя: говор, емоционално и социално развитие, образователни дейности, умения, умения, двигателни умения. В бъдеще се въвежда сложен тест за “Езиково развитие” и се оказват индивидуални психологически различия като обем на лексиката, краткосрочна памет, фонемичен слух и др.

За да се определи нивото на развитие на децата от предучилищна възраст, субтестът се използва за реализиране на прости обобщения, за уточняване на понятията, за запазване на общото, за определяне на понятията, за избиране на аналогии, за противоположности, за оставане излишни.

За определяне на степента на развитие на интелигентността при децата се използва мащабът на Wechsler, който определя профила на специфичните вербални и невербални способности, както и коефициента на интелигентност на децата на възраст от 6 до 14 години. За да се определи нивото на зрителното възприятие и визуалното мислене при деца на възраст 5-10 години, се използва тестът за увеличаване на трудностите (Raven's progressing matrices), свързан с невербални тестове и се използва за определяне на всяко ниво на развитие на речта. Последното е особено важно, ако децата с говорни нарушения, както първични, така и формирани поради интелектуално и сетивно увреждане, са обект на изследване. Извършва се и оценка на решение, което обхваща самообслужване, когато обличането и храненето, комуникативността, независимостта при избора на посока и т.н.

Работата използва методи за оценка на груби и фини двигателни умения, реч и социални умения за деца под 2-годишна възраст (скалата на Денвър), както и методи за оценка на умственото и психомоторното развитие.

Проучване на деца с поведенчески разстройства се извършва под формата на наблюдения, по време на които се обръща внимание на способността на детето да се приспособява към обществото, както и на всяко необичайно поведение. За да се идентифицират поведенческите аномалии, се използва скала за адаптивно поведение, която включва скали за оценка за определяне на способности и навици в десет области на кръвообращението.

Прегледът на децата с емоционални разстройства включва използването на различни техники на рисуване (напр. "Нарисувай човек", "Семейна картина", "Къща, дърво, човек"). Използвайки тези техники, диагнозата е тревожност и наличие на агресивни тенденции. За да се идентифицират емоционални разстройства, се обръща внимание на настроението на детето, проявата на депресия, нивото на общата тревожност, наличието на специфични страхове.

Въз основа на получените диагностични данни и установената диагноза, курсът на лечение и рехабилитация е различен за деца с умствена изостаналост и за деца с емоционални и поведенчески нарушения. Курсът на лечение на деца с умствена изостаналост включва лекарствена терапия - ноотропни лекарства (пирацетам, енцефабол, кохитум, семакс, Cerebrum compositum); психо-корекционни класове за развитие на внимание, памет и мислене, използвани при деца с умерена и лека умствена изостаналост. При деца с умерена, тежка и дълбока умствена изостаналост се използват методи за подобряване на социалната адаптация.

В случай на емоционални и поведенчески нарушения, курсът на терапия включва използването на успокоителни (Phenibut, Persen, Magne-B6, Rydazin), както и психокорекция, насочена към стабилизиране на афективно-емоционалната сфера (тревожност, страхове, агресивност), морално-волевата сфера (настроение, упоритост, негативизъм). Консултативната работа и занятията се провеждат с родителите за установяване на благоприятен психологически климат в семейството, издават се специални напомняния.

Тест за умствена изостаналост дете 5 години

Методология на теста за умствена изостаналост

За оценка на интелигентността в медицинската психология се използват стандартизирани тестове. Те ви позволяват да получите точни количествени показатели за нивото на интелигентност на субекта с относително малка грешка.

В съответствие със стандартите за медицинска и психиатрична помощ, приети в Русия, адаптиран тест на Wexler се използва като тест за умствена изостаналост. В сравнение с европейските и американските стандарти, ние приехме по-високи стойности на нормата. Адаптацията на теста се провежда, като се отчита съответствието на резултатите с руските критерии за умствена изостаналост.

В националната традиция диагнозата на умствената изостаналост се определя, като се има предвид комплекс от клинични и психиатрични показатели, а IQ е само една от тях. Окончателната диагноза се прави само след задълбочен психиатричен преглед и цялостно изследване на умствената дейност.

Общи характеристики на изпитването

Тестът на Уекслер за измерване на интелигентността е разработен през 1939 г. от David Wexler.

Дейвид Wechsler е водещ американски психолог на румънски произход. Най-известната му работа е тестовете за възрастни и деца за диагностициране на интелигентност. Той промени системата за оценка на интелигентността, като я раздели на обща, вербална и невербална. Неговият тест е най-използваният в света и се обновява на всеки 10 години от група психолози.

Структурата на въпросника Векслер включва 11 групи въпроси. Те са разделени на 5 теста за невербален интелект и 6 за вербална интелигентност. Отделен набор от тестове съдържа от 10 до 30 въпроса или задачи с нарастващо ниво на трудност.

Невербалната група тестове включва такива задачи:

  • търсене на липсващата част от картината
  • добавяне на цифри
  • криптиране,
  • индикация за последователността от снимки.

Устните тестове включват:

  • тестове, които разкриват общото ниво на разбиране, осъзнаване, способности,
  • търсене на общи черти
  • запаметяване на редове от числа.

При оценката на резултатите всеки субтест се оценява отделно, след което се обединяват резултатите. Окончателната диагноза засяга както общото ниво на интелигентност, така и съотношението на вербалните и невербалните части, както и резултатите от всеки тест.

Според резултатите от теста е възможно да се прецени кои области на интелигентност на изследваното лице са по-добре развити и кои са по-лоши. Нарушенията във всеки подтест са специфични и показват проблеми в различни области на интелектуалната дейност.

Той също така анализира качествената страна на извършения тест, което може да показва определени нарушения.

Видове тестове Wechsler

Wexler предложи версия на неговия въпросник за деца и възрастни (WAIS). Вторият не е достатъчно проучен в Русия и затова се използва за медицинска диагностика по ограничен начин.

Тестът за деца е разделен на WPPSI - тест за деца на възраст 4-6 години и WISC - за по-големи деца (под 16 години).

Невербалният тестов блок включва следните задачи:

  • Cossa кубчета,
  • търсене на части
  • криптиране,
  • редове от снимки
  • сглобяване на фигури.

Устната част от теста се състои от следните подтестове:

  • аритметика,
  • лексика,
  • интелигентност,
  • съзнание,
  • запомняне на числа
  • търсене на сходство.

Завършването на тестовите задачи изисква около час от детето. Задачите се издават с нарастваща сложност. Има средни възрастови индекси, с които се оценяват резултатите от теста. Също така взема предвид скоростта и точността на отговорите.

Тестът за умствена изостаналост за възрастни е сходен по структура с детския вариант - включва 11 подтеста, от които 5 се отнасят за невербалната скала и 6 за вербалната.

Характерно вербална скала

Тя включва 6 подтеста. Резултатите от задачите в този мащаб очевидно зависят от общото ниво на образование и култура на респондента. Силно влияние върху резултатите от познаването на езика, на който е написан теста. Резултатите от повечето задачи не се променят с възрастта.

  • Аритметика. Съдържа 14 задачи, предназначени за ниво на начално училище и решени устно. Оценява се не само коректността, но и скоростта на решението. В допълнение към способността да се изчисли оценената способност да се концентрира. Неговите резултати се влияят значително от професионалните характеристики и образованието, възрастта е слабо засегната.
  • Лексика. От субекта се изисква да обясни значението на думите. Първите 10 се използват в ежедневната реч, след това 20 понятия за средното ниво на сложност, а последните 12 са абстрактни термини. Резултатите от този субтест са най-устойчиви на ефектите на външните фактори и способността на субекта да отгатне отговора. Често те се ръководят при оценката на резултатите от други скали.
  • Запаметяване на числа. Подтестът се състои от две части - в една от тях е необходимо да се запомни и възпроизведе серия, съдържаща от 3 до 9 цифри. Във втората част обектът се чете от 2 до 8 цифри, които той трябва да възпроизведе в обратен ред. Този тест оценява краткосрочната памет и активното внимание. С нивото на интелигентност е слабо свързана, но има голяма диагностична стойност - невъзможността за възпроизвеждане на 4 числа в пряк ред показва деменция. С възрастта, възможността да се възпроизвеждат редиците в обратен ред.
  • Търсене на сходство. На изпитваното лице се предлагат 13 двойки артикули, за които той трябва да намери и посочи общи черти. Оценява се способността за концептуално мислене. Този тест е показателен за абстракция, обобщение и логическо мислене. Неговите резултати се влошават значително със застаряването.
  • Разбиране. Тестът предлага 14 фрази, които той трябва да обясни. Оценява се способността да се разсъждава.
  • Информираност. Съдържа 29 въпроса, които диагностицират нивото на прости, ежедневни знания. Необходими са специални знания.

Характерно за невербалния мащаб

Тази скала включва 5 подтеста. Те диагностират както знанията, така и способността на субекта да взаимодейства с външния свят, неговото двигателно развитие. Резултатите от тестовете от този мащаб зависят от опита на дейността.

  • Търсене на липсващи части. Състои се от 21 снимки с липсващ елемент. Резултатите показват способността да се намерят важни признаци и внимателност. На решението на една снимка се разпределят 20 секунди.
  • Редове от снимки. Състои се от 8 реда снимки, свързани с общ парцел. Те са представени на субекта в нелогична последователност и неговата задача е да възстанови реда на сюжета. Оценена коректност и бързина на решението. Резултатите характеризират способността да се екстраполира, способността да се разбере ситуацията, да се събере цялото от частите.
  • Encryption. На субекта се дава ключ, в който се посочват символите, съответстващи на основните 9 цифри. След това той трябва да напише съответния символен код под всеки от 100-те му номера. Оценяват се визуално-моторни взаимовръзки, координация, внимание и възприятие. Резултатите от този тест бързо се влошават с възрастта.
  • Cossa кубчета. На темата са дадени 40 карти с червени и бели схеми и набор от кубчета червено и бяло. Необходимо е да се съберат изобразените схеми от кубчета.
  • Търсете подробности. Темата е издадена 4 комплекта карти с изображението на познати обекти (ръка, слон, човек, профил на човек). Той трябва да събере пълна картина на частите си. Резултатите характеризират способността за синтезиране.

Редът на тестване не е строго определен. Първоначалните задачи на подтестовете и теста „Куби на Коса“ са предназначени за хора с възприемана умствена изостаналост. Останалите участници незабавно дават по-сложни задачи. Ако субектът не се справи с тези задачи - преминете към първоначалните задачи на подтеста.

Резултати от теста

  • Под 69 точки - нивото на умствена изостаналост се среща при около 2% от участниците.
  • 90-110 точки - средното ниво, характерно за по-голямата част от населението.
  • Над 120 е висок коефициент на интелигентност.

Как да разпознаем умствената изостаналост?

Ранната диагностика на умствената изостаналост при децата дава възможност да се установи наличието му, нивото на интелигентност, степента на тежест на психичните разстройства и да се предприемат своевременно подходящи медицински и рехабилитационни мерки. Добри резултати обикновено се постигат с комбинация от медицински подходи и дългосрочно педагогическо влияние с обучение, отглеждане на дете, адаптиране към околната среда, развитие на домакински умения и максимално компенсиране на различията в развитието.

Естествено, успехът на всички тези дейности ще зависи от първоначалното ниво на интелигентност на детето, от това колко точно се прави диагнозата на умствената изостаналост, от причините за нарушенията, доколко са сериозни психичните и соматичните нарушения, каква е средата на пациента и настроението на роднините и приятелите на детето за дълготрайна работа. адаптиране към общността.

Диагностика на умствената изостаналост при децата: основните методи

  • История на анамнезата (заболявания на няколко поколения роднини, бременност и раждане, ранно детско развитие)
  • Клиничен преглед на дете от психиатър (и при необходимост от невролог, ендокринолог и други специалисти), разговор с родители, възпитатели, учители, връстници, оценка на психофизичното развитие на детето и неговото съответствие със средната възраст t
  • Консултацията с психиатър позволява да се диагностицира умствената изостаналост, да се установи наличието на съпътстващи неврологични и психични разстройства - аутизъм, поведенчески разстройства, психотични разстройства, епилепсия, енуреза, заекване и др.
  • Идентифициране на наследствени заболявания с цитогенетични, имуногенетични изследвания
  • Психологическо изследване с помощта на различни тестове и техники за изучаване на внимание, памет, мислене, ниво на интелигентност, личностни черти, провеждане на психологическа диагностика на умствена изостаналост
  • Специални диагностични изследвания (КТ, ЯМР, ултразвук, ЕЕГ, лабораторни изследвания) за откриване на заболявания на нервната система и вътрешните органи, които влияят неблагоприятно на психичното развитие на детето.

Какви психологически тестове обикновено се използват за диагностициране на интелектуални нарушения?

1. През първите месеци и години от живота, оценката на психомоторното и говорното развитие на детето чрез наблюдение на поведението му, комуникацията, речта и играта излизат на преден план. В тази възраст се използват прости тестове за разграничаване на обекти по форма, размер, цвят, извършване на прецизни движения, събиране на пирамида, изграждане на кубична кула, игра на задачи с играчки, скулптуриране и др.

2. Предучилищните и по-младите ученици широко използват психологически методи за диагностициране на умствената изостаналост при децата, като изследване на разбирането на фигуративния смисъл на пословици и поговорки, обобщаване, сравняване и изключване на понятия, класифициране на обекти и подчертаване на съществени характеристики и т.н. визуално добре илюстриран материал под формата на книги, албуми, картички.

3. Нивото на невербалния интелект е доста информативно определено от техниката на Raven (цветни матрици могат да се използват от 4.5 години, стандартни от 8 години).

4. Методът на Wechsler (има адаптирана за деца версия за възрастни) - диагнозата на умствената изостаналост се основава на дефиницията на т.нар. IQ (за хора с умствени увреждания, тази цифра е под 70).

5. Тест Ейсенк (18 години и повече).

6. Тестове Amthauer, Kettella и др.

В повечето случаи правилната диагноза на умствено изоставане при деца е възможна в процеса на внимателно изследване на детето от опитен психиатър в динамика. Ярко изразената степен на интелектуален дефицит се определя в първите години от живота, но точната диагноза на психичните разстройства с лека умствена изостаналост обикновено е възможна едва на възраст 5-7 години, т.е.

Като цяло, не е необходимо да се отлага обжалването при специалист, ако има някакви проблеми с развитието на детето. Ранната диагностика на умствената изостаналост при децата ще позволи да се започне лечение възможно най-рано и да се подобри прогнозата на заболяването, да се осигури задоволителна социална адаптация.

Симптоми на умствена изостаналост при деца

Умственото изоставане при деца не се отнася за психични заболявания. Това конкретно психично състояние се диагностицира, когато развитието на интелекта е ограничено до ниско ниво на функциониране на ЦНС (или под средното ниво).

Доказано е, че умствено изостаналите деца са в състояние да се развиват и учат само до границата на своите биологични възможности. Много е трудно да приемеш за роднини на дете с умствена изостаналост, особено за неговите родители, така че те се опитват да направят всичко възможно и невъзможно за него да бъде “като всички деца”. Но колкото по-скоро родителите приемат индивидуалните особености на тяхното потомство, толкова по-интегрирано ще бъде то в обществото.

Признаци на

Психичното изоставане при деца е вродено или забавено в ранна възраст или недостатъчно развитие на психичните процеси. Водещият признак на умствено изоставане с това заболяване е явното увреждане на интелекта. Обикновено тези нарушения на интелектуалните способности се причиняват от различни патологии на нервната система и мозъка.

В допълнение към изоставането на общото развитие на психиката, умствената изостаналост води децата до социална дезадаптация. Симптомите и признаците на недоразвитието на децата се проявяват в различни области: по отношение на интелекта, психомоторните и речевите функции, емоционалните и волевите сфери.

Често се чува друго име за умствената изостаналост на децата - нарича се олигофрения, което в превод от древногръцки означава деменция. Първият термин "олигофрения" започва да се използва в психиатричната му практика Е. Kraepelin. При олигофренията и забавянето на интелекта често се има предвид едно нарушение, но те говорят за олигофрения само когато причината за нея е надеждно известна. И ако причината е неизвестна, тогава по-често се използва терминът “психична недостатъчност”.

Понятието „умствено изоставане” е по-широко от понятието „олигофрения”, тъй като предполага не само патологично изоставане на развитието, което причинява органичните нарушения, но и пренебрегване (социално, педагогическо). Психиатрите характеризират олигофренията като специфичен индивид, който няма способността да се адаптира самостоятелно в обществото.

Педиатричната умствена изостаналост е вродена и придобита:

  • Вродена умствена изостаналост (или умствена изостаналост). Счита се за психичен дефект, съществуващ от момента на раждането. С олигофренията, интелектуалното развитие никога не може да достигне нормално ниво, дори и при възрастни, в допълнение към това, това разстройство е непрогресивен процес.
  • Придобита деменция (или деменция). Характеризира се с намаляване на интелектуалното ниво от нормата, съответстваща на определена възраст. Това е прогресивен процес с постепенен ход.

Степента на умствена изостаналост при децата се определя количествено чрез стандартни психологически тестове за определяне на коефициента на интелигентност.

градуса

Тежестта на нарушенията на интелигентността на децата може да варира значително. Класическата психиатрична класификация идентифицира три степени на умствена изостаналост (изброени като състояние, влошаващо се): степен на мороничност, степен на ибетичност, степен на идиотизъм.

МКБ-10 има не три, а четири степени на интелектуална изостаналост при децата:

  • лесна мороничност - ниво на интелигентност от 50 до 69 точки;
  • умерена имбецилност - ниво на интелигентност от 35 до 49 точки;
  • тежка имунизация - ниво на интелигентност от 20 до 34 точки;
  • дълбоко идиотизъм - ниво на IQ по-малко от 20 точки.

За съжаление, умствената изостаналост при децата не може да бъде лекувана. Понякога, ако няма специални противопоказания, лекарите предписват стимулиращи лекарства, но ефектът от такава терапия е възможен само в рамките на биологичните възможности на всяко дете. Следователно процесът на развитие и адаптация в обществото на интелектуално изостаналите деца зависи в голяма степен от правилно избрана система за корекция, обучение и образование.

причини

Интелектът винаги се формира от генетиката и факторите на околната среда. Децата, чиито роднини имат интелектуална изостаналост, първоначално са изложени на висок риск от различни психични разстройства. Изключително генетични причини за повече от 50% от случаите на тежка умствена изостаналост. Но само генетични причини за интелектуално увреждане са редки. В осемдесет процента от случаите причината за нарушението не е надеждно определена.

Възможни причини за забавяне на развитието на детето:

  1. Генетични нервни и метаболитни заболявания (кретинизъм, фенилкетонурия), хромозомни аномалии;
  2. Увреждане на плода в утробата - вродени инфекции (цитомегаловирус, рубеола, HIV), излагане на токсини и лекарства (алкохолен синдром), някои медикаменти (антиконвулсанти), химиотерапия, радиация;
  3. Силна недоносеност на плода;
  4. Нарушения на процеса на раждане (форцепс, асфиксия, многоплодна бременност, родова травма);
  5. Хипоксия на мозъка, наранявания на главата, инфекции, засягащи централната нервна система (невроенцефалопатия);
  6. Психично и емоционално лишение, социален пед. пренебрегване, недохранване.
  7. Психична недостатъчност на неясна етиология.

симптоматика

Основните прояви на умствен дефицит при децата обикновено включват такива симптоми и признаци като изоставане на интелекта, инфантилно поведение, липса на умения за самообслужване. Това забавяне става много забележимо в предучилищната възраст. Въпреки това, при лека умствена изостаналост, тези симптоми може да не се появят до училищна възраст.

Много по-рано, забавянето на интелигентността се диагностицира при умерена и тежка степен на това разстройство, както и когато умствената изостаналост се съчетава с дефекти в развитието и физически дефекти. Сред децата в предучилищна възраст ясен признак е наличието на намалено ниво на IQ в комбинация с ограничена проява на адаптивни поведенчески умения. Въпреки че индивидуалните характеристики на това заболяване могат да се променят, по-често при деца с умствени увреждания, има по-постепенно развитие от пълното прекратяване на развитието.

Понякога тези деца, в допълнение към забавеното развитие на интелекта, страдат от церебрална парализа или други двигателни увреждания. В допълнение, тези деца често имат загуба на слуха, забавено развитие на речта. Тези сензорни и двигателни нарушения не са причините за психичния дефицит, а по-скоро за последствията от тях. Докато те се развиват, редица деца развиват признаци на тревожност или депресия, когато са отхвърлени от връстниците си, а също и когато са загрижени за осъзнаването на тяхната малоценност на различията си от тези около тях. Съществуват приобщаващи програми, които позволяват включването на деца с интелектуално изостаналост в образованието и пълноценната комуникация. Тези програми не само насърчават интеграцията в обществото, но и минимизират негативните емоционални реакции.

Най-честата причина за посещение при лекарите на родители на деца с нарушено интелектуално развитие са поведенческите проблеми. Поведенческите разстройства при деца с интелектуална изостаналост обикновено са ситуационни, винаги можете да намерите това, което провокира такова поведение.

Пример за такива провокативни фактори могат да бъдат социално безотговорно поведение, лоша дисциплина, нарушаване на комуникацията и насърчаване на неправилно поведение. В допълнение към тези фактори, поведението на децата с умствена изостаналост може да бъде силно повлияно от дискомфорт в резултат на физически увреждания и психични разстройства. С престоя на малък пациент в стационарно лечение, допълнителен негативен фактор е липсата на физическа активност.

Класификацията на психичната недостатъчност на децата, предложена от детския психиатър Е. И. Богданова, е широко известна. Симптомите на "забавяне на интелекта" трябва да отговарят на следните симптоми:

  1. Ниско или под средното интелектуално ниво;
  2. Системна изостаналост на речевите умения;
  3. Некритично, конкретно мислене;
  4. Някои перцептивни нарушения;
  5. Различни нарушения на вниманието;
  6. Слаба производителност на паметта;
  7. Нарушаване на емоционално-волевата сфера;
  8. Недостатъчно развитие на всички интереси.

диагностика

Потвърждаването на диагнозата интелектуална изоставане определя целия бъдещ живот, така че изследването трябва да се извърши много внимателно. Умственото забавяне е очевидно при възрастта, когато детето научава реч и моторни умения. Обикновено такова обучение се осъществява до третата година от живота. Децата с умствени увреждания по-късно започват да държат главите си, а по-късно се учат да седят, да пълзят, да реват и да бръмчат. Те също имат късно изречение на фрази и думи. Емоционалната реакция на децата с умствена изостаналост е много импулсивна, те обикновено отиват в крайности, всичките им мотиви обикновено са примитивни или безцелни. Конкретното мислене винаги и навсякъде надделява над абстрактното.

В случай на съмнение за липса на интелигентност у децата, психиатрите или психолозите оценяват психологическото си развитие, както и нивото на интелигентност. Стандартните тестове за интелигентност могат разумно да диагностицират интелектуалните способности, но основният резултат винаги трябва да бъде поставен под въпрос, тъй като вероятността за грешка винаги трябва да се взема предвид. Заболявания, двигателни или сензорни нарушения, културни и расови различия, езикови бариери засягат резултатите от теста.

Самите родители могат да проверят умственото развитие на детето си чрез тестове, използвайки специални въпросници за родителите. Въпреки това, стандартизирани тестове за определяне на интелигентността могат да се извършват само от квалифициран психотерапевт. Оценката на развитието на психиката за предпочитане се извършва при първото подозрение.

В допълнение към стандартизираните тестове за развитие на интелигентността, има общи насоки за диагностика, които се основават на следните симптоми:

Психичната недостатъчност е забавяне или недостатъчно развитие на психиката, което се характеризира с нарушаване на интелектуалните способности на общото ниво.

Наличието на други заболявания - умствено изоставане при деца може да се комбинира с всяко соматично или психично разстройство.

Адаптивното поведение винаги е нарушено, но в ситуации на добра социална подкрепа нарушенията при децата могат да бъдат имплицитни.

IQ - трябва винаги да отчита културните характеристики.

В ранна възраст се извършва оценка на слуха и слуха на деца, както и специален изпит за интоксикация.

разграничаване

Определени трудности при диагностицирането на умствената изостаналост на децата възникват, когато се различава от някои други психични разстройства.

Едно от тези заболявания е ранна шизофрения. При деца с ранна шизофрения, за разлика от олигофрениците, забавянето на развитието е фрагментирано. Освен това, при шизофрениците се срещат редица симптоми, необичайни за олигофреници - извратена фантазия, симптоми на кататония, аутизъм.

Олигофренията също трябва да се диференцира от детската деменция, която е придобита форма на детска деменция. При деменция има много емоции, сравнително развит речник, както и склонност към абстракция.

Педиатричната умствена изостаналост в лека степен обикновено е причина за затруднения в училищното образование, особено ако академичният провал е съчетан с поведенчески разстройства. Благодарение на модерните приобщаващи образователни програми, тези деца могат да учат доста добре в редовно училище и да продължат да живеят пълноценен живот.

ТЕСТ "Психология на умствената изостаналост"

ТЕСТ "Психология на умствената изостаналост"

1. Какви са основните клинични прояви на олигофрения (според Г. Й. Сухаревои)? Преобладаването на интелектуалния дефект и липсата на прогресия на състоянието.

2. Вярно ли е това определение (да, не)

В общата умствена изостаналост органичната мозъчна недостатъчност е остатъчна (остатъчна), непрогресивна (не се влошава).

3. Какви са трите външни и три вътрешни причини за умствено изоставане в детето?

1) тежки инфекциозни заболявания, които една жена страда по време на бременност - вирусен грип, рубеола и др.;

2) различни интоксикации, т.е. болестни състояния на тялото на бъдещата майка, възникващи под действието на токсични вещества, които се образуват, когато метаболитният процес е нарушен. Интоксикацията често е резултат от прекомерната употреба на лекарства от бременна жена. Те могат да променят развитието на плода;

3) тежка дистрофия на жените по време на бременност, т.е. метаболитни нарушения в органите и тъканите, причинявайки нарушения на техните функции и промени в структурата.

2) нарушения на протеиновия метаболизъм в организма

3) възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани (менингит, менингоенцефалит с различен произход);

4. Опишете класификацията на умствената изостаналост според МКБ-10

В момента експертите все повече се придържат към класификацията, която е отразена в МКБ-10. Има 4 тежест на олигофренията:

Easy - IQ 50-70

Умерено - IQ 35-50

Тежък - IQ 20-35

Deep - IQ по-малък от 20

5. Опишете класификацията на децата с обща умствена изостаналост (олигофреници), предложена от М. С. Певзнер.

Най-често срещаната класификация на децата с обща умствена изостаналост (олигофреници) у нас е класификацията, предложена от М. С. Певзнер. Въз основа на клиничните и етиопатогенетични принципи, тя очертава пет основни форми:

олигофрения, усложнена от нарушена невродинамика (възбудими и инхибиращи);

олигофрения в комбинация с нарушения на различни анализатори;

олигофрения с психопатично поведение;

олигофрения с тежка фронтална недостатъчност.

6. Избройте биологичните и социалните фактори, които определят развитието на умствено изостанало дете.

Биологичните фактори включват тежестта на дефекта, качествената оригиналност на нейната структура, времето на възникването му. Социалните фактори са вътрешният кръг на детето: семейството, в което живее; възрастни и деца, с които комуникира и прекарва време; училището.

7. На каква възраст умствено изостаналите деца в предучилищна възраст имат първите (няколко и неточно изразени) думи

Първите няколко думи, неточно изречени, се появяват при деца с умствена изостаналост на 2-3 години или дори на 5 години.

8. Опишете накратко волевата сфера на умствено изостаналите предучилищни деца, особено нейното формиране

Умишлената сфера на умствено изостаналите деца в предучилищна възраст е в много начални етапи на формирането. Формирането му е пряко свързано с появата на речта, което позволява на детето да разбере необходимостта от определен начин на действие.

9. Завършване на изречението: Експерименталното изследване на CR при деца с умствена изостаналост като цяло показва неговата неадекватност в посока на надценяване.

10. Каква е основната разлика между водещата дейност на децата с умствена изостаналост и водещата дейност на нормално развиващите се деца?

При децата с обща умствена изостаналост има изразено забавяне в развитието на всички водещи дейности. В допълнение, те са качествено и структурно изчерпани в сравнение с нивото на развитие на същите видове дейност в нормално развиващите се връстници.

Прочетете Повече За Шизофрения