Когнитивните разстройства са психични разстройства, засягащи ученето, паметта, възприятието и мисленето и включват амнезия, деменция и делириум. Докато тревожните разстройства, разстройствата на настроението и психотичните разстройства могат също да повлияят на когнитивната функция, тези когнитивни нарушения не се разглеждат.

Тестовете за загуба на паметта SAGE (Self Administrative Gerocognitive Exam) са насочени към идентифициране на умерени нарушения на паметта и мисленето, както и на ранните симптоми на деменция. При проверка на теста се наблюдава висока чувствителност и ниска вероятност за погрешна диагноза.

Друг когнитивен тест (MMSE) има малко по-лошо представяне. Важно предимство на този тест е способността да се провежда от пациента, без участието на лекар, което значително опростява идентифицирането на първоначалните прояви на деменция.

Процедурата за теста за намаляване на паметта

Пациентът трябва самостоятелно да изпълнява предложените задачи. Лекарят или близък трябва само да изясни, че не можете да използвате календар или часовник по време на тестването. Ако пациентът намира за трудно да изпълнява задачите, иска помощ, трябва да отговори: "Опитайте се да изпълните максималния брой упражнения."

Отнема 10-15 минути, но може да бъде повече, в зависимост от състоянието на пациента.

Задача 1. Напишете днешната дата (от паметта, без да търсите никъде!)

Ден _______ Месец _____ Година __________

Задача 2. Назовете предметите, показани на фигурите. Запишете от заглавието.

Какво е това?

Какво е това?

Задача 3. Какво е общото между розата и лалето? И това, и другото...

Задача 4. Колко петдесет долара в 3 рубли.?

Задача 5. Плащате в брой 3 руб. 5 копейки Колко промяна ще получите, ако дадете на касиера 5 рубли?

Задача 6. Тест за памет. Изпълнете тази задача в самия край, а не преди да завършите работата с теста. В последния ред на последната страница на теста напишете "Аз завърших (а)"...

Задача 7. Копирайте снимката.

Задача 8. Тестов чертеж:

Начертайте циферблата и поставете числата върху него

Подредете ръцете така, че часовникът да показва 10 минути до 11 часа. Дългата стрелка пише буквата "D", а късата - "K"

Задача 9. Запишете имената на 12 различни страни.

Погледнете пробата и отидете на задача 10.

Задача 10 Начертайте линия между кръговете, започвайки с число 1, редувайки се след това числа и букви, и завършете на буквата E (1-A-2-B и т.н.).

Вижте снимката и отидете на задача 11.

Задача 11 Решете следния проблем: В първата картина 4 триъгълника. Отстранете 2 линии (пресечете ги на фигурата). След отстраняването трябва да има 3 триъгълника. (Не трябва да има допълнителни линии, които не образуват фигура.)

12. Направили ли сте всичко?

Резултати (Попълването на личната информация не се оценява)

1. Ориентация (максимум 4 точки).

Дата: верният отговор е 2, приблизителният отговор е (± 3 дни) -1, всеки друг отговор е 0. Месец: верният отговор е -1, грешният отговор е 0.

Година: верният отговор е 1, грешният отговор е 0.
2. Наименования на позиции (максимум 2 точки). Правописът не се оценява. За всяка снимка: верният отговор е 1, грешният отговор е 0.
3. Търсене на прилики (максимум 2 точки). Правописът не се оценява. Резюме категорична характеристика - 2. външно физическо сходство -1, всяко друго - 0.
4. Изчисления (максимум 1 точка). Правилният отговор е 1, грешният отговор е 0.
5. Изчисления (максимум 1 точка). Правилното oiboi е 1, грешният отговор е 0.
6. Памет. Точки се присъждат в параграф 12.
7. Рисуване на триизмерна фигура (максимум 2 точки) 10 градуса, - 1. Други - 0.
8. Графични часове (максимум 2 точки). Часовникът има 4 компонента: циферблат, цифри (всички 12 в правилния ред и с относително точна позиция), позицията на ръцете (посочете правилните числа и се приближават в центъра), размер на ръцете (големи и малки). 4 компонента от 4 - 2 точки, 3 компонента от 4 - 1 точка (правилната позиция на стрелките трябва да се спазва), другата - 0 точки.
9. Оценка на речника на пациента (максимум 2 точки). Правописът не се оценява. 12 верни отговора -2, 10-11 верни отговора -1, по-малко от 10 верни отговора 0.
10. Изграждане на последователност (максимум 2 точки). Грешка се отчита, когато са свързани два елемента, които не трябва да бъдат свързани, или не са свързани два елемента, които трябва да бъдат свързани. Без грешки (дори с корекции) 2 точки, 1 или 2 грешки 1 точка, повече от 2. грешки 0
11. Задача за трансформация (максимум 2 точки). Резултат 1 точка, ако:

  • фрагменти за преместване са избрани правилно, но крайната форма не е изтеглена;
  • фрагменти за преместване са избрани правилно, но крайната форма е изготвена неправилно;
  • фрагменти за преместване не са маркирани и не са преместени, но финалната форма е изписана правилно.
  • Всички други опции - 0 точки.

12. Памет (максимум 2 точки). Всички думи са точно възпроизведени и не се добавят допълнителни думи - 2 точки, присъства думата „прави”, но фразата не е точно възпроизведена - 1 точка, други опции са 0.

Резултат точки за теста за намаляване на паметта

Максималният брой точки - 22.
17 - 22 точки - най-вероятно когнитивните функции на пациента (памет и мислене) са нормални.
15 - 16 точки - най-вероятно пациентът има умерено когнитивно увреждане. Препоръчва се да се консултирате с лекар.
14 и по-долу - най-вероятно пациентът има изразени когнитивни нарушения. Силно се препоръчва консултация с лекар.

Тест за обезценка на паметта

Курсове за развитие на паметта
и бързи техники за четене
Работи от 2001 г.

Работно време: от 10:00 до 20:00 часа

+7 (499) 504-04-08 Москва
8 (800) 500-02-90 безплатно в Русия

Работно време: от 10:00 до 20:00 часа

Накъде се обръща момичето? Ако е по часовниковата стрелка, тогава дясното ви полукълбо е по-добре развито, а ако е против - ляво, ако се обърне в двете посоки, и двете се развиват.

Препоръчваме редовни тренировки за развитие и синхронизиране на полукълбите на мозъка.

Тест 3. Проверка на краткосрочната памет

Ще ви бъдат показани снимки. Ще трябва да ги запомните всички и на следващата страница изберете снимките, които сте показали.


В теста на 10 нива. Всяка следваща по-трудна предишна.


Вашият браузър трябва да има активирани „бисквитки“, в противен случай няма да работи.

Тест 4. Проверка на визуалната памет. човек

Спомняте ли си добре лицата?

Тест 5. Памет за номера

За 20 секунди трябва да запомните максималния брой двуцифрени числа и след това да ги запишете разделени със запетая в текстовото поле.


Прокарайте теста

Тест 6. Тест за фотографска памет, внимание. численост

Запомни числата, които се появяват за секунда.

Когато числата изчезнат, кликнете върху кръговете във възходящ ред на числата.

В края на теста ще видите биологичната възраст на мозъка (паметта).

Първите цифри 3, 2, 1 са само броене
т.е. колко секунди остават преди показването на картини с цифри.

"Училище Супермозг"

Бързо четене, мемотехнология на паметта,
развитие на вниманието при децата. Eidetic.

+7 (499) 504-04-08 Москва
8 (800) 500-02-90 безплатно в Русия

Работно време: от 10:00 до 20:00 часа

Москва, станция на метрото Marksistskaya,
Ул. Марксист, d. 10, стр. 1,
офис 404, 406

С предоставяне на лични данни чрез формуляр на уебсайта, вие потвърждавате съгласието си за обработка на лични данни и приемате политиката за поверителност.

тест за увреждане на паметта

Съобщение [Страница 1 от 1]

1 тест за увреждане на паметта на Sat Apr 09, 2016 6:58 pm

Glasenap ©

Член на Академията

[Само модераторите имат право да виждат това изображение]

  • 10 точки - нормата, нарисуван кръг, цифри на правилните места, стрелките показват зададеното време;
  • 9 точки - малки неточности в местоположението на стрелките;
  • 8 точки - грешки в местоположението на стрелките са по-забележими (една от стрелките се отклонява с повече от час);
  • 7 точки - и двете стрелки показват грешното време;
  • 6 точки - стрелките не показват времето (времето е заобиколено);
  • 5 точки - погрешно подреждане на цифрите на циферблата (номера протичат в обратен ред, т.е. в посока, обратна на часовниковата стрелка, или разстоянието между тях не е същото);
  • 4 точки - целостта на часовника се губи, някои номера липсват или се намират извън кръга;
  • 3 точки - циферблата и цифрите вече не са свързани помежду си;
  • 2 точки - пациентът се опитва да изпълни задачата, но без успех;
  • 1 точка - пациентът не се опитва да следва указанията на лекаря.

    2 Re: тест за увреждане на паметта на Sat Apr 09, 2016 6:59 pm

    EITotleben

    @ Glazenap © пише: [Само модераторите имат право да виждат това изображение]


    • 10 точки - нормата, нарисуван кръг, цифри на правилните места, стрелките показват зададеното време;
    • 9 точки - малки неточности в местоположението на стрелките;
    • 8 точки - грешки в местоположението на стрелките са по-забележими (една от стрелките се отклонява с повече от час);
    • 7 точки - и двете стрелки показват грешното време;
    • 6 точки - стрелките не показват времето (времето е заобиколено);
    • 5 точки - погрешно подреждане на цифрите на циферблата (номера протичат в обратен ред, т.е. в посока, обратна на часовниковата стрелка, или разстоянието между тях не е същото);
    • 4 точки - целостта на часовника се губи, някои номера липсват или се намират извън кръга;
    • 3 точки - циферблата и цифрите вече не са свързани помежду си;
    • 2 точки - пациентът се опитва да изпълни задачата, но без успех;
    • 1 точка - пациентът не се опитва да следва указанията на лекаря.

    "Следователно има само един изход - всичко това е халюцинация, но трябва да се изправим, да се подредим и да отидем при психиатър с песни. Стани един!" ©

    3 Re: тест за увреждане на паметта на Sat Apr 09, 2016 7:02 pm

    _________________
    При човек всичко трябва да е наред: пагони, кокарда, бельо. В противен случай не е човек, а бозайник.

    Деменцията и смелостта са нашето мото.

    Във връзка с тромавото показване на снимки, темата на класиката на снимката се премести тук https://tele.click/fotovramke
    Ако сте изгубени, вие сте тук https://tele.click/Alpenforumgroup
    Разни във формата на алпийския форум https://tele.click/alpenforum

    4 Re: тест за увреждане на паметта на Съб Април 09, 2016 19:02

    Glasenap ©

    Член на Академията

    Според идеите на съвременните учени, в мозъчните клетки на всички етапи от развитието на нервната система има протеин, отговорен за функцията на паметта. Това е инсулиноподобен растежен фактор-2 (IGF-2). Най-големият брой IGF-2 е при възрастен в хипокампуса (една от структурите на мозъка).

    Отличителна черта на хипокампуса е способността да "асимилира" знанието и, ако е необходимо, да го издаде. Трябва да се отбележи, че в напреднала възраст нивото на IGF-2 е значително намалено.
    Учени от университети в САЩ и Испания под ръководството на д-р Дилън Чен от Медицинския факултет на Маунт Синай, член на Нюйоркския университет, проучиха ролята на IGF-2 в процесите на "преработване" и "съхраняване" на нова информация, а също така доказаха значителния принос на протеините в паметта, Потвърждава се предположението, че запаметяването на молекулярно ниво продължава не повече от четири дни.

    В хода на проучването директно инжектиране на IGF-2 се прилага на субекти за подобряване на функцията на паметта. Установено е, че протеинът не само подобрява дългосрочната памет, но и предотвратява забравата. Положителният ефект на растежния фактор е пряко пропорционален на обема на инжектирането.
    "Смятаме, че получените резултати ще бъдат полезни за терапия, насочена към подобряване на паметта и лечение на пациенти с деменция или други когнитивни увреждания", отбелязват изследователите в статията.

    Междувременно изследването може да се приеме като молекулно потвърждение на ефективността на педагогическите техники. Така че, ако трябва да научите стихотворение или думи на чужд език, тогава новият материал трябва да се повтори на следващия ден. В този момент количеството на „протеин за съхранение“ в хипокампуса ще се увеличи и мозъкът ще работи, както ако хипокампусът е получил допинг. Оказва се, че ако човек редовно натоварва мозъка си, тогава той самостоятелно подхранва паметта си: повече нови знания - повече протеин, който помага за усвояването на информацията.

    Онлайн тестът определя нивото и състоянието на човешката памет

    Паметта ви позволява да поддържате връзка между миналото и настоящето, да приписвате опит и да сте наясно с вашите грешки. И това помага на индивида да се развива и да се движи напред, да реализира своите цели и да постигне успех. Един рядък човек не се оплаква от паметта си, а в съвременния свят е много трудно да не се съхранява цялата входяща информация дълго време, а поне да я хване. Затова изглежда, че запаметяването е проблем, въпреки че всъщност има пропуски в внимателността и способността да се концентрира. Ако се интересувате да научите повече за наличните видове и типове, вижте тази статия. А сега да разберем какво ниво имате? Вземете теста за паметта.

    Тествайте, за да проверите нивото на паметта

    Навигация (само за номера на мисии)

    0 от 23 завършени задачи

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    18. 18
    19. 19
    20. 20
    21. 21
    22. 22
    23. 23

    информация

    Внимателно прочетете въпросите и отговорете само "да" или "не". В този тест не трябва да бързате към отговорите, опитайте се да подхождате внимателно и разумно към всеки въпрос, като се опитвате да запомните и представите това, което е посочено в него.

    Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

    Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

    Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

    резултати

    Набрахте 0 от 0 точки (0)

    Категории

    1. Няма рубрика 0%

    Имате много ниско ниво на паметта. Обикновено е трудно да си спомните какво сте направили вчера и къде сте били, а не датите на някакви събития. Въпреки че, от една страна, лоша памет е полезна за вас, защото след кратък период от време забравяте за грешките си, поради което не страдате от чувство за вина и срам. И когато живеете болка от прекъсване в отношенията или други проблеми, вие сте в състояние бързо да се възстановите. Но що се отнася до работата, трудно е да се разчита на вас, защото може да не се подготвите за някаква среща или да забравите къде е поставен необходимия документ. Да, и близките хора понякога могат да ви обиждат, защото губите от поглед важните дати и събития. Но в този показател няма нищо ужасно, възможно е да се тренира паметта, най-важното е да се отделя време за занятия всеки ден и да прави всичко възможно. Вижте статията „Какво да правите, когато имате лош спомен: забрава и разсеяност?“.

    Това е среден показател, което означава, че сте добре с паметта, но може да сте по-ефективни, ако увеличите индикатора. Обикновено си спомняте много значими събития, до датата, но за останалите може да пропуснете факта, че например сте се регистрирали за фризьор за първата половина на деня или шефът е поискал да дойде след час. И забелязахте, че отивахте в друга стая и изведнъж установихте, че изобщо не си спомняте за какво сте отишли ​​там? Най-вероятно не цялата информация се държи в главата ви поради обичайното отсъствие. Вие не придавате голямо значение на думите, исканията и събитията, защо веднага ги забравяте. Или, напротив, поради прекомерната концентрация на вътрешните си преживявания и мисли. Във всеки случай използвайте препоръките от статията „ТОП 10 начина за развитие и увеличаване на грижите, които ще помогнат абсолютно на всеки”.

    Поздравявам ви, паметта ви е просто феноменална. Обикновено си спомняте всичко до най-малкия детайл и може да разберете колко струва автобусният билет преди 15 години или колко сте продали любимия си сладолед в детството. Няма да ви е трудно да извикате всичките си предишни телефонни номера, а през коя година се появи и този модел. Възможно е да има затруднения във взаимоотношенията, защото не всички приятели и близки хора са доволни от факта, че всичките им грешки се запомнят перфектно, а можете дори да им посочите случайно. Да, а понякога не е лесно, защото ситуацията и негодуванието трудно се отпускат. Но в работата вие сте идеален служител, голяма част от информацията абсолютно не ви плаши, ще я разберете и ще използвате активно в по-нататъшни дейности. Искам да предложа проучване по един начин, който само ще подобри вашия успех, вижте статията "Най-простият и най-ефективен метод за запомняне на Цицерон".

    Нарушения на паметта: сенилност, сенилна деменция, деменция

    Деменция, сенилност и деменция - такива заболявания се развиват с увреждане на паметта. Паметта е един от най-уникалните процеси в нашето тяло. Учените твърдят, че възможностите на човешката памет са безкрайни и надхвърлят възможностите на най-мощния компютър. Но, за съжаление, нарушенията на паметта често стават източник на трудност за възрастните хора. Ранната диагностика е важно условие за ефективността на лечението.

    Симптоми на деменция (сенилна деменция)

    Сенилна лудост, сенилна деменция, деменция са имената на едно състояние, характеризиращо се с такива симптоми като придобит интелектуален спад в резултат на органични мозъчни лезии и нарушаване на социалната адаптация на човека, т.е. да я направи неспособна да извършва професионална дейност, ограничавайки възможностите за самообслужване и нарушавайки нейната вътрешна независимост.

    В по-късните стадии на заболяването симптомите на увреждане на паметта стават толкова изразени, че човек вече не може да се справи без помощта на други, психичните разстройства могат да се развият, да се наблюдава неадекватно поведение. Човек престава да разпознава роднините си, не може самостоятелно да се грижи за клането (да извършва хигиенни процедури, да приготвя собствена храна, да се облича правилно) и изисква постоянно наблюдение на действията си.

    Според статистиката деменцията често се среща в напреднала възраст и в старческа възраст. Тя се развива при всеки десети възрастен човек. А с увеличаването на продължителността на живота на планетата, разпространението на деменцията непрекъснато ще нараства.

    Причините за деменция са дегенеративни и съдови заболявания, както и свързани с възрастта атрофични промени в мозъка, които намаляват резервните му способности.

    Първи признаци на деменция

    Развитието на деменция не е едноетапен процес, отнема много време. Първите признаци на деменция могат да бъдат изразени в:

    • Отслабване на интереса към околната среда
    • Намалена физическа, социална и интелектуална дейност
    • Повишена зависимост от другите
    • Желанието да се намали отговорността за решаване на някои финансови въпроси, вътрешни проблеми

    Моля, обърнете внимание, че ако вашият любим човек се появи сънлив през деня, интересът намалява по време на разговор, внимание, избягва разговорът, появява се безпокойство, депресивно настроение, кръгът от контакти е силно ограничен.

    Тестът за оценка на тежестта на увреждането на паметта отнема време, 10-12 минути. Изглежда не толкова, но, за съжаление, общопрактикуващият лекар, работещ по амбулаторно назначаване, няма този път. Ако започнете лечение в ранните стадии, можете да отложите трудния етап за по-дълъг период. Затова можете самостоятелно да изследвате паметта на възрастните си роднини с помощта на следните прости тестове.

    Тестове за увреждане на паметта

    Отговорете на въпросите и добавете получените точки:
    0 - никога, 1 - рядко, 2 - понякога, 3 - често, 4 - много често.
    1. Забравям телефонните номера.
    2. Забравям какво да сложа
    3. Като погледнем от книга, не мога да намеря мястото, което четях.
    4. Забравям за срещи.
    5. Трябва да направя списък със задачи, за да не забравя нищо.
    6. Забравям какво съм планирал да направя на път за вкъщи.
    7. Забравям имената на стари приятели.
    8. Трудно ми е да се концентрирам.
    9. Трудно ми е да преразказвам съдържанието на телевизионното предаване.
    10. Не познавам познати хора.
    11. Трудно ми е да разбера значението на това, което казват другите.
    12. Бързо забравям имената на хората, които срещам.
    13. Забравям кой е денят от седмицата.
    14. Когато някой говори, не мога да се концентрирам.
    15. Проверявам дали съм затворил вратата.
    16. Пиша с грешки.
    17. Аз съм лесно разсеян.
    18. Преди нов бизнес трябва да се обучавам няколко пъти.
    19. Трудно ми е да се концентрирам, когато чета.
    20. Веднага забравям това, което ми казаха.
    21. Трудно ми е да взема решение.
    22. Правя всичко много бавно.
    23. Главата ми е празна.
    24. Забравям каква е датата.

    Задайте въпрос на невролога

    Ако резултатът от теста е повече от 42 точки, тогава трябва да се консултирате с лекар.

    Можете самостоятелно да извършите следните прости тестове, които изискват 5-6 минути време.

    Тест за чертеж на часовника

    Често срещан тест за увреждане на паметта е тестът на часовника. Поканете лицето да нарисува часовник, чиито ръце показват определено време. Обикновено, участникът нарисува кръг, поставя вътре числата от 1 до 12 в правилния ред на равни интервали, показва 2 ръце (час по-кратък, минута по-дълъг), започвайки от центъра на кръга и показвайки определеното време. Всяко отклонение от коректността на теста е признак за значително изразено увреждане на паметта.

    Тест на активността на речта

    За да се тества речевата дейност, от субекта се изисква да даде колкото се може повече имена на растения или животни и думи, започващи с конкретна буква, например "l". Обикновено в една минута повечето възрастни хора със средно и висше образование наричат ​​от 15 до 22 растения и от 12 до 16 думи, започвайки с определена буква. Ако броят на наричаните растения или животни и думи, започващи с определена буква, е по-малък от 10, това е знак за значително изразено увреждане на паметта.

    Ето някои съвети за хора, които изпитват проблеми с паметта при възрастни роднини:

    • Създайте благоприятна среда в семейството, защото положителните емоции допринасят за спирането на болестния процес, както и на наркотиците.
    • По време на разговора ограничете ефектите от външния шум, отвличащ вниманието. Преди да говорите, говорете с лицето по име.
    • По време на разговора се опитайте да използвате прости думи и изречения. Ако за първи път не разбирате, повторете спокойния си глас.
    • Ако вашият роднина е разстроен или уморен, обърнете вниманието му, например, отидете на разходка с него.
    • Опитайте се да запомните старите времена, колкото е възможно по-често, помолете да разкажете за детството си, младостта. В процеса на деменция страда краткотрайна памет (за текущите събития) и се запазва паметта за миналото.
    • Не забравяйте, че до вас са хора, които някога са се грижили за вас, когато сте били напълно безпомощни, помогнали ви, дадоли ви любовта си, сега самите те са срещнали проблеми и само вие можете да им помогнете да се справят с това.

    Тест за обезценка на паметта

    ИЗПИТВАНИЯ ЗА ДИАГНОСТИКАТА НА КОГНИТИВНИТЕ РАСТЕНИЯ:
    (за психолози)

    Кратко проучване на психичното състояние (мини-психично изследване на държавата - MMSE),
    Батерия за батерия за предна оценка (FAB),
    Тест за чертеж на часовника
    Глобална скала за оценка на влошаването

    Източник:
    Диагностика на деменция. Методически препоръки
    Научна информация номер 4
    В. В. Захаров, Н. Н. Яхно
    Клиника за нервни заболявания към тях. А. Я. Кожевникова


    1. Кратко изследване на психичното състояние

    ИЗСЛЕДВАНЕ НА МИНИ-МЕНТАЛНАТА ДЪРЖАВА (MMSE)
    FOLSTEIN, S.E. FOLSTEIN, P. R. HUGH, 1975)
    превод от английски

    Кратко проучване на психичното състояние е най-широко използваният метод за скрининг и оценка на тежестта на деменцията.

    1. Ориентация във времето: 0 - 5
    Дайте дата (ден, месец, година, ден от седмицата)
    2. Ориентация на място: 0 - 5
    Къде сме ние? (страна, регион, град, клиника, стая)
    3. Възприятие: 0 - 3
    Повторете три думи: молив, къща, стотинка
    4. Концентрация: 0 - 5
    Сериен акаунт (“от 100 изваждане 7”) - пет пъти
    Или: Кажете думата "земя" в обратна посока
    5. Памет 0 - 3
    Запомни 3 думи (вж. Стр. 3)
    6. Реч 0-2
    Наименуване (писалка и часовник)
    Повторете изречението: "Нищо, ако и или"
    7. Екип от три стъпки: 0 - 1
    "Вземете лист хартия с дясната си ръка, сгънете го на половината и го поставете на масата"
    8. Четене: “Прочетете и следвайте” 0 - 3
    а) затворете очи
    b) Напишете изречение
    9. Скица на снимка 0 - 3

    ОБЩА ТОЧКА: 0 - 30

    1. Ориентация във времето. Помолете пациента да посочи напълно днешната дата, месец, година и ден от седмицата. Максималният резултат (5) се дава, ако пациентът самостоятелно и правилно посочва датата, месеца и годината. Ако трябва да зададете допълнителни въпроси, поставете 4 точки. Допълнителни въпроси могат да бъдат следните: ако пациентът посочи само деня, попитайте "Какъв месец?", "Коя година?", "Какъв ден от седмицата?". Всяка грешка или липса на отговор намалява резултата с една точка.
    2. Ориентация на място. Въпросът е зададен: „Къде сме ние?“. Ако пациентът не отговори напълно, се задават допълнителни въпроси. Пациентът трябва да се обади в страната, региона, града, институцията, в която се провежда изследването, номера на стаята (или етажа). Всяка грешка или липса на отговор намалява резултата с една точка.
    3. Възприятие. Инструкцията е дадена: “Повторете и се опитайте да запомните три думи: молив, къща, копека”. Думите трябва да се произнасят възможно най-ясно със скорост от една дума в секунда. Правилното повтаряне на думата на пациенти се оценява на една точка за всяка от думите. Думите трябва да бъдат представяни толкова пъти, колкото е необходимо, така че субектът да ги повтаря правилно. Обаче, само първото повторение е отбелязано.
    4. Концентрация. От тях се изисква да изваждат последователно от 100 до 7. Достатъчно са пет изваждания (до резултата от „65“). Всяка грешка намалява резултата с една точка.
    Друг вариант: искане да се произнесе думата "земя" обратно. Всяка грешка намалява резултата с една точка. Например, ако кажете "yamlez" вместо "yalmez" поставете 4 точки; ако “yamlze” - 3 точки и т.н.
    5. Памет. Те молят пациента да си припомни думите, които са били запаметени в параграф 3. Всяка правилно наименована дума се оценява в една точка.
    6. Реч Те показват писалка и питат: "Какво е това?", По същия начин - часовник. Всеки верен отговор се оценява в една точка.
    Помолете пациента да повтори горната граматична фраза. Правилното повторение се оценява в една точка.
    7. Устно даване на екип, който осигурява последователното изпълнение на трите действия. Всяко действие се оценява в една точка.
    8-9. Дадени са три писмени команди; пациентът е помолен да ги прочете и изпълни. Командите трябва да бъдат написани с достатъчно големи главни букви на празен лист хартия. Правилното изпълнение на втория екип предвижда, че пациентът сам трябва да напише смислено и граматично пълно изречение. Когато третият екип бъде изпълнен, на пациента се дава проба (две пресичащи се петоъгълници с еднакви ъгли), които той трябва да изчертае върху хартия без подплата. Ако преначертаването предизвиква пространствено изкривяване или несъответствие на редове, изпълнението на командите се счита за неправилно. За правилното изпълнение на всеки от отборите е дадена една точка.

    Резултатът от теста се получава чрез сумиране на резултатите за всеки от елементите. Максималният резултат в този тест е 30 точки, което съответства на най-високите когнитивни способности. Колкото по-малък е резултатът от теста, толкова по-изразен е когнитивният дефицит. Според различни изследователи резултатите от теста могат да имат следното значение.
    28 - 30 точки - няма когнитивно увреждане
    24 - 27 точки - предшестващо когнитивно увреждане
    20 - 23 точки - лека деменция
    11–19 точки - умерена деменция
    0 - 10 точки - тежка деменция
    Трябва да се отбележи, че чувствителността на горния метод не е абсолютна: при деменция с лека тежест, общият MMSE резултат може да остане в нормалните граници. Чувствителността на този тест е особено ниска при деменция с преобладаващо увреждане на субкортикални структури или при деменция с преобладаващо увреждане на челните лобове на мозъка.


    2. Фронтална дисфункция на батерията

    БАТЕРИЯ ЗА ФРОНТАЛНА ОЦЕНКА (FAB)
    (B.DUBOIS И SOAWT., 1999)

    Техниката е предложена за скрининг на деменция с преобладаващо увреждане на предните дялове или субкортикални мозъчни структури, т.е. когато чувствителността на MMSE може да бъде недостатъчна.

    1. Концептуализация. Пациентът е попитан: "Какво е общото между една ябълка и круша?" Помислете за правилния отговор, който съдържа категорично обобщение ("Това е плод"). Ако пациентът установи, че е трудно или дава различен отговор, му се казва правилния отговор. Тогава те питат: "Какво е общото между палто и яке?". - Какво е общото между маса и стол? Всяка категорична генерализация се оценява на 1 точка. Максималният резултат в този подтест е 3, минимумът е 0.
    2. Владеене на речта. Те искат да затворят очи и да извикат думите с буквата “в” за минута. В този случай собствените имена не се броят. Резултат: повече от 9 думи в минута - 3 точки, от 7 до 9 - 2 точки, от 4 до 6 - 1 точка, по-малко от 4 - 0 точки.
    3. Динамична практика. Пациентът е помолен да повтори серия от три движения за лекаря с една ръка: юмрук (поставен хоризонтално, успоредно на повърхността на масата) - ребро (ръчно поставено вертикално върху междинния ръб) - длан (ръка поставена хоризонтално, дланта надолу). При първото представяне на серията, пациентът само наблюдава лекаря, при второто представяне - повтаря движенията на лекаря, накрая прави следващите две серии самостоятелно. С самоизпълнение намеци за пациента са неприемливи. Резултат: правилно изпълнение на три серии движения - 3 точки, две серии - 2 точки, една серия (с лекар) - 1 точка.
    4. Проста реакция на подбор. Инструкцията е дадена: “Сега ще проверя вниманието ви. Ще извадим ритъма. Ако ударя веднъж. Трябва да удариш два пъти подред. Ако ударя два пъти подред, трябва да удариш само веднъж. " Изсмуква се следният ритъм: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Оценка на резултата: правилно изпълнение - 3 точки, не повече от 2 грешки - 2 точки, много грешки - 1 точка, пълно копиране на ритъма на лекаря - 0 точки.
    5. Сложна реакция на подбор. Инструкцията е дадена: “Сега, ако ударя веднъж, не е нужно да правите нищо. Ако ударя два пъти подред, трябва да удариш само веднъж. " Ритъмът е подслушван: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Оценката на резултата е подобна на параграф 4
    6. Изследване на хванатите рефлекси. Пациентът седи, той е помолен да сложи ръце на коленете си, с длани нагоре и да провери рефлекса за хващане. Липсата на хванещ рефлекс се оценява на 3 точки. Ако пациентът попита дали трябва да грабне, се поставя оценка 2. Ако пациентът има достатъчно, той е инструктиран да не прави това и рефлексът на хващане е повторно изпитан. Ако рефлексът отсъства по време на преразглеждането, се поставя 1, в противен случай - 0 точки.
    Така резултатът от теста може да варира от 0 до 18; 18 точки съответстват на най-високите познавателни способности.
    При диагностицирането на деменция с преобладаващи лезии на фронталните лобове е важно да се сравни резултата от FAB и MMSE: изключително нисък FAB резултат (по-малко от 11 точки) с относително висок MMSE резултат (24 точки или повече) показва фронтална деменция. При деменция на лека тежест от типа на Алцхаймер, напротив, индексът MMSE намалява на първо място (20-24 точки), докато FAB индексът остава максимален или леко намалява (повече от 11 точки).
    И накрая, с умерена и тежка деменция от типа на Алцхаймер, както MMSE индикаторът, така и FAB индикаторът намаляват.

    3. Тест за чертеж на часовника

    Простотата и необичайно високото информационно съдържание на този тест, включително и с лека деменция, го правят един от най-често използваните инструменти за диагностициране на този клиничен синдром.

    Тестът се провежда както следва. На пациента се дава празен лист от хартия без подплата и молив. Лекарят казва: "Моля, нарисувайте кръгъл часовник с цифри на циферблата и ръцете на часовника показват на четвърт до две." Самият пациент трябва да начертае кръг, да постави всичките 12 числа на правилните места и да начертае стрелките, насочени към правилните позиции. Ако възникнат грешки, те се определят по 10-степенна скала:
    10 точки е норма, кръг е съставен, цифрите са на правилните места, стрелките показват определеното време.
    9 точки - малки неточности в местоположението на стрелките.
    8 точки - по-забележими грешки в местоположението на стрелките
    7 точки - стрелките показват напълно погрешно време
    6 точки - стрелките не изпълняват функцията си (например, необходимото време е заобиколено)
    5 точки - неправилно подреждане на цифрите на циферблата: те следват в обратен ред (обратно на часовниковата стрелка) или разстоянието между числата е неравномерно.
    4 точки - целостта на изгубените часове, някои номера липсват или се намират извън кръга
    3 точки - цифри и циферблат вече не са свързани помежду си
    2 точки - активността на пациента показва, че той се опитва да изпълни инструкциите, но без успех
    1 точка - пациентът не се опитва да изпълни инструкцията
    Изпълнението на този тест е нарушено както при деменция на фронталния тип, така и при деменция на Алцхаймер и деменция с първично увреждане на субкортикалните структури. За диференциалната диагноза на тези състояния, при неправилно самоизвличане, от пациента се изисква да начертае стрелките на вече начертания (от лекаря) цифри. При деменция на фронталния тип и деменция с първично увреждане на субкортикални структури с лека и средна тежест, страда само самостоятелно рисуване, докато способността за локализиране на стрелките върху вече боядисания циферблат остава. При деменция от типа на Алцхаймер, се намалява самоизвличането и способността за позициониране на ръцете на готовия циферблат.

    4. Скала за оценка на глобалното влошаване


    За оценка на тежестта на когнитивните нарушения се използват както количествени невропсихологични методи, така и клинични скали, които оценяват както когнитивните, така и другите (поведенчески, емоционални, функционални) симптоми на деменция. Глобалната скала за оценка на влошаването на качеството е една от най-изчерпателните клинични скали, която често се използва на практика. Втората и третата позиция на тази скала съответстват на леко когнитивно увреждане и 4-7-та - деменция (според МКБ-10).

    1 - няма субективни или обективни симптоми на увреждане на паметта или други когнитивни функции.
    2 - много леки нарушения: оплаквания от загуба на паметта, най-често от два вида (а) - не помня къде е поставил; б) забравя имената на близки приятели. При разговор с пациент не се открива нарушение на паметта. Пациентът се справя с работата и е самостоятелен в ежедневието. Адекватно разтревожени от съществуващите симптоми.
    3 - леки нарушения: не груби, но клинично определени симптоми. Най-малко едно от следните: а) невъзможност да се намери начин, когато пътува до непознато място; б) колегите на пациента са наясно с неговите когнитивни проблеми; в) трудността за намиране на дума и забравяне на имената са очевидни за домакинството; г) пациентът не си спомня какво току-що е прочел; д) не си спомня имената на хората, с които се среща; д) някъде поставени и не могат да намерят важна тема; (ж) по време на невропсихологично изследване може да има нарушение на серийния отчет.
    Обективизирането на когнитивните нарушения с тази тежест е възможно само чрез внимателно изследване на по-високите мозъчни функции.
    Нарушенията могат да засегнат работата и у дома. Пациентът започва да отрича съществуващи нарушения. Често лека или умерена тревожност.
    4 - умерено увреждане: очевидни симптоми. Основните прояви: (а) пациентът не е достатъчно запознат със събитията, които се случват наоколо; б) паметта за някои житейски събития е нарушена; в) серийният акаунт се нарушава; г) възможността за намиране на път, извършване на финансови транзакции и др.
    Обикновено няма нарушения на: а) ориентацията във времето и в собствената личност; б) признаване на близки приятели; в) възможност за намиране на добре познат път.
    Невъзможността да се изпълняват сложни задачи. Отричането на дефекта става основен механизъм на психологическата защита. Налице е изглаждане на афекта и избягване на проблемни ситуации.
    5 - умерено тежки нарушения: загуба на независимост. Невъзможността да се припомнят важни житейски обстоятелства, например домашен адрес или телефонен номер, имената на членовете на семейството (например, внуците), името на образователната институция, която сте завършили.
    Обикновено дезориентация във времето или на място. Трудности на серийния акаунт (от 40 до 4 или от 20 до 2).
    В същото време се запазва основна информация за себе си и за другите. Пациентите никога не забравят собственото си име, името на съпруга и децата. Не е необходима помощ при хранене и транспортиране, въпреки че може да има трудности при обличането.
    6 - тежки нарушения: не винаги е възможно да се запомни името на съпруга или друго лице, от което има пълна зависимост в ежедневието. Амнезия на повечето житейски събития. Дезориентация във времето. Трудностите при преброяването са от 10 до 1, понякога и от 1 до 10. Повечето от тях се нуждаят от помощ, макар че понякога могат да намерят добре познат път. Цикълът сън-будност често е нарушен. Почти винаги си спомняш собственото си име. Обикновено разпознава познати хора.
    Промяна на личността и емоционалното състояние. Може да има: (а) заблуди и халюцинации, например идеята, че съпругът е заменен, разговор с въображаеми лица или със собствено отражение в огледалото; б) мания; в) тревожност, психомоторна възбуда, агресия; г) когнитивна абулия - липса на целенасочена дейност в резултат на загуба на способност.
    7 - много сериозни нарушения: Обикновено няма реч. Инконтиненция, помощ при приема на храна. Губят се основни психомоторни умения, включително умения за ходене. Мозъкът вече не е в състояние да води тялото. Отбелязани са неврологични симптоми на декортикация.
    Нови статии

    Dementsiya.ru

    Сайт за проблема с деменцията при пациенти и техните близки

    SAGE Dementia Test

    Тестът SAGE (Самоуправляван геокогнитивен изпит) има за цел да идентифицира леките нарушения на паметта и мисленето, както и ранните симптоми на деменция. При проверка на теста се наблюдава висока чувствителност и ниска вероятност за погрешна диагноза. Друг когнитивен тест KSHOPS (MMSE), тези показатели са малко по-лоши. Важно предимство на този тест е способността да се провежда от пациента, без участието на лекар, което значително опростява идентифицирането на първоначалните прояви на деменция.

    Процедура за тестване на SAGE

    Пациентът трябва самостоятелно да изпълнява предложените задачи. Лекарят или близък трябва само да изясни, че не можете да използвате календар или часовник по време на тестването. Ако пациентът намира за трудно да изпълнява задачите, иска помощ, трябва да отговори: "Опитайте се да изпълните максималния брой упражнения." 10-15 минути се разпределят за изпълнение, но е възможно повече, в зависимост от състоянието на пациента. Има четири взаимозаменяеми версии на теста, по-долу е един от тях.

    Резултати (Попълването на личната информация не се оценява)

    1. Ориентация. (максимум 4 точки) Дата: верният отговор е 2, приблизителният отговор (+/- 3 дни) -1, всеки друг -0. Месец: верният отговор е -1, грешният отговор е -0. Година: верният отговор е -1, грешният отговор е -0

    2. Наименования на артикули. (максимум 2 точки) Правописът не се оценява. За всяка снимка: верният отговор е -1, грешният отговор е -0

    3. Търсене на прилики. (максимум 2 точки) Правописът не се оценява. Анотация категоричен знак -2, външно физическо сходство -1, всеки друг -0

    4. Изчисления. (максимум 1 точка) Правилният отговор е -1, грешният отговор е -0

    5. Изчисления. (максимум 1 точка) Правилният отговор е -1, грешният отговор е -0

    6. Памет. Точки се присъждат в параграф 12.

    7. Рисуване на триизмерна форма. (максимум 2 точки) Триизмерната фигура е показана правилно, с правилна форма, с успоредни линии, отклоняващи се не повече от 10 градуса. -0

    8. Графични часове. (максимум 2 точки) Часовникът има 4 компонента: циферблат, цифри (всичките 12 в правилния ред и относително точна позиция), позицията на ръцете (посочете правилните числа и сближаване в центъра), размер на ръцете (големи и малки). 4 компонента от 4x -2 точки, 3 компонента от 4x - 1 точка (правилната позиция на стрелките трябва да се спазва), другата - 0 точки

    9. Оценка на речника на пациента. (максимум 2 точки) Правописът не се оценява. 12 верни отговора -2, 10-11 верни отговора -1, по-малко от 10 верни отговора -0

    10. Изграждане на последователността. (максимум 2 точки) Грешка се отчита, когато са свързани два елемента, които не трябва да бъдат свързани, или са свързани два елемента, които не са свързани. Без грешки (дори при самокорекции) -2 точки, 1 или 2 грешки -1 точка, повече от 2 грешки -0

    11. Задачата на трансформацията. (максимум 2 точки) (за фигури 1 и 2) резултатът е 1 точка, ако:

    • Фрагменти, които трябва да се преместят правилно, но окончателната форма не е изтеглена;
    • Фрагменти за преместване са избрани правилно, но финалната форма е неправилна;
    • Фрагменти за преместване не са маркирани и не са преместени, но финалната фигура се изчертава правилно

    всички други опции -0 точки

    (за фигури 3 и 4) Правилните редове и финалната цифра са верни - 2 точки, резултатът - 1 точка, ако:

    • Правилните редове се зачертават, но крайната цифра не се изтегля;
    • Правилните редове се зачертават, но крайната форма не се прави правилно;
    • Редовете не са зачеркнати, но финалната фигура се изчертава правилно.

    всички други опции -0 точки

    12. Памет. (максимум 2 точки) (варианти 1 и 2) Всички думи се възпроизвеждат точно и не се добавят допълнителни думи - 2 точки, присъства думата „прави“, но фразата се възпроизвежда неточно -1 точка, други опции -0

    (варианти 3 и 4) Точно възпроизведени всички думи и не са добавени допълнителни думи - 2 точки, присъства думата "завършен", но фразата се възпроизвежда неточно -1 точка, други опции -0 точки

    Оценка на резултатите от изпитванията

    Максималният брой точки - 22

    17-22 точки - Най-вероятно когнитивните функции на пациента (памет и мислене) са нормални.

    15-16 точки - Най-вероятно пациентът има умерено когнитивно увреждане. Препоръчва се да се консултирате с лекар.

    14 и по-долу - Най-вероятно пациентът има изразени когнитивни нарушения. Препоръчителна медицинска консултация.

    Невропсихологични тестове. Необходимост и възможност за прилагане

    Публикувано в списанието:
    "CONSILIUM MEDICUM" ОБЕМИ # 13, # 2, p. 82-90

    VVZaharov
    Отделение по нервни болести на първата МГМУ им. IMSechenov

    Идентифициране и анализ на клиничните особености на когнитивните увреждания (синоними: по-висок мозък, по-високо умствено, висше кортикално, когнитивно - таблица 1) е от голямо значение за диагностиката и диференциалната диагноза на неврологичните заболявания. Много неврологични заболявания, особено в детска и възрастна възраст, се проявяват почти изключително чрез когнитивни нарушения (КН). Наличието и тежестта на КН в много отношения определят прогнозата и тактиката на лечението на пациенти при редица общи нервни заболявания.

    Таблица 1. Когнитивни функции

    Важно е да се подчертае, че най-обективно впечатление за състоянието на познавателните способности на пациента се формира при сравняване на информацията, получена от трите източника. Важна роля играе и динамичното наблюдение на пациента, което дава възможност за диференциална диагноза между преходни когнитивни затруднения, по-често от функционален характер и стационарни или прогресивни нарушения, свързани с органично увреждане на мозъка.

    Анализ на оплакванията на пациентите

    Подозрение за когнитивно увреждане на пациента трябва да възникне, ако има оплаквания за:

    • загуба на памет в сравнение с миналото;
    • увреждане на умственото представяне;
    • трудности при концентриране или концентриране;
    • повишена умора по време на умствена работа;
    • тежест или чувство на “празнота” в главата, понякога необичайни, дори измислени усещания в главата;
    • трудността да избереш дума в разговор или да изразиш собствените си мисли;
    • намалено зрение или слух при отсъствие или лека тежест на заболяванията на окото и органа на слуха;
    • неловкост или трудност при извършване на обичайни действия при отсъствие на мускулна слабост, екстрапирамидни и дискоординиращи заболявания;
    • наличието на трудности в професионалната дейност, социалната дейност, взаимодействието с други хора, в ежедневието и в самообслужването.

    Всяко от горепосочените оплаквания е основа за обективна оценка на състоянието на когнитивните функции (виж фигурата) при използване на невропсихологични изследователски методи (Приложение 1).

    Трябва да се отбележи, че най-важните са активните оплаквания на пациента, които се изразяват самостоятелно, без водещ въпрос. Известно е, че много здрави хора са недоволни от паметта си и други познавателни способности, затова, в отговор на въпрос на лекар, много, дори напълно когнитивно безопасни индивиди ще се оплакват от лоша памет. Ето защо трябва да се даде приоритет на спонтанни оплаквания. Също така има смисъл да се изясни дали пациентът винаги е имал лоша памет или се е влошил значително напоследък.

    От друга страна, липсата на когнитивни оплаквания не означава липса на обективни CN. Известно е, че в повечето случаи прогресивната КН е съпроводена с намаляване на критиката, особено на етапа на деменция (Приложение 4). Пациентът може умишлено да разграничи нарушенията, които има, поради страх да не получи нежелана диагноза и свързаните с нея ограничения в професионалната и социалната сфера. Следователно самочувствието на пациента трябва винаги да се сравнява с обективна информация.

    Методи за невропсихологични изследвания

    Невропсихологичното тестване е обективен начин за оценка на състоянието на когнитивните функции и е препоръчително в следните ситуации:

    • при наличие на активни оплаквания от когнитивния характер на пациента;
    • ако лекарят в процеса на общуване с пациента развие собственото си подозрение за наличие на КН (например, ако има затруднения при събиране на оплаквания, анамнеза, неспазване на препоръките);
    • с необичайното поведение на пациента, намаляване на критиката, чувство за дистанция или поява на психотични разстройства в напреднала възраст;
    • ако трети страни (роднини, колеги, приятели) съобщават за намаляване на паметта или други познавателни способности на пациента.

    За оценка на състоянието на паметта се използват задачи за запаметяване и възпроизвеждане на думи, визуални образи, моторни серии и др. Най-често използваните тестове са паметта за изслушване и говор: запаметяване на списък от думи, две конкурентни серии от по 2-3 думи във всяка, изречения, фрагмент от текст. Най-специфичният метод е медиирано запаметяване на думи: пациентът се представя, за да запомни думи, които трябва да подреди в семантични групи (например животни, растения, мебели и др.). Името на семантичната група по време на възпроизвеждане се използва като намек (например: “Вие сте запаметили друго животно” и т.н.). Според общоприетата гледна точка, поради тази процедура, увреждането на паметта, свързано с дефицита на внимание, е изравнено.

    За да се оцени състоянието на възприятието, се разглежда признаването от страна на пациента на реални обекти, техните визуални образи и други стимулиращи материали от различни модалности. Възприемането на собствения модел на тялото се изследва с помощта на образци на Head.

    За сцена на практиката на пациента, те са помолени да извършат действие (например: „Покажи как да се гребе, как да срязваш хартия с ножица и т.н.). Конструктивната практика се оценява в чертежните образци: те молят пациента да нарисува или прерисува триизмерно изображение (например куб), часовник със стрелки и т.н.

    За да се оцени речта трябва да се обърне внимание на разбирането на речта, плавността, граматичната структура и съдържанието на изказванията на пациента. Те също изучават повторението на думи и фрази за лекаря, четене и писане, провеждат тест за именуване на предмети (номинативна функция на речта).

    За сцена на интелигентност можете да използвате тестове за обобщение (например: „Моля, кажете ми какво е общо между ябълка и круша, палто и яке, маса и стол“). Понякога от тях се иска да интерпретират една поговорка, да дефинират една или друга концепция, да опишат картина на парцела или серия от картини.

    В ежедневната клинична практика са установени стандартни тестови комплекти с формализирана (количествена) оценка на резултатите, които позволяват бърза оценка на няколко когнитивни функции в ограничени времеви условия.

    Техника Мини-Ког: предимства и недостатъци

    От горните стандартни тестови комплекти за извънболнична практика можем да препоръчаме техниката Mini-Coge (Приложение 5). Тази техника включва задача за запаметяване (запаметяване и възпроизвеждане на 3 думи) и тест за рисуване на часовник. Основното предимство на техниката Mini-Kog е високото му информационно съдържание с едновременна простота и бързина на изпълнение. Тестът отнема не повече от 3-5 минути. Интерпретацията на резултатите от теста е също изключително проста: ако пациентът не може да възпроизведе поне една от трите думи или направи значителни грешки при рисуването на часовника, с висока степен на вероятност можем да кажем, че има нарушение на когнитивните функции. Резултатите от тестовете се оценяват качествено: има нарушения - няма нарушения. Методът не предвижда оценяване, както и степени на КН в степента на тежест. Последното се извършва в зависимост от тежестта на функционалния дефект.

    Техниката Mini-CoG може да се използва за диагностициране на васкуларни и първични дегенеративни CNs, тъй като включва тестове на паметта и "фронтални" функции (тест на часовника). Основният недостатък на тази техника е неговата ниска чувствителност: е много проста, разкрива само ясно изразени нарушения на когнитивните функции, като деменция. В същото време, пациентите с лека и умерена КН в повечето случаи се справят с описания тест без затруднения. Въпреки това, малък брой пациенти с умерен синдром на КН допускат грешки при изготвянето на часовници.

    Монреалска когнитивна скала за оценка или Mock тест: предимства и недостатъци

    Ако лекарят има време, например, при изследване на болни, можете да използвате по-подробна и съответно по-чувствителна батерия от тестове - скалата за оценка на когнитивната функция на Монреал или теста на Мока (Приложение 2). Понастоящем тази скала се препоръчва от повечето съвременни експерти в областта на КН за широко използване в ежедневната клинична практика.

    Монреалската когнитивна скала за оценка е разработена за бърза оценка с умерена когнитивна дисфункция. Тя оценява различни когнитивни сфери: внимание и концентрация, изпълнителни функции, памет, език, визуални и конструктивни умения, абстрактно мислене, броене и ориентация. Времето за теста е приблизително 10 минути. Максималният възможен брой точки - 30, 26 и повече се счита за нормален.

    Подобно на техниката Mini-Kog, тестът Moka оценява различни аспекти на когнитивната дейност: памет, „фронтални” функции (тест за свързване на букви и цифри, плавност на речта, обобщения и т.н.), номинативна функция на речта (имена на животни), визуално-пространствена практика (куб, часовник). Следователно, техниката може да се използва за диагностициране както на съдови, така и на първични дегенеративни ЦН. Въпреки това, чувствителността на Mock теста е значително по-висока в сравнение с Mini-Coge, така че когнитивната скала на Монреал е подходяща за идентифициране не само на изразената, но и на умерената КН. В същото време системата на формализираната оценка на теста на Мока не предвижда степенуване в зависимост от тежестта на нарушенията в зависимост от резултата. Основата за оценка на тежестта на КН е степента на функционално ограничение в ежедневието, което се определя главно от разговори с роднини. Други невропсихологични тестове могат да се използват за оценка на CN (Приложения 3, 6-7).

    Оценка на резултатите от невропсихологичното изследване

    Невропсихологичното изследване е най-обективният метод за диагностициране на КН, но все още не е напълно надежден. В някои случаи (обаче, доста рядко) невропсихологичното изследване дава фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.

    Фалшиво положителен резултат от невропсихологично изследване може да доведе до свръхдиагностика на КН. В тези случаи пациентът получава по-ниска оценка за тестовете, под стандартната за съответната възраст, въпреки факта, че той няма вярна CN. Основните причини за фалшиви положителни резултати от теста са:

    • ниско образователно ниво и социален статус на пациента, неграмотност, липса на общи познания, дългосрочна изолация от обществото;
    • ситуационна обърканост и невнимание (например, ако по време на тестването пациентът е разстроен или притеснен за нещо), както и висока ситуационна тревожност по време на невропсихологичното изследване;
    • състояние на интоксикация по време на проучването или в навечерието, изразена умора на пациента по време на проучването или липса на сън през нощта преди;
    • безразлично или отрицателно свързани с тестването, не полага необходимите усилия за осъществяване на когнитивни задачи, тъй като не разбира целта и смисъла на невропсихологичния метод на изследване, счита го за ненужно. Понякога, дори формално съгласувано с изследване, пациентът, поради вътрешно негативно отношение, съзнателно или несъзнателно се противопоставя на оценката на състоянието на неговите познавателни функции.

    Фалшиво отрицателен резултат от невропсихологично изследване означава формално нормален резултат от теста (в рамките на средната възрастова норма) въпреки наличието на КН в състоянието на пациента. Обикновено се наблюдава при пациенти с най-ранните признаци на когнитивна недостатъчност, но в редки случаи дори пациенти с деменция успешно се справят с представените когнитивни задачи. Вероятността от фалшиво отрицателен резултат от теста пряко зависи от сложността (и следователно от чувствителността) на използвания метод. По този начин, в една и съща проба от пациенти, когато се използва техниката Mini-Kog, значително по-голям процент от индивидите формално ще отговарят на нормата, отколкото при използване на Mock тест.

    Използването на дори най-сложните и чувствителни методи на изследване не осигурява пълна гаранция срещу фалшиво-отрицателен резултат. Наблюденията на пациенти с така наречените субективни когнитивни увреждания (когнитивни оплаквания, които не са потвърдени от резултатите от невропсихологичните тестове) показват, че някои от тях ще развият обективен когнитивен спад в близко бъдеще. Очевидно в тези случаи става дума за най-ранните прояви на когнитивните увреждания, които не се записват при използване на съществуващи невропсихологични тестове, но се забелязват (с непокътната критика) за самия пациент.

    В други случаи субективните ХН са проява на емоционални разстройства на тревожно-депресивната серия. Ето защо при пациенти с активни когнитивни оплаквания с отрицателен резултат от невропсихологично изследване е необходимо внимателно проучване на емоционалното състояние. В някои случаи се препоръчва назначаването на ex juvantibus антидепресанти. По този начин, активните когнитивни оплаквания винаги са патологичен симптом, който изисква корекция дори в случай на нормални резултати от невропсихологични тестове. В някои случаи обаче оплакванията за загуба на памет и умствено представяне трябва да се разглеждат като доказателство за емоционално, а не за КН.

    Като се има предвид възможността за грешен резултат от теста при съмнителни случаи, препоръчва се повторни невропсихологични изследвания. В някои случаи диагнозата може да се установи само в процеса на динамично наблюдение на пациента.

    Оценка на когнитивното състояние и степента на функционално ограничаване на пациента от трети лица

    Най-пълното и правилно разбиране за наличието, структурата и тежестта на когнитивното увреждане се формира чрез сравняване на оплакванията на пациента, резултатите от невропсихологичните изследвания и информацията, получена от лица, които са в постоянен контакт с пациента дълго време и могат да го наблюдават в ежедневието - членове на семейството. близки роднини, приятели, колеги и други (Таблица 2).

    Таблица 2. Оценка на функционалната независимост на пациента в разговор с трети страни

  • Прочетете Повече За Шизофрения