Днес фармакологичният пазар има антидепресанти, които са „представители” на 50 различни фармакологични групи. Това дава възможност да се избере лекарство за всеки конкретен пациент.

Няма общоприета класификация на антидепресанти, тъй като те могат да бъдат групирани по няколко начина.

Какво представляват антидепресантите?

  • По химична структура,
  • От поколения
  • Според механизма на действие,
  • С фокус на действие.

Първите антидепресанти са лекарства, които са станали предци на групите МАО инхибитори (блокиращи моноаминооксидаза) и трициклични антидепресанти. Сред инхибиторите на МАО днес има две групи. Средства от група А осигуряват деаминиране на амини като норепинефрин, епинефрин, допамин, серотонин, тирамин, група В е отговорна за деаминиране на други амини. Инхибирането, т.е. намаляването на активността на отделните вещества, дължащо се на антидепресанти, може да бъде конкурентно или неконкурентно, обратимо или необратимо. Тези характеристики на лекарствата влияят върху техните терапевтични и фармакологични свойства. Например, блокирането на МАО тип А се осигурява от следните лекарства: ипрониазид, фенелзин, ниаламид, транилципромин. Те действат избирателно и тяхното влияние е обратимо.

Друга голяма група, която може да бъде разграничена сред видовете антидепресанти, е трицикличните лекарства. Те получиха името на базата на структурата. Тяхното действие се основава на инхибирането на обратното поемане на невротрансмитерните моноамини. Трицикличните антидепресанти от предишни поколения блокират изземването на различни невротрансмитери. Съвременните лекарства са предназначени да действат селективно и да блокират само обратното поемане на серотонин. Това са антидепресанти като флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин, есциталопрам.

МАО-инхибиторите и трицикличните антидепресанти са класифицирани като типични, с изключение на тях, които излъчват т.нар. Атипични. Тази селекция на група лекарства се основава на структурата и механизма на действие. Например, лекарството миансерин е антидепресант от четири цикъла, който блокира хистаминовите и серотониновите рецептори. Това лекарство също има седативно действие.

Тимолептично действие на антидепресанти

Тимолептично действие, т.е. положителен ефект върху настроението, е съпроводено с подобрение на общото психическо и физическо състояние. Различните лекарства се различават по количеството на техните фармакологични свойства. Например, имипрамин има тимолептичен ефект в комбинация с стимулант. Амитриптилин, пипофезин, флуацезин, кломипрамин, тримипрамин, доксепин имат по-изразен седативен компонент. Лекарството Макротилин действа в три посоки: антидепресант, анксиолитично и седативно средство. Pirlindol облекчава симптомите на депресия и проявява ноотропна активност, като по този начин подобрява когнитивните функции на централната нервна система.

Антидепресантите днес се използват не само в психиатричната практика. Те спомагат за нормализиране на състоянието на организма при невровегетативни и някои соматични заболявания, могат да облекчат хроничните болкови синдроми.

Поради разнообразието от възможности за избор, лекарят може да избере най-подходящото лекарство за пациента. Това отчита особеностите на болестта, самата топка, ефекта на лекарството, както и неговите странични ефекти.

2.1.3.6.4. антидепресанти

Тези средства се появяват в края на 50-те години, когато се оказа, че изоникотиновата киселина (изониазид) хидразид и неговите производни (фтивазид, солюсид и др.), Използвани при лечението на туберкулоза, причиняват еуфория, увеличават емоционалната активност и подобряват настроението (тимолептичен ефект), В основата на тяхното антидепресивно действие е блокирането на моноаминоксиназата (МАО) с натрупването на моноамини - допамин, норепинефрин, серотонин в централната нервна система, което води до премахване на депресията. Има и друг механизъм за повишаване на синаптичната трансмисия - блокада на обратното поемане на норепинефрин, серотонин от пресинаптичната нервна мембрана. Този механизъм е характерен за така наречените трициклични антидепресанти.

Антидепресантите се разделят на следните групи:

1. Антидепресанти - инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): t

2. Антидепресанти - инхибитори на невроналното поглъщане (три и тетрациклични): t

б) селективни инхибитори на невронално поглъщане - флуоксетин (Prozac).

Тимолептичният ефект (от гръцки. Тимос - душата, лептос - нежен) е от съществено значение за антидепресантите от всички групи.

Пациентите с тежка депресия са премахнати депресия, чувство за безполезност, немотивирани дълбоки страдания, безнадеждност, суицидни мисли и др. Механизмът на тимолептично действие е свързан с централната серотонергична активност. Ефектът се развива постепенно, след 7-10 дни.

Антидепресантите имат стимулиращ психо-енергичен ефект (активиране на норадренергична трансмисия) върху централната нервна система - инициативата се увеличава, мисленето се активира, нормалните ежедневни дейности, физическата умора се губи. Този ефект е най-силен при инхибиторите на МАО. Те не дават седация (за разлика от трицикличните антидепресанти - амитриптилин и азафен), но обратимият инхибитор на МАО пиразидол може да има успокояващ ефект при пациенти с тревожно-депресивно състояние (лекарството има регулиращ седативно-стимулиращ ефект). МАО инхибиторите инхибират бързата фаза на съня.

Инхибиращи активността на МАО-черния дроб и други ензими, включително хистаминази, те забавят биотрансформацията на ксенобиотици и много лекарства - не-инхалационни анестетици, наркотични аналгетици, алкохол, невролептици, барбитурати, ефедрин. Инхибиторите на МАО усилват действието на наркотични, локални анестетични и аналгетични вещества. Блокадата на чернодробната МАО обяснява развитието на хипертонична криза (така наречения синдром на сиренето), като се приемат МАО инхибитори с хранителни продукти, съдържащи тирамин (сирене, мляко, пушени храни, шоколад). Тираминът се разрушава в черния дроб и в чревната стена чрез моноаминооксидаза, но при използване на неговите инхибитори се натрупва, депонираният норепинефрин се освобождава от нервните окончания.

МАО инхибиторите са резерпинови антагонисти (дори нарушават неговия ефект). Симпатолитичният резерпин намалява норепинефрина и серотонина, което води до спад в кръвното налягане и депресия на централната нервна система; За разлика от това, инхибиторите на МАО повишават съдържанието на биогенни амини (серотонин, норепинефрин).

Ниаламидът необратимо блокира МАО. Използва се за депресия с повишена летаргия, летаргия, с тригеминална невралгия и други болкови синдроми. Нейните странични ефекти включват безсъние, главоболие и нарушаване на стомашно-чревния тракт (диария или запек). При лечение с ниаламид е необходимо също така да се изключат от храната богати на тирамин продукти (превенция на "синдрома на сиренето").

Пириндол (пиразидол) - четирициклично съединение - обратим инхибитор на МАО, също инхибира обратното поемане на норадреналин, четирициклично съединение, има тимолептичен ефект със седативно-стимулиращ компонент, има ноотропна активност (повишава когнитивните функции). Разрушаването (деаминирането) на серотонин и норепинефрин, но не и на тирамин, е основно блокирано (в резултат на това „синдрома на сиренето” се развива много рядко). Пиразидолът се понася добре, няма M-антихолинергичен ефект (за разлика от трицикличните антидепресанти), рядко се наблюдават усложнения - лека сухота на устната кухина, тремор, тахикардия, замаяност. Всички МАО инхибитори са противопоказани при възпалителни чернодробни заболявания.

Друга група антидепресанти е инхибитори на невронално улавяне. Неселективните инхибитори включват трициклични антидепресанти; трансмисия. Определена роля в психотропния ефект на тези лекарства (с изключение на азафен) играе централното М-холинолитично действие.

Имипрамин (имизин) - един от първите лекарства в тази група, има изразени тимолептични и психологични ефекти. Той се използва главно за депресия с общо инхибиране и летаргия. Лекарството има централен и периферен М-антихолинергичен, както и антихистаминов ефект. Основните усложнения са свързани с М-антихолинергични ефекти (сухота в устната кухина, нарушения в настаняването, тахикардия, запек, задържане на урина). Докато приемате лекарството може да има главоболие, алергични реакции; в случай на предозиране - безсъние, възбуда. Имизин е сходен по химична структура с аминазин и подобно на него може да причини жълтеница, левкопения, агранулоцитоза (рядко).

При амитриптилин, тимолептичната активност се комбинира успешно с изразен седативен ефект. Отсъства психо-стимулиращ ефект на лекарството, изразяват се М-антихолинергични и антихистаминови свойства. Широко се използва при тревожно-депресивни, невротични състояния и в депресии при пациенти със соматични хронични заболявания и болкови синдроми (ИБС, хипертония, мигрени, онкология). Страничните ефекти са свързани главно с М-антихолинергичния ефект на лекарството: сухота в устата, замъглено виждане, тахикардия, запек, нарушено уриниране, както и сънливост, замаяност и алергии.

Азафен, за разлика от другите трициклични антидепресанти, не притежава М-холинолитична активност; умерено тимолептично действие в комбинация с леко седативно действие осигурява използването на лекарството за леки до умерени депресии, за невротични състояния и продължителна употреба на невролептици. Azafen се понася добре, не нарушава съня, не дава сърдечни аритмии, може да се използва за глаукома (за разлика от други трициклични антидепресанти, които блокират М-холинергичните рецептори).

Напоследък се появиха лекарства флуоксетин (Prozac) и тразодон, които са активни селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина (антидепресивен ефект се свързва с повишаване на неговото ниво). Тези лекарства нямат почти никакъв ефект върху невронното усвояване на норепинефрин, допамин, холинергични и хистаминови рецептори. Добре понасяни от пациентите, рядко причиняват сънливост, главоболие. гадене.

Антидепресанти - инхибитори на невронални припадъци, намират по-широко приложение в психиатрията, но лекарства от тази група не могат да се предписват едновременно с МАО-инхибитори, тъй като могат да се появят тежки усложнения (конвулсии, кома). Антидепресантите се използват широко при лечението на неврози, нарушения на съня (при тревожно-депресивни състояния), при възрастни хора със соматични заболявания и с продължителна болка за удължаване на действието на аналгетиците, за намаляване на тежката депресия, свързана с болка. Антидепресантите имат и свой аналгетичен ефект.

Тимолептиката е

АНТИДЕПРЕСАНТИ (TIMOPLE)

Описание на термина ANTIDEPRESSANTS (TIMOPLE):

Включете психотропни лекарства, които засягат патологично намаленото настроение (депресия). Антидепресивният ефект на различни лекарства е съпътстван от психо-седативно (особено важно при предписване на пациенти с тревожно-депресивни нарушения) или психостимулиращо (имащо особено значение при лечението на астено-депресивни, инхибиращи депресивни състояния) ефекти.

Съдържание:

В съответствие с това те могат да бъдат условно разделени на антидепресанти, успокоителни и активатори, както и да се избере група с балансиран тип действие, което заема определено междинно положение.

Както при разделянето на невролептици на стари и нови, наскоро антидепресантите се разглеждат в групи от стари („класически“) и нови лекарства. Първите са трициклични антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин, доксепин, имипрамин, пипофезин, нортриптилин и др.) И лекарства с различна структура (миансерин, миртазапин, фенелзин, тианептин, транилципромил, милнаципран и др.). Повечето от тях са неселективни инхибитори на абсорбцията на норепинефрин и серотонин. Трицикличните антидепресанти имат афинитет към широк спектър от постсинаптични рецептори, което вероятно определя не само техния потенциално терапевтичен ефект, но и техните странични ефекти. Втората група (нови антидепресанти) включва предимно селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, които са способни да инхибират приема на серотонин в синаптичната цепнатина и имат афинитет към рецепторите на допамин, ацетилхолин, хистамин и адреналин. Именно с тези механизми се приписва високата ефикасност на новите антидепресанти и сравнително незначимите им (в сравнение с групата на старите лекарства) странични ефекти. Сред новите антидепресанти са от пароксетин, сертралин, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам, пирлиндол, и моклобемид (обратим инхибитор на МАО) nefazadon (селективен серотонин постсинаптичните антагонист), венлафаксин (инхибитор на обратното поемане на серотонина и норадреналина), и други.

Източник на информация: Александровски Ю.А. Кратък психиатричен речник. М.: РЛС-2009, 2008. c.

Наръчник, издаден от Групата на радарните компании ®

Тимолептиката е

За разлика от невролептиците, все още няма установени фармакологични показатели за тимолептични, позволяващи да се правят разумни предположения за тяхното антидепресивно действие. Както подчертава И. П. Лапин, никой от откритите фармакологични ефекти не може да се счита за надежден по отношение на антидепресантното действие на тимолептиците. Въпреки това, според Kielholz (1965), има някои случайно отворени корелации между фармакологичните и клиничните резултати. Следователно, тимолептичните свойства на лекарството са вероятни, ако показват следните фармакодинамични свойства.

1. Антагонистичен ефект върху ефекта, причинен от резерпин и тетрабеназин. Птозата, миозата и хипотермията, които се появяват при опитни животни след употребата на резерпин, се елиминират от тимолептици. Предварителното въвеждане на тимолептици на тези животни предотвратява появата на птоза, “моторното инхибиране, причинено от резерпин, не се проявява, ако преди това се прилага силно мощен тимолептик.

2. Антикаталептично действие. Тимолептиците елиминират каталепсията, причинена от булбокопнин или фенотиазин: Само лекарството Опипрамол, Вилимол е лишено от този имот.

3. Въздействието върху автономната нервна система разкрива някои прилики. с влиянието на невролептици. В началната фаза тимолептиците причиняват лек инхибиторен ефект, предимно трофотропен, но във втората, така наречената терапевтична фаза (Selbach), ерготропната активност започва да преобладава, което е израз на техните холинолитични свойства.

Първата фаза, както и лечението с невролептици, е резултат от участието на контрарегулаторни механизми, а втората фаза се проявява в адаптацията на организма към лекарството. Крайното, по-продължително ерготропно действие на тимолептични и трофотропни - невролептици зависи от адренолитичните или холинолитичните свойства на лекарството.

4. Тимолептиците са синергични амфетамини, но това зависи от дозата на лекарството.

Тимолептиците в по-високи дози имат седативен и умерено хипотермичен ефект. В това отношение те са близки до невролептиците. Само дезипрамин открива централен стимулиращ ефект. Тимолептиците също причиняват преходна хипотония. Най-значимата разлика между тимолептици и тимери (инхибитори на моноаминооксидазата) е липсата на способност да инхибират моноаминооксидазата.

Моноаминооксидазни инхибитори. Основното фармакодинамично, основно биохимично свойство на тази подгрупа антидепресанти е инхибирането на ензима моноаминооксидаза. Последният (в процеса на окислително дезаминиране) спомага за намаляване нивото на адреналин, норепинефрин, допамин, както и на други амини - тирамин, серотонин, октопамин. В резултат на инхибирането на моноаминооксидазата, количеството на тези амини, които имат централен стимулиращ ефект, се увеличава и повишаването на тяхното ниво в мозъка има терапевтичен или токсичен ефект. Разбира се, тази хипотеза не може да даде задоволително обяснение на механизма на антидепресантното действие на инхибиторите на моноаминооксидазата.

Съдържание на темата "Антидепресанти в медицината":

Очакваме вашите въпроси и препоръки:

Материали, подготвени и публикувани от посетителите на сайта. Никой от материалите не може да се приложи на практика без да се консултира с лекуващия лекар.

Материалите за разположение се приемат на посочения пощенски адрес. Администрацията на сайта си запазва правото да променя всички подадени и публикувани статии, включително пълното изваждане от проекта.

Timoleptiki. Лечение на депресия

Статии за психологията Депресия Тимолептици. Лечение на депресия

За разлика от електрошоковата терапия, употребата на лекарства е по-безопасна, въпреки че случаи на летален изход също са регистрирани, особено когато се използват тимолептици. Пациентите не изпитват страх по време на лечението с инжекции и хапчета, а освен това противопоказанията са значително по-малко, отколкото при електроконвулсивна терапия.

Някои тимолептици са забранени за употреба поради токсичност, а именно инхибитори на моноаминооксидаза (МАО), ниамид и трицикличен мелипрамин. Тимолептиците (антидепресанти) се разделят на две основни групи:

  • МАО инхибитори (Marplan, Niamid, Nardil);
  • трициклични антидепресанти (Tofranil, Melipramin, Noveril, Anafranil, Agedal, Saroten, Pertofran, Nortrilen).

Фармакологичните качества на МАО-инхибиторите са най-проучени, но за разлика от трицикличните тимолептични, те са по-малко ефективни.

МАО-инхибиторите свързват активността на моноаминооксидазата, ензим, който разгражда мозъчните амини (норепинефрин, адреналин, серотонин, допамин). Амините действат директно и индиректно в предаването на нервните импулси. Процесът на свързване на активността на ензима МАО предотвратява разграждането на амините, което води до увеличаване на тяхната концентрация в мозъка. МАО инхибитори - производни на изоникотиновата к-ти. За първи път вълнуващото им действие бе записано от Бжежицки. Токсичността на инхибиторите на МАО през последните години доведе до забрана за тяхното използване и продажба. Използването на МАО-инхибитори причинява пристъпи на хипертония и инсулти, което е фатално.

Трицикличните тимолептици по отношение на механизма на фармакологичния ефект, по химичен състав, са частично подобни на невролептиците и не са много добре проучени, но терапевтичният ефект е по-надежден. Като цяло се приема, че те действат адренергично или антихолинергично, т.е. тяхната употреба повишава нивото на мозъчните амини.

Терапевтични фактори за използване на тимолептици (според А. Кемпински):

  • стимулиращ ефект (намаляване на инхибирането);
  • влияние с еуфоричен ефект (подобрено настроение);
  • седация (облекчава тревожността и напрежението на страха).

Практическа класификация на тимолептични (Kelholtsu):

  • Тимолептици със силен възбуждащ ефект: инхибитори на МАО (марплан, ниамид, нардил, парнат).
  • Тимолептици с еуфоричен ефект:
    • Активно стимулиращо: дезимипрамин (пертофан, норпрамин, нортриптилин), норнитрен, нортрилен, сенвивал, авентил.
    • Активно успокояващо: тофранил, новерил, анафранил, стареещ, диксеран, траусабун, истонил.
    • Съществуващи успокоителни: саротен, елавил, лароксил, стангил, сурмотил.
  • Невролептици с тимолептичен комплекс (невротимолептичен): truxal, taractan, neurocil, nozinan, veractil, insidon.

Фактори, които трябва да се вземат под внимание при лечението на депресивни комплекси с тимолептици:

  • Индивидуална толерантност (същият антидепресант може да бъде ефективен при един пациент и неефективен в друг).
  • Пристрастяване към лекарства (първо може да има положителен ефект, а след това да падне до нула). В такива случаи се препоръчва назначаването на друго лекарство. Необходимо е обаче да се вземе под внимание фактът, че лекарството с понижено ниво на ефикасност може с течение на времето отново да се превърне в ефективно, когато стане свикнато с него.
  • Комбинираното лечение (комбинация от няколко тимолептика и невролептици) има много недостатъци, но в повечето психиатрични случаи е неизбежно.

Изборът на лечение за депресия трябва да се ръководи предимно от етиологични фактори (причини за депресия): соматични или психогенни причини. Каква е причината за регистрираното нарушение: външната среда (информационен метаболизъм) или вътрешната среда (енергиен метаболизъм). Нарушенията от вътрешно естество се третират със соматични методи (електрически шок, тимолептични), нарушения от външен характер се третират чрез психотерапия и социотерапия. Не се препоръчва да се предписва токов шок и високи дози тимолептици с психогенни депресии. При хронични депресии е препоръчително да се промени метода за лечение на тимолептици до електроконвулсивна терапия. В субдепресивни комплекси и невротични депресии трябва да се предписват арактики вместо тимолептични. В редки случаи положителният ефект дава назначаването на инсулин и обогатяващи агенти. Лечението на депресивни комплекси при възрастни хора изисква специални грижи и опит. При възрастни хора често се наблюдават парадоксални реакции към тимолептични и невролептични лекарства (например реакция към големи дози - състояние на възбуда или умора). Също така не трябва да забравяте за соматогенните фактори, като нарушения на кръвообращението, които влошават състоянието на депресия. В такива случаи употребата на тимолептици е безполезна, а строфантинът помага. Някои депресивни състояния могат да бъдат свързани с банална липса на витамин В12. През последните години употребата на литиеви соли за предотвратяване на рецидив на заболяването отново става популярна. В Съединените щати със стабилни, не лечими комплекси се прилага лоботомия. На Запад експериментите са широко разпространени в стимулирането на зони на мозъка (центрове на удоволствие и недоволство) чрез имплантиране на електроди, с трайни депресии и ананастични комплекси. Изключително важно е да се третират неврохирургичните експериментални методи в психиатрията, които завършват с трагедия (например лоботомия при лечението на шизофрения). Трябва да се отбележи опитът за лечение на депресия с безсъние (на пациентите не е позволено да спят през деня), което дава положителна тенденция в лечението на ендогенна депресия, както в началните стадии, така и не подлежащи на лечение с тимолептични. Ефективността на лечение на безсъние при невротични депресии е много по-ниска, дори са наблюдавани случаи на влошаване на състоянието на пациентите.

Според материалите на книгата "Меланхолия" А. Кемпински 2002

  • 4 март 2015 г.
  • 1vc0.ru
  • Депресия, лечение, психиатрия
  • наука

Появата на понятието "Стокхолмски синдром" в психологията

Няма клептомания

Психопатия и социопатия. Каква е разликата между психопат и социопат?

18 начина да се хипнотизира според Р. Браг

Психоанализа. Зигмунд Фройд

- теория, концепция и личност.

Невролингвистично програмиране (НЛП)

- в структурата на съвременната психология.

Коучингът е метод на консултиране в съвременната психология.

© 18 1vc0.ru. Всички права запазени.

Онлайн издание на психологията. Използването на материали от сайта оставя активна връзка към източника. Всички права върху изображения и текстове принадлежат на техните автори.

ТИМОЛЕПТИКИ (АНТИДЕПРЕСАНТИ)

Тимолептиците са представени основно от две групи лекарства: моноаминооксидазни инхибитори (МАО) и трициклични съединения (мелипрамин и др.). Подготовка на тези ::

двете групи са несъвместими с фармакодинамично действие и следователно, при преминаване от МАО-инхибитори към лечение с трициклидни антидепресанти, е необходима поне една почивка *. VED.

За инхибитори на ML (), oiyevgeya nialamide (ниамид, nuredal), който се използва в депресии с летаргия, летаргия, и муден nvtchchekkh състояния. В педиатричната практика nuredal намира широко приложение при лечението на пациенти с олигофрения с психическа летаргия, летаргия и за лечение на деца с повече синдром на Даун. Дозата на nialamide за деца в предучилищна възраст е 25-50 mg на ден. След 7-10 дни дозата може да се увеличи до 75-100 mg.

И двата m и s и n (мелипрамин) имат тимоаналептпчко (усилване на настроението) и тимолептично (изравняване на настроението) действие. Основната индикация за употреба са депресивни състояния, особено ендогенни с летаргия. Ако има халюцинаторно-налудни разстройства в картината на психозата, лечението с мелимпрамия може да доведе до обостряне на психозата. Употребата на трициклични съединения при малки деца не е безопасна поради свръхчувствителност към лекарството. Мелипрамин (в дози от 25-50 mg през нощта за 2-4 седмици) е бил използван при лечението на енуреза. В чуждестранната литература има положителен ефект на мелипрамин при поведенчески разстройства и хиперкинеза при деца (V. Shtzer, I. Bienna et al., 1973). Дозата на мелипрамин в случай на изразена депресия при юноши е 25 mg 2 пъти дневно интрамускулно (във флакон от 25 mg от лекарството), след което дозата се увеличава до 75 mg дневно чрез инжектиране. Започвайки от 7-ия ден, вместо инжекциите, лекарството се приема през устата в доза от 75-100 mg на ден.

Амитриптилин (триптизол) има антидепресантно и седативно действие, което позволява да се използва за депресия с възбуда и при комплексни синдроми (параноидна депресия и др.) В рамките на шизофренията. В чужбина се използва и за лечение на поведенчески разстройства, свързани с хипердинамичен синдром при деца на начална училищна възраст. В допълнение, лекарството се използва успешно при лечението на енуреза. Ученици и подрастващи при лечение на депресия амитриптилин предписват 25-75 мг на ден. Интрамускулно въведете 1-2 ампули. За лечение на енуреза на деца над 10 години и юноши се предписва 25-50 mg от лекарството през нощта половин час преди сън или 25 mg всяка сутрин и вечер.

timoleptiki

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво "Thimoleptics" в други речници:

тимолептици - (тимолептици; тимо + гръцки. лептикос, които могат да приемат, възприемат), виж. Антидепресанти...

Тимолептици - (тим + гръцки. Лептикос - способни да приемат, да възприемат). Виж Антидепресанти... Обяснителен речник на психиатричните термини.

timoleptics - ив, pl. Хиляди думи... Украински речников речник

антидепресанти - (тимолептици, тимолептици) лекарства, които подобряват състоянието на пациенти с различни психични разстройства, придружени от депресия. Източник: Медицинска популярна енциклопедия... Медицински термини

антидепресанти - (антидепресивни; анти + лат. deprimo, depressum depress; синоним: тимолептици, тимолептични лекарства) лекарства, използвани при лечението на психични разстройства, придружени от депресия (имизин, амитриптилин и др.)...

Антидепресанти - I Антидепресанти [антидепресанти; Гр. анти срещу + лат. depressus (deprimere) притиснати, депресирани] лекарства, използвани при лечението на депресивни синдроми. Механизмът на действие разграничава следните основни групи A.:...... Медицинска енциклопедия

Споделете връзката с маркирания

Директна връзка:

Ние използваме бисквитки, за да представим най-добре нашия сайт. Продължавайки да използвате този сайт, вие приемате това. добре

антидепресанти

Това са лекарства, които елиминират симптомите на емоционално потискане и умствена депресия. Според действието на централната нервна система, те заемат междинно положение между depremiruyuschimi и стимулиращи лекарства. Те се използват главно при психични заболявания, придружени от депресия (меланхолия, депресивно настроение, безнадеждност и безнадеждност, суицидни тенденции, липса на инициативност, желание за работа и др.). Според вида на действието, те се разделят на тимолептици и тиморектици, и според MD, на лекарства, които потенцират действието на моноамини, и лекарства, които инхибират моноаминооксидазата (MAO).

Тимолептиците са лекарства, които премахват депресията при психично болните. По структура те се разделят на трициклични и тетрациклични съединения. Първите са имизин, амитриптилин, азафен, вторият - пиразидол. Счита, че MD на тези LV се състои в повишаване на адренергичните и серотонинергичните ефекти, свързани с натрупването на NA и серотонин в синапсите в резултат на инхибирането на обратното улавяне на невроните. Укрепване на адренергичните ефекти води до увеличаване на тонуса на активиращата част на ретикуларната формация на мозъчната кора и натрупването на серотонин - за намаляване на възбудимостта на центровете на негативните емоции в лимбичната система. Те имат също m-антихолинергично, антихистаминово и спазмолитично действие. Имизин заедно с антидепресантния ефект има психостимулиращ ефект, придружен от безсъние, еуфория, възбуда. Седацията е слаба. Амитриптилин няма психостимулиращ ефект, но има по-силен психо-седативен ефект от имизин, а m-холинолитичният и антихистаминният ефект е по-изразен. Терапевтичният ефект от тези лекарства се проявява след дни: PE: сухота в устата, нарушено настаняване, повишено вътреочно налягане, тахикардия, запек, намалена диуреза. AD, ортостатична хипотония и др. Azafen е по-слаб по отношение на антидепресивния си ефект, но има изразено седативно действие, не притежава m-холинолитични свойства, произвежда по-малко PE и се понася добре. Предназначен е предимно за възрастни хора. Тези лекарства не могат да се комбинират с МАО-инхибитори, тъй като това води до интоксикация. Те са противопоказани при заболявания на черния дроб, бъбреците, кръвотворните органи, глаукома, тиреотоксикоза, захарен диабет, хипертрофия на простатата, в първите 3 месеца. на бременността.

Пиразидол на MD е подобен на имизина. Той има антидепресантни и седативни ефекти, няма m-антихолинергични блокиращи свойства, добре се понася, РЕ рядко се появява.

Timorektiki - LV, премахване на умствената депресия и подобряване на настроението, не само при пациенти, но и при здрави хора. MD се свързва с инхибирането на МАО, ензим, който разрушава биогенните амини (NA, адреналин, допамин, серотонин). Това води до натрупване на моноамини в ЦНС и повишаване на синаптичното предаване на импулси. Те имат антидепресантно и психостимулантно действие, са антагонисти на резерпина, увеличават пресорното действие на симпатикомиметиците (ефедрин, фенамин) и тирамин, който се среща в някои храни (сирене, бира, хайвер и др.). Следователно те не могат да бъдат предписани с тези вещества.

От тази група се използва предимно ниомаламид, който има относително слаб антидепресивен ефект, но най-малко токсичен. PE: възбуждане на централната нервна система (безсъние, тремор, гърчове), хепатит, ортостатична хипотония. От групата на МАО-инхибиторите, трансаминът има най-силен антидепресивен ефект, който е сходен по структура и действие с фенамина. Той причинява много PE, включително хипертония. Всички инхибитори на МАО са противопоказани при заболявания на черния дроб, бъбреците, нарушения на мозъчното кръвообращение, психично възбуждане.

Класификация на антидепресанти

Днес фармакологичният пазар има антидепресанти, които са „представители” на 50 различни фармакологични групи. Това дава възможност да се избере лекарство за всеки конкретен пациент.

Няма общоприета класификация на антидепресанти, тъй като те могат да бъдат групирани по няколко начина.

Какво представляват антидепресантите?

  • По химична структура,
  • От поколения
  • Според механизма на действие,
  • С фокус на действие.

Първите антидепресанти са лекарства, които са станали предци на групите МАО инхибитори (блокиращи моноаминооксидаза) и трициклични антидепресанти. Сред инхибиторите на МАО днес има две групи. Средства от група А осигуряват деаминиране на амини като норепинефрин, епинефрин, допамин, серотонин, тирамин, група В е отговорна за деаминиране на други амини. Инхибирането, т.е. намаляването на активността на отделните вещества, дължащо се на антидепресанти, може да бъде конкурентно или неконкурентно, обратимо или необратимо. Тези характеристики на лекарствата влияят върху техните терапевтични и фармакологични свойства. Например, блокирането на МАО тип А се осигурява от следните лекарства: ипрониазид, фенелзин, ниаламид, транилципромин. Те действат избирателно и тяхното влияние е обратимо.

Друга голяма група, която може да бъде разграничена сред видовете антидепресанти, е трицикличните лекарства. Те получиха името на базата на структурата. Тяхното действие се основава на инхибирането на обратното поемане на невротрансмитерните моноамини. Трицикличните антидепресанти от предишни поколения блокират изземването на различни невротрансмитери. Съвременните лекарства са предназначени да действат селективно и да блокират само обратното поемане на серотонин. Това са антидепресанти като флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин, есциталопрам.

МАО-инхибиторите и трицикличните антидепресанти са класифицирани като типични, с изключение на тях, които излъчват т.нар. Атипични. Тази селекция на група лекарства се основава на структурата и механизма на действие. Например, лекарството миансерин е антидепресант от четири цикъла, който блокира хистаминовите и серотониновите рецептори. Това лекарство също има седативно действие.

Тимолептично действие на антидепресанти

Тимолептично действие, т.е. положителен ефект върху настроението, е съпроводено с подобрение на общото психическо и физическо състояние. Различните лекарства се различават по количеството на техните фармакологични свойства. Например, имипрамин има тимолептичен ефект в комбинация с стимулант. Амитриптилин, пипофезин, флуацезин, кломипрамин, тримипрамин, доксепин имат по-изразен седативен компонент. Лекарството Макротилин действа в три посоки: антидепресант, анксиолитично и седативно средство. Pirlindol облекчава симптомите на депресия и проявява ноотропна активност, като по този начин подобрява когнитивните функции на централната нервна система.

Поради разнообразието от възможности за избор, лекарят може да избере най-подходящото лекарство за пациента. Това отчита особеностите на болестта, самата топка, ефекта на лекарството, както и неговите странични ефекти.

Съветваме ви да прочетете:

Оставете коментар

Последни записи

Информацията на този сайт е предоставена само за информационни цели, не претендира за медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар. Използването на материали от сайта е забранено. Контакт | Ние сме в Google+

Антидепресанти (тимолептични)

Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с намаляване на настроението, бавно мислене и физическа активност. Депресията може да бъде придружена от редица допълнителни синдроми, например астеничен синдром (обща слабост, апатия и др.), Синдром на тревожност (тревожност, тревожност и др.).

Внимание! Бавното мислене при депресия за втори път води до намаляване на умствените способности. С премахването на депресията умствените способности са напълно възстановени.

Антидепресантите са лекарства, които могат да нормализират настроението, да повишат умствената и физическата активност, както и да премахнат други прояви на депресия, независимо от неговата форма (екзогенна, ендогенна).

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)

- неселективни инхибитори на МАО-А и МАО-В (ниаламид) t

Инхибитори на обратното захващане на моноамините

- неселективни инхибитори на обратното поемане на моноамин: норепинефрин, серотонин и др. (имизин, амитриптилин)

Внимание! Има два вида моноаминооксидаза в пресинаптичните окончания: МАО-А и МАО-В. Функциите им са малко по-различни. МАО-А разрушава моноамини като норепинефрин и серотонин, МАО-В разрушава друг моноамин, допамин. В това отношение, селективни и неселективни МАО-А инхибитори могат да се използват като антидепресанти и селективни МАО-В инхибитори (депренил) - за лечение на паркинсонизъм. (Преди това анализирахме, че намаляването на освобождаването на допамин от нигростриаталната система води до дезинфекция на стриопалидарната система и развитието на паркинсонизъм. Депренил инхибира МАО-В, което води до натрупване и повишено освобождаване на допамин от нигростриаталната система. система и елиминиране на паркинсонизма).

Обобщение на патофизиологията на депресията

Да вземем за основа екзогенна депресия, защото тя ни е по-позната.

^ Механизмът на действие на антидепресанти

Фиг. 1. Механизмът на образуване на депресия. Съкращения на фигурата: β-AR - бета-адренергични рецептори, NT2 - серотонинови рецептори тип 2, iGlu - глутаминови рецептори, сАМР - цикличен аденозин монофосфат, IP3 - инозитол-1,4,5-трифосфат, DAH - диацилглицерол. Знакът "+" означава възбуждане на структурата, знакът "-" неговото спиране. Обяснение в текста.

Внимание! Съдържанието на норепинефрин и серотонин се увеличава вече 30 минути след приемането на антидепресанти. Въпреки това, антидепресантният ефект се развива само след 10-20 дни системно приемане на антидепресанти. Защо? Факт е, че това време е необходимо за интернализация, десенсибилизация и разрушаване на β-адренорецепторите и НТ.2-рецептори, както и за допълнително намаляване на броя на iGlu рецепторите.

^ Характеристики на лекарствата и показанията

Редовна депресия (без допълнителни синдроми) - можете да използвате всеки антидепресант. Най-често използваните инхибитори на обратното поемане на серотонина.

Използват се депресия с астеничен синдром - инхибитори на МАО и имизин. Това се дължи на факта, че тези лекарства имат психостимулиращ ефект.

Депресия със синдром на тревожност - амитриптилин се предписва, защото има седативно действие.

МАО инхибиторите имат хепатотоксичност и не са съвместими с някои храни (сирене, бира, кафе).

Неселективните инхибитори на обратното поемане на норепинефрин и серотонин (трициклични антидепресанти) имат М-антихолинергично блокиращо действие (както при атропин): t

- превключване на зрението на разстояние (нарушение на настаняването - способността на окото да възстанови зрението на близки и далечни предмети), разширени зеници → нарушение на изтичането на вътреочната течност → увеличаване на вътреочното налягане (следователно тези антидепресанти са противопоказани при глаукома)

^ Предупреждение! Антидепресантите се наричат ​​още "тимолептики", което на гръцки означава "съживяване на душата, настроение" (гръцки. Тимос - душата).

Ноотропи (неврометаболитни церебропротектори) - вещества, които подобряват ученето, паметта и умствената дейност, нарушени увреждащи фактори (травма, инфекция, интоксикация и др.). В допълнение, тези вещества могат да бъдат използвани за предотвратяване увреждане на обучението, паметта и умствената дейност, които могат да причинят изброените вредни фактори.

^ Предупреждение! Всички тези ефекти водят до подобрено учене, памет и умствена дейност.

При многократна обработка на информацията в горните структури, съдържанието на АМРА рецепторите се увеличава, което води до увеличаване на амплитудата на EPSP, което показва формирането на добра следа на паметта:

Психостимулиращите лекарства са лекарствени вещества, които премахват умората, увеличават умствената и физическата активност и временно премахват нуждата от сън.

Внимание! Името "метилксантини" трябва да се помни, имената "фенилалкиламини" и "производни на сиднонимин" не могат да бъдат запомнени. Трябва да запомните всички изброени лекарства (кофеин, фенамин и др.). За растенията е достатъчно да се запомнят руски имена, а латинските имена не могат да бъдат запомнени.

^ Механизъм на действие на кофеина

Човек работи през деня, в резултат на което запасите от АТФ се консумират в кората на главния мозък. Един от продуктите, образувани при разделянето на АТР, е аденозин. До вечер, много аденозин, който действа върху тези, съдържащи се в кората на мозъка1 (рецептори на аденозин тип 1) рецептори, което води до образуване на чувство на умора, намалена умствена и физическа ефективност, поява на сънливост.

^ Предупреждение! Кофеинът, в допълнение към психостимулантния ефект, има редица допълнителни ефекти:

Механизмът на действие на йенамин и сиднокарб

Обикновено (при нормални физиологични условия) норепинефрин се освобождава от синьото петно, което възбужда α-адренорецепторите на ретикуларната формация. Възбудената ретикуларна формация възбужда кората, в резултат на което човекът е буден (фиг. 3).

Фенаминът и синовокарбът, подобно на ефедрин, са индиректни адреномиметични агенти (вижте темата "Адреноположителни агенти". Когато се прилагат с транлокада на норепинефрин, те се прехвърлят в пресинаптичния край на нервните влакна, излъчвани от синьото петно. от екстравезикуларните депо до синапсите (Фиг. 4) По този начин се засилва възбуждащият ефект на синята точка върху ретикуларната формация, като по този начин ретикуларната формация по-силно стимулира кората. премахва умората, повишава умствената и физическата работоспособност, временно премахва необходимостта от сън.

Трите им лекарства - кофеин, фенамин и сиднокарб - най-силният и най-продължителен психостимулиращ ефект се наблюдават при фенамина (продължителността на действие е 12-24 часа).

Ако е необходимо, като допинг в екстремни условия (спасители на мини, аварийни работници, служители на персонала във военно време)

Може да се развие психическа зависимост към фенамин. Въздържанието се проявява с лошо настроение и намалено представяне.

Аналептиците („ревитализиращи средства”) са лекарствени вещества, които имат тонизиращо и / или стимулиращо действие върху жизнените центрове (васкуларно-моторна и дихателна).

Внимание! Стимулирането на жизнените центрове е особена проява на стимулиращия ефект на тези вещества върху централната нервна система. Освен това, тези средства понякога могат да действат още по-добре на други отдели на централната нервна система, отколкото на жизненоважни центрове. Да сравним аналептиката и онези структури на централната нервна система, които те най-добре засягат:

^ Механизмът на действие на аналептиката

- възбужда предимно дихателния център, което води до увеличаване на честотата и дълбочината на дихателните движения;

Внимание! Кофеинът понякога повишава кръвното налягане поради директния ефект върху сърцето, което води до увеличаване на силата и сърдечната честота (през втория семестър ще научим секцията "Сърдечни средства").

- възбужда предимно дихателния център, действайки директно върху него (чрез намаляване на инхибирането на GABA, виж по-горе) и индиректно (поради стимулиране на синокаротидните тела, разположени в точката на разклонение на общата каротидна артерия).

- възбужда дихателния център

Внимание! Те не засягат сърдечно-моторния център. Етимизол стимулира адренокортикотропната функция на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, което води до увеличаване на съдържанието на глюкокортикоиди в кръвта.

При остра респираторна и съдова (колапс) недостатъчност от централен произход - т.е. когато са причинени от инхибиране на съдовите и дихателните центрове по време на предозиране на упойващи средства, отравяне с хипнотици (особено барбитурати) и алкохол.

За неонатална асфиксия и пост-асфиксиен синдром се използва етизол - не толкова като аналептик, колкото като ноотроп (включително такъв, който има антихипоксичен ефект).

В случай на шок се използва етизол. Както знаете, при шок един от основните проблеми е освобождаването на кръвната плазма от кръвоносния слой в тъканта, което води до развитие на хиповолемия. Etimizol увеличава съдържанието на глюкокортикоиди в кръвта, което води до намаляване на пропускливостта на капилярите и намаляване на изхода на плазмата отвъд границите на кръвоносния слой. Това елиминира хиповолемията.

Странични и токсични ефекти.

^ ИНФОРМАЦИЯ, ИЗИСКВАЩА ЗА ПРИЕМАНЕ НА ПРЕЗПИСА

Списък с указания, за които трябва да регистрирате рецепти:

Увреждане на паметта в нарушение на мозъчния кръвоток

Остра хипоксия на мозъка в нарушение на мозъчния кръвоток

Съдова недостатъчност от централен произход

Дихателна недостатъчност с предозиране на хапчета за сън

Вижте, свързани с:

Когато се копира на материала по сметката, активната zilennya vydkrityuyu за индекса.

Антидепресанти (тимолептици, тимолептични лекарства).

Антидепресанти (тимолептици, тимолептични лекарства) са лекарства, които подобряват състоянието на пациенти с различни психични разстройства, придружени от депресия.

Фармакологична група (и) на лекарството. Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група. Антидепресанти. Кломипрамин (кломипрамин)

Антидепресантите се използват широко при лечението на паническо разстройство. Най-често се предписва имипрамин, който е толкова ефективен, колкото и бензодиазепините, рядко причинява синдром на отнемане и не формира зависимости. Фармакологична група (и) на лекарството. Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група. Антидепресанти. Амитриптилин (амитриптилин) Допаминомиметики.

При делириум, халюцинации и агресивно поведение се посочват малки дози невролептици, например 2 mg халоперидол перорално или интрамускулно или mg тиоридазин. При депресия се посочват антидепресанти; лекарства на избор - инхибитори на обратното захващане на серотонин (сертралин, флуоксетин), защото те имат малки антихолинергични странични ефекти, които не се понасят добре от възрастните хора. Аденозинергични лекарства. Пентоксифилин (пентоксифилин) Антидепресанти. Pirlindole (Pirlindole) A.

Невролептици - хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, халоперидол, трифлуоперазин, флупентиксол, пипотиазин, зуклопентиксол, сулпирид, кветиапин, рисперидон, оланзапин. Антидепресанти и транквиланти се предписват съответно за депресия и тревожност. Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група. Антидепресанти. Амитриптилин (амитриптилин) моклобемид (моклобемид)

Те не се препоръчват дълго време, защото възможно развитие на психическа и физическа зависимост. • Антидепресанти се предписват за комбинация от обсесивно-компулсивни симптоми и депресия. Фармакологична група (и) на лекарството. Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група. Антидепресанти. Амитриптилин (амитриптилин) кломипрамин (кломипрамин)

Несъвместими с МАО-инхибитори (антидепресанти, селегилин) антидепресанти - инхибитори на серотониновото поглъщане (флуоксетин и др.) • Когато суматриптанът се провали, комбинация от 2 mg ерготамин и 200 mg кофеин (вътре или под езика), след това 1 mg и 100 mg, ако е необходимо, всеки 30 min (до 6 mg / ден и 10 mg / седмица ерготамин). С неефективността на лекарствата, прилагани парентерално • Пациентите, които използват ерготамин по-често от всеки 48 часа, съществува риск от развитие на зависимост и физическа зависимост.

Лекарствената терапия играе незначителна роля в лечението на дисоциативни разстройства, освен в случаите, когато симптомите на конверсия се появяват втори път и се дължат на депресивни разстройства. При тежка тревожност се препоръчват транквиланти, например диазепам 2-10 mg перорално 2-4 p / ден (продължителното лечение не е показано поради високия риск от развитие на зависимост). В депресивни състояния се предписват антидепресанти, например флуоксетинм / ден.

Преди всичко се предписват антидепресанти. Невролептиците са показани само когато антидепресантите са неефективни за достатъчно време. При биполярния тип се посочва употребата на литий, карбамазепин или комбинация от лекарства. Фармакологична група (и) на лекарството. Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група. Антидепресанти. Амитриптилин (амитриптилин) кломипрамин (кломипрамин)

висок риск от пристрастяване и зависимост при пациенти с личностно разстройство • С развитието на депресивни състояния се използват антидепресанти (например амитриптилин / d). Антидепресантите (особено кломипрамин) са ефективни и за декомпенсация на обсесивно-компулсивното личностно разстройство, проявяващо се със симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство. Психотерапията (група, семейство, индивид, психоанализа) е най-предпочитаният метод за лечение.

Фармакологична група (и) на лекарството. Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група. Антидепресанти. Амитриптилин (амитриптилин) Анксиолитици.

Фармакологична група (и) на лекарството. Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група. Антидепресанти. Амитриптилин (амитриптилин) миансерин (Mianserin)

В случай на тежка депресия се прилагат антидепресанти - мелипрамин 2 ml 1,25% разтвор w / v, амитриптилин IM или бавно 2-4 ml 1% разтвор бавно в / в. Инжектиране на лекарства се повтаря, ако е необходимо, няколко пъти на ден. Всички тези инструменти се използват само в комбинация с антиепилептични лекарства.

Диференциална диагноза • Психични заболявания (например разстройства на настроението, шизофрения, нарушения на наркотичната зависимост, изкуствено проявени психични разстройства, нарушения на адаптацията, панически реакции и генерализирани тревожни разстройства) • Неврологични нарушения (например, мозъчни тумори, TBI, мозъчно-съдови заболявания) • Ендокринни нарушения (например, хипофизна дисфункция, тиреоидна дисфункция, феохромоцитом).

рецепторна апаратура на пениса на главичката, простатната жлеза, уретрата • Лезии на гениталния нерв и неговите клони по време на хирургични операции (например, за ингвинална херния), както и за фрактури на таза •• вторични лезии на рецептори за заболявания на гениталиите (простатит, задни уретрити), коликулит). • Някои лекарства - антихипертензивни, β-блокери, антидепресанти. • Простатектомията и операцията на шийката на пикочния мехур могат да причинят ретроградна еякулация.

При депресивни състояния се предписват антидепресанти (например амитриптилин). Социалната адаптация се насърчава чрез индивидуална и групова психотерапия. Синоним • Бавна шизофрения.

Фармакологична група (и) на лекарството. Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група. Антидепресанти. Кломипрамин (кломипрамин)

• болест на Perry (* 168605, G “) - паркинсонизъм с алвеоларна хиповентилация, депресивно състояние (антидепресанти са неефективни); намаляване на таурин в кръвта и гръбначно-мозъчната течност. • Юношеският паркинсонизъм на Хънт (168100, G) се среща при деца и юноши; характеризира с бавен ход, класическите симптоми на паркинсонизъм. Патоморфология: дегенерация и клетъчна смърт на лещовидното ядро.

Фармакологична група (и) на лекарството. Медикаменти или лекарства, включени във фармакологичната група. Антидепресанти. Амитриптилин (амитриптилин) Pirlindol (Pirlindole)

При психомоторна възбуда, тревожност, тревожност, раздразнителност или безсъние се предписва амитриптилин mg / ден; с психомоторно инхибиране, сънливост, апатия - имиграция / ден • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Ако депресията е резистентна към лечение с високи дози амитриптилин или имипрамин, това не означава, че по-модерни антидепресанти ще бъдат ефективни в този случай. Развитието на антихолинергични странични ефекти е основна причина за неупълномощено прекъсване на лечението на TAD.

Антидепресанти. Брутна формула: C17-H18-F3-N-O. Код по CAS: 3. Характеристика: Бицикличен антидепресант, пропиламиново производно. Бял или почти бял кристален прах, който е труден за разтваряне във вода (14 mg / ml). Когато се приемат едновременно с лекарства с висока степен на свързване с плазмените протеини (перорални антикоагуланти, перорални хипогликемични средства, сърдечни гликозиди и др.), Рискът от развитие на свободна фракция в кръвта може да бъде взаимно изключен, като рискът от развитие на странични ефекти.

По време на лечението трябва да се спре кърменето (трицикличните антидепресанти проникват в кърмата). Странични ефекти: От нервната система и сензорните органи: замаяност, главоболие, безсъние, сънливост през деня, загуба на концентрация, кошмари, астения, липотимия, синкоп, тремор. От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (образуване на кръв, хемостаза): тахикардия, екстрасистолия, ангина пекторис, болка в гърдите.

Теофилин и ефедрин потенцират токсичните ефекти. Кортикостероиди, инхибитори на синтеза на парникови газове, трициклични антидепресанти и МАО блокери увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и инхалационна анестезия и леводопа - тежки камерни аритмии. Намалява ефективността на бета-блокерите (включително офталмологичните форми), антихипертензивните средства, антиангиналния ефект на нитратите. Увеличава вероятността от гликозидна интоксикация.

Farm Group: Антидепресанти. Брутна формула: C15-H22-N2-O. Код по CAS: 3. Фармакология: Фармакологично действие - антидепресивно. Инхибира обратното поемане на норепинефрин и серотонин. Подрежда патологично промененото, депресивно настроение, нормализира емоционалната сфера. Подобрява и ускорява мисловните процеси и повишава концентрацията на вниманието по време на депресия.

С едновременното назначаване на преднизолон и антикоагуланти (кумаринови производни, индандион, хепарин), антикоагулантното действие на последния може да бъде отслабено; доза трябва да се определя въз основа на PV. Трицикличните антидепресанти могат да влошат психичните разстройства, свързани с приемането на преднизон, включително тежестта на депресията (те не трябва да се предписват за лечение на тези нарушения). Преднизолон намалява хипогликемичния ефект на пероралните антидиабетни лекарства, инсулин.

Трицикличните антидепресанти потенцират антихолинергичните ефекти и депресивния ефект върху централната нервна система. Увеличава аналгетичния ефект на опиоидните аналгетици. Предозиране: Симптоми: при деца - мидриаза и неподвижност на зениците, зачервяване на кожата на лицето, хипертермия, възбуда, тревожност, халюцинации, атаксия, атетоза, конвулсии, колапс, кома; при възрастни - летаргия, депресия, кома, след това - психомоторна възбуда, конвулсии; рядко - хипертермия и хиперемия на кожата.

Антидепресанти. Брутна формула: C15-H18-N2

Farm Group: Антидепресанти. Брутна формула: C18-H20-N2 CAS код: 4. Характеристика: Антидепресантна четирициклична структура.

Фенотиазини, трициклични антидепресанти, флуоксетин и бета-блокери могат да повишат плазмените плазмени концентрации на рисперидон. При едновременна употреба с карбамазепин и други индуктори на чернодробните ензими (включително лекарства, метаболизирани с участието на ензими цитохром Р450), концентрацията на активната антипсихотична фракция (рисперидон и активен метаболит) намалява в кръвната плазма (корекция на дозата му е необходима, ако тези лекарства бъдат отменени),

Група ферми: Антинеопластични хормонални агенти и хормонални антагонисти. Брутна формула: C13-H16-N2-O2 CAS код:. Характеристика: Бял или кремаво бял кристален прах. Взаимодействия: Хапчета за сън, транквиланти, трициклични антидепресанти, алкохол влошават или променят симптомите на остро предозиране. Диуретиците увеличават хипонатриемията. Стимулира (поради активиране на чернодробните ензими) биотрансформацията на глюкокортикоиди, перорални антикоагуланти, дигитоксин, теофилин, медроксипрогестерон и орално приложение.

Барбитуратите и карбамазепин ускоряват метаболизма на невролептиците. Пропранолол, трициклични антидепресанти, литиеви препарати увеличават концентрацията на zuclopentixol в серум (взаимно), като едновременното използване на литиеви препарати може да развие невротоксични симптоми. Едновременната употреба с епинефрин води до рязък спад на кръвното налягане. Когато се комбинира с полипептидни антибиотици, е възможен супресивен ефект върху дихателния център.

Възможно е развитие на лекарствена зависимост, абстинентен синдром, ребаунд синдром (вж. "Предпазни мерки"). Взаимодействие: Ефектът се засилва от невролептици, други анксиолитици, трициклични антидепресанти, хипнотици, успокоителни и антиконвулсанти, наркотични аналгетици, анестетици, антихипертензивни средства, мускулни релаксанти, антихистамини със седативни свойства, алкохол. Карбамазепин, циметидин, инхибитори на микрозомалните ензими увеличават T_1 / 2. Намалява терапевтичния ефект на леводопа.

Ограничения за употребата: Нарушаване на проводимостта, интракардиална блокада, тежка депресия, съдови заболявания на мозъка. Странични ефекти: сухота в устата, запек, седация, сънливост, умора, слабост, възможно повишаване на кръвното налягане (при първата доза). Взаимодействие: Антидепресантите отслабват хипотензивния ефект. Седативните свойства повишават невролептиците в големи дози.

Взаимодействие: блокерите на калциевите канали увеличават блокадата на AV проводимостта, антиаритмиците от клас I и амиодарон удължават времето на възбуждане в предсърдията. Анестетични агенти (циклопропан, диетилов етер, трихлоретилен), трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазинови производни потенцират хипотония, циметидин и никардипин повишават плазмената концентрация и активност на симпатикомиметично ниво. Предозиране: Симптоми: брадикардия, артериална хипотония, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност.

Взаимодействие: Увеличава (взаимно) вероятността от нарушен автоматизъм, проводимост и контрактилност на сърцето срещу амиодарон, дилтиазем, верапамил, хинидинови препарати, риска от хипотония и сърдечна декомпенсация на фона на дихидропиридинови калциеви антагонисти, особено при пациенти с латентна сърдечна недостатъчност. НСПВС, глюкокортикоиди, естрогени, обвиващи и антиацидни средства отслабват хипотензивния ефект; трициклични антидепресанти (имипрамин) - повишаване (вероятно развитие на ортостатична хипотония).

Farm Group: Антидепресанти. Брутна формула: C20-H23-N. CAS код: 8. Характеристика: Бял кристален прах без мирис. Фармакология: Фармакологично действие - антидепресант, анксиолитично, седативно средство. Селективно инхибира обратното поемане на норепинефрин и серотонин от пресинаптичните мембрани на невроните на мозъчната кора; блокира централните алфа-адрено-, хистаминови и холинергични рецептори. При поглъщане бавно, но напълно абсорбира. Средната абсолютна бионаличност е 66-70%.

Нежелани реакции: Главоболие, възбуда, тревожност, раздразнителност, слабост, замаяност, хипертония, брадикардия, аритмия, болка в областта на сърцето, респираторна депресия, олигурия, ацидоза, бледност на кожата, тремор, парестезия, локална исхемия на мястото на инжектиране, некроза и образуване на струпеи, когато се инжектира в тъкан или sc инжекция. Взаимодействие: Окситоцин, МАО-инхибитори, трициклични антидепресанти, ергот-алкалоиди, симпатикомиметици повишават пресорния ефект, а последният и - аритмогенност.

Взаимодействие: увеличете ефекта на други антикоагуланти сами. парацетамол, резерпин, кристалоидни разтвори, бутадион, сулфонамиди, токоферол, тетурам, хинидин, циклофосфамид, циметидин, тироидни хормони, отслабване - алкализиране на урината.

Прочетете Повече За Шизофрения