Страхът и безпокойството са не само източници на човешко страдание, но и носят огромна адаптивна стойност. Ролята на страха е, че ни спасява от извънредна ситуация, докато безпокойството ни държи в тревога в случай на потенциална заплаха. Безпокойството е нормална човешка емоция, всеки от нас изпитва това чувство от време на време. Но ако тази емоция се възроди в постоянен тежък стрес и засяга способността на човека да води нормален живот, те говорят за психично заболяване.

Тревожно разстройство е постоянното безпричинно безпокойство и безпокойство, които не са свързани с случващото се, причинено от психо-емоционално пренапрежение.

Причината за тревожни разстройства.

Точната причина за тревожно разстройство не е известна, но подобно на други психични заболявания, тя не е резултат от лошо родителство, слабост на волята или характерен дефект. Учените продължават своите изследвания и към днешна дата вече е установено, че редица фактори влияят върху развитието на заболяването:
- промени в мозъка,
- въздействието на околната среда върху организма
- нарушаване на функционирането на невронните връзки, които участват в образуването на емоции,
- продължителният стрес прекъсва предаването на информация от една част на мозъка на друга,
- патология (анормално развитие, заболяване) на мозъчни структури, които са отговорни за паметта и формирането на емоции,
- предразположеност към разстройството може да се наследява генетично от един от родителите (като рак или бронхиална астма).
- травматични (психологически травми, стрес) събития в миналото.

Има няколко заболявания, които могат да повлияят на появата на тревожно разстройство.
- Пролапс на митралната клапа (проблем, който възниква, когато един от сърдечните клапи не се затваря правилно).
- Хипертиреоидизъм (хиперактивност на жлезите).
- Хипогликемия (ниска кръвна захар).
- Честа употреба или зависимост от психоактивни стимуланти (амфетамини, кокаин, кофеин).

Пристъпите на паника, като прояви на тревожно разстройство, също могат да бъдат причинени от болести и други физически причини.

Какви симптоми трябва да се насочат към лекар?

Ако се окажете в един от тези признаци на тревожно разстройство, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Симптомите могат да варират в зависимост от вида на тревожно разстройство, но най-честите включват:
- чести чувства на паника, страх, безпокойство,
- нарушения на съня
- студени или потни ръце и / или крака,
- задух или затруднено дишане,
- сухота в устата
- изтръпване или изтръпване на ръцете или краката,
- гадене,
- мускулно напрежение
- виене на свят,
- налягане в гърдите, бързо сърцебиене,
- хипервентилация (бързо дишане) на белите дробове,
- замъглено виждане
- двустранно главоболие
- затруднено преглъщане
- подуване, диария.

Всички прояви на болестта са придружени от безпокойство и повтарящи се негативни мисли, изкривявания на възприятието на реалността.

По своята структура тревожното разстройство не е хомогенно, то се формира от много компоненти: поведение, физиология и съзнание. Заболяването пряко влияе на поведението, намалява производителността, може да предизвика заекване, безсъние, хиперактивност (повишена активност), стереотипно (повтарящо се) поведение.

Физиологичните (телесни) симптоми на тревожно разстройство често се тълкуват погрешно като заплаха за живота, защото пациентите са склонни да гледат на реалността само като на "черно" или "бяло". Например, болката в гърдите се възприема като сърдечен удар, главоболие е мозъчен тумор, а бързото дишане е признак за предстояща смърт.

Диагностициране на тревожно разстройство

Как да се оцени рискът от развитие на тревожно разстройство?
За откриване на предразположение за развитието на заболяването са необходими три или повече положителни отговора на въпросите, изброени по-долу.

1. Изпитвате ли епизоди на интензивен страх или паника?
2. Чувствали ли сте някога в главата си постоянно присъствие на лоши мисли?
Струваше ви се, че сте полудели?
3. Забелязвате ли повече безпокойство и страх, отколкото обикновено?
4. Избягвате ли определени ситуации или комуникация, защото се страхувате, че паническата атака ще ви преодолее?
5. Имате ли паническа атака, стояща на опашка, когато сте в задръстване, в тълпа или в място, от което не можете да избягате или излезете?
6. Когато сте в непозната стая, ще разберете, за всеки случай, къде са аварийните изходи?
7. Мислите ли, че имате натрапчиви мисли?
8. Редовно ли имате един или повече симптоми на тревожност (ежедневно или седмично)?
9. Много ли сте нервен повече от преди?
10. Фанатично ли се грижите за здравето си?
11. Ли сте нетърпеливи, но бързо разочаровани във всичко?
12. Понякога чувствате, че живеете в сън или че животът ви не е реален?
13. Как оценявате самочувствието си (как се чувствате за себе си)?
14. Често казвате на хората „да“, когато искате да кажете „не“?
15. Често ли се чувствате разочаровани?
16. Нервност или тревожност ви пречи да работите?
17. Обичате ли да държите всичко под контрол?

За да се определи окончателната диагноза и да се предпише правилното лечение, лекарят трябва да определи вида на тревожно разстройство. Има няколко вида тревожни разстройства.

Фобиите са постоянен страх, непропорционален на реална заплаха, паника, когато се справяме с определена ситуация. Фобиите трудно се контролират, въпреки желанието на пациента да се освободи от страха. Най-честите са специфични фобии или социални фобии.

* Специфична фобия, когато човек се чувства силен страх от определен обект или ситуация. Съществуват пет общи вида специфични фобии: страх от животни (котки, кучета, плъхове, змии и др.), Природни явления (тъмнина, душове, вода и др.), Ситуации (асансьори, мостове, тунели и др.). ).. По-рядко се среща страх от кръв, инжекции, наранявания или други необичайни фобии (повръщане, задавяне).

* Човек, страдащ от социална фобия, се страхува от негативните оценки на други хора. Той непрекъснато чувства, че изглежда глупав, не казва, че се държи неправилно. Вярва, че други хора се отнасят с него лошо, объркано. Болестта води до унищожаване на социалните връзки.

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР) е реакция на минали събития, които са били много трудни за противодействие (смърт или тежко нараняване (собствено или близко лице и други трагични събития)).

Пациентът, като правило, се преследва от повтарящи се вманиачени спомени. Може да са кошмари, усещането, че събитие се е случило отново (делириум, халюцинации, спомени) и други неподходящи физиологични реакции към въображаеми събития. Такъв човек е твърде възбудим, има затруднения със заспиването, трудно се концентрира, е чувствителен, склонен към изблици на гняв.

Остро стресово разстройство - предпоставка за възникването му е психотравматична ситуация. Въпреки това, има няколко съществени разлики от ПТСР. Пациентът губи емоционални реакции (емоционално изравнява), чувства, че околната среда е нереална, като сън, възприема собственото си тяло като нещо чуждо или вижда себе си като различен човек. По-късно може да се развие заболяване като дисоциативна амнезия.

Основната характеристика на паническото разстройство е появата на пристъпи на паника. Паниката настъпва внезапно, бързо привежда пациента в състояние на ужас. Продължи от няколко минути до час, придружен от задух, замайване или припадък, сърцебиене, тремор (треперене), лошо храносмилане или гадене, изтръпване на крайниците, топлина или студ, болка или стягане в гърдите, страх от смърт или загуба на контрол над случващото се.

Генерализирано тревожно разстройство - за разлика от пристъпите на паника, се характеризира с факта, че заболяването е хронично и може да продължи няколко месеца. Пациентите не са в състояние да се отпуснат, да се уморяват лесно, да се затрудняват да се концентрират, да са раздразнителни, да живеят в постоянен страх, да имат трудности при вземането на решения, много се страхуват да направят грешка, винаги са напрегнати и раздразнени. Това нарушение намалява самочувствието и понижава самочувствието на пациента. Много от тези пациенти са зависими от мнението на други хора, често се чувстват непълноценни, имат дълбоко убеждение, че не могат да променят всичко към по-добро.

Обсесивно-компулсивно разстройство - важна характеристика на това заболяване са повтарящи се, непоследователни, нежелани и неконтролируеми (натрапчиви) обсесивни мисли или идеи, които проникват в съзнанието на пациента и е трудно да се отърват от тях. Най-честите от тях са занимание с мръсотия и микроби, страх от заболяване или улов на инфекция. Животът на такъв човек е пълен с определени ритуали, например: често миене на ръце, почистване, молитви. Тези действия са своеобразен отговор на натрапчиви мисли и тяхната цел е да се предпазят от тревожност. Повечето от тези, които страдат от обсесивно-компулсивно разстройство, също са депресирани.

Лечение на тревожни разстройства

Едно от най-големите постижения на съвременната психология е разработването на нови ефективни методи за лечение на тревожни разстройства. Много хора откриват своите собствени ефективни начини да се справят с тревожност, например, дори дишане, релаксация, йога.

Самопомощ

Пациентите, страдащи от тревожни разстройства, преди всичко трябва да се научат да контролират физиологичните симптоми на тревожност. Има два метода: релаксиращи мускули и контрол на дишането (релаксиращи техники в статия за фобия >>). Тя облекчава тревожността, спомага за заспиването, намалява болката от мускулно напрежение. Обучението за мускулна релаксация е постепенен процес, който изисква ежедневно упражнение. Този метод отдавна се използва успешно при лечението на тревожни разстройства и е ефективен метод за справяне с тревожността.

Следващата стъпка в справянето с безпокойството е дълбоко, дори дишане (но не и хипервентилация). Дихателните упражнения са ефективен начин за контрол на физическите симптоми на пристъп на паника.

психотерапия

Когнитивната терапия е доказано изключително ефективна при лечение на тревожни разстройства. Безпокойството може да приеме формата на песимистични мисли, образи и фантазии, от които е трудно да се отърват. Заедно с терапевта пациентът анализира и преформулира тези мисли, след което им дава по-оптимистичен смисъл. Целта на терапията е да научи пациентите с тревожно разстройство да мислят положително, да възприемат събития по-реалистично, да докажат несъвместимостта на негативните мисли с фактите.

Терапията за пристрастяване е метод, при който пациентите многократно са изложени на това, което ги кара да се страхуват. Лечението започва с прости задачи, постепенно упражненията стават по-сложни. Това се повтаря, докато пациентът загуби тревога в определена ситуация. С този метод се излекуват 80-90% от специфичните фобии.

Медикаментозна терапия

Фармакотерапията е необходима само при тежки случаи на тревожни разстройства и не трябва да бъде единственият метод на лечение. Лекарствата не могат да се използват като постоянно лечение, но само когато трябва да облекчите някои от симптомите на паническо разстройство.

Лекарствата, използвани за лечение на паническо разстройство, включват:

Антидепресанти - Maprotilinum, Mapantilinum, Mianserinum ), Trazodon (Trazodonum), Флувоксамин (Флувоксамин), Флуоксетин (Fluoxetinum). Те започват да действат едва след няколко седмици, така че трябва да се вземат непрекъснато, а не само по време на спешни нужди.

Бензодиазепини - диазепам (диазепам), клоназепам (клоназепам), ноозепам (Nozepam), фризиум (Frizium), лоразепам (лоразепам). В повечето случаи те са успокоителни, които действат много бързо (обикновено за 15-30 минути). Приемането на тези лекарства по време на пристъп на паника осигурява бързо облекчаване на симптомите. Въпреки това, бензодиазепините са много опасни. Те са пристрастяващи и имат сериозни симптоми на отнемане (оттегляне, отнемане на лекарства), така че лекарствата трябва да се използват с голямо внимание и само по предписание на лекар.

Билкови лекарства

Мента е особено полезна, когато стомашните проблеми се появяват в условия на паника.
Сламен овес - притежава антидепресантни свойства, нежно тонизира и предпазва нервната система от претоварване.
Цветовете на лайка са не само добри за храносмилателната система, но също така се отпускат и успокояват.
Лавандулови цветя - екстракт, идеален за ароматерапия, облекчава главоболието, облекчава депресията и напрежението.
Липови цветя - отварата има спазмолитични и седативни ефекти; стабилизира налягането, което може да се повиши поради тревожност.
Passionflower - е един от най-добрите естествени успокоителни. Особено се препоръчва, когато има безсъние.
Мелиса - успокоява нервите, облекчава главоболието, повдига и стимулира.
Валериана - спомага за борбата с пристъпите на паника, облекчава дишането и съня, облекчава мускулните спазми и главоболията, причинени от тревожност.
Hop шишарки от умора и нервност, прекомерна раздразнителност и възбудимост, нарушения на настроението и затруднено заспиване.

Профилактика на тревожни разстройства

Когато става въпрос за тревожно разстройство, професионалното лечение и терапията са важни. Но има превантивни мерки, които можете да предприемете, за да си помогнете и да предотвратите развитието на болестта:

Научете повече за тревожните разстройства, ако това се случи, ще знаете симптомите, вземете контрола на ситуацията, избягвайте неочаквани усещания, бързо се възстановете от стреса.

Избягвайте честото използване на кафе, пушенето на цигари. Никотинът и кофеинът могат да предизвикат тревожно разстройство при податливи хора. Също така внимавайте с лекарства, които съдържат стимуланти (хапчета за отслабване, за студ).

Научете как да контролирате дишането си. Дълбоко дишане, може да облекчи симптомите на паниката. Като се научите да контролирате дишането си, ще развиете умение, което можете да използвате, за да се успокоите.

Използвайте техники за релаксация. При редовна употреба упражнения като йога, медитация и мускулна релаксация ще помогнат за укрепването на тялото.

5 вида тревожно разстройство, симптоми, диагноза и лечение

Напрежение, тревожност, вълнение и тревожност - тези усещания и емоции са чести спътници на жителите на съвременните градове. Лудият ритъм на живота не оставя на хората време да се отпуснат, причинявайки появата на смущаващи ситуации. За да се отървете от тревожността, се използва лечение под формата на хипноза, техники за самостоятелно отпускане и лекарствена терапия.

Видове тревожност

Тревогата е група от негативни емоции, които се изразяват в очакване на негативни събития, умишлено отрицателно възприемане на реалността и постоянно вълнение.

Хората с анамнеза за вегетативно-съдова дистония описват чувството на тревожност, както следва:

  • физически усещане за вълнение;
  • дискомфорт в областта на гръдната кост;
  • появата на бучка в ларинкса;
  • повишено дишане;
  • повишено изпотяване;
  • поява на гадене;
  • тремор на крайниците.

Днес, когато проблемът със самоубийствата стана особено актуален, експертите са идентифицирали няколко вида тревожни разстройства:

  1. Обобщени: неприятните чувства могат да се появят сами, без ясна връзка с негативните събития или техните очаквания. Такава държава не позволява на човек да изпълнява ежедневните си задължения, той постоянно го съсипва от обичайния си коловоз.
  2. Социален: тази фобия не позволява на човек да бъде сред другите хора, не позволява да се пазарува, да си намери работа или да завърши университет.
  3. Паника: появява се внезапно и се характеризира с всеобхватен страх, който просто не позволява една стъпка.
  4. Фобии: изразяват се в страх, който възниква във връзка с всяко събитие или обект.

фобии

Тревогите, свързани с фобиите, винаги са придружени от страх, който е постоянно присъстващ и особено остър в моментите на сблъсък с даден обект.

Характерни признаци на разстройство:

  • избягване на ситуации, в които човек може да се срещне с предмета на своите страхове;
  • затруднено концентриране;
  • натрапчиви страхове, тяхната ирационалност;
  • заговорът на страха е ясно представен от човека;
  • потоците на фобиите винаги са упорити и интензивни;
  • критично отношение на човек към неговите собствени фобии.

паника

Пристъпи на паника или паника - състояние, което се изразява в остра атака на тревожност, която се развива не само на умственото, но и на физическото ниво. Много често това състояние се среща при хора с дистония, особено през нощта.

Този опит се предшества от следните симптоми:

  • ярък страх, взет от нищото;
  • повишена сърдечна честота;
  • затруднено дишане;
  • тежко изпотяване;
  • болка в сърцето.

Паниката може да бъде спонтанна, възникваща без да е обвързана със събития, ситуация, когато човек е притеснен за ситуация, както и условно ситуация, възникваща под въздействието на химикали.

Обсесивни маниакални нарушения

Усещането за обсесивно състояние, което не позволява на човек да живее нормален живот, се нарича обсесивно маниакално разстройство. Подобна невроза, често срещано заболяване, определено от много експерти, има следните симптоми:

  • психичните процеси протичат с бързи темпове;
  • настроението на човека се подобрява;
  • повишава се двигателната активност;
  • Мимикрията и речта стават много живи, живи и активни.

За други такива хора изглеждат общителни и общителни, без да имат излишни комплекси. В действителност, такова състояние се счита за тревожно разстройство, което може да се превърне в депресия, а да се отървем от този вид обсесивно състояние не е лесно.

Нарушения на фона на посттравматичния стрес

С действието на травматични фактори, хората могат да развият разстройство, което съдържа редица симптоми на нервната система. Неврозата от този тип се среща под влияние на определена ситуация, която някога е причинявала психическа или физическа травма на човек. Това може да е някога изпитано насилие, унижение, пренапрежение на нервна или физическа природа, съпричастност и др.

Такава реакция е реакцията на организма към травматична ситуация. Тя се характеризира с:

  • повишена тревожност (особено на фона на спомени от травматично събитие);
  • нарушения на съня с кошмари;
  • страх от повторение на ситуацията, не позволявайки на човек да излиза навън, да се среща с хора;
  • проблеми в сърдечно-съдовата и храносмилателната системи.

Генерализирани тревожни разстройства

Този тип тревожност се изразява в разстройство, което по никакъв начин не е свързано с отрицателни моменти от живота.

Признаци на генерализирано разстройство:

  • нервност;
  • нервност;
  • изпотяване;
  • виене на свят;
  • напрежение;
  • наличието на неприятни предчувствия.

Такова заболяване може да продължи няколко седмици или няколко месеца. Най-често това нарушение се среща при хора, които вече имат анамнеза за депресия, пристъпи на паника и неврози. Това заболяване се лекува от психиатър.

Какво причинява тревожни разстройства?

В отговор на такива предпоставки възниква безпокойство, често срещано при хора с IRR.

  1. Приближаване към събитие, което много означава в живота на човек (изпит, сватба, наемане, раждане).
  2. Наличието на вина за извършеното действие, което не позволява да се отпуснете и да освободите тревога.
  3. Негативни чувства към други хора (омраза, завист, гняв).
  4. Нарушения в нормалното функциониране на ендокринната система и централната нервна система (например IRR или невроза).
  5. Психични разстройства.
  6. Наличието на ежедневни проблеми, които не позволяват на човек да се отпусне, принуждавайки ги да се притесняват за всяка ситуация или изход.

Симптоми на тревожно разстройство

Чувствата, които съпътстват тревожните разстройства, могат да бъдат разделени на 2 типа със следните симптоми:

  1. Соматични, които се проявяват физически: сърцебиене, храносмилателни нарушения, треперещи ръце и крака, повишено изпотяване, чувство на кома в гърлото, напрежение в мускулите, нарушения на съня, завършващи с пристъп на паника.
  2. Психологическите симптоми на тревожност се изразяват в депресия, депресия, страх от умиране, емоционално напрежение, хипохондрия.

Всички тези пристъпи се случват внезапно, но не минават без следа за тялото, заплашвайки да се развият в психична патология.

Диагностициране на тревожно разстройство

Диагнозата за наличие на тревожно разстройство може да бъде направена от психиатър, след провеждане на подходяща диагноза, която включва:

  • разпитване на пациента за наличие на симптоми в продължение на поне 3 седмици;
  • провеждане на психологически тестове;
  • оценка на състоянието на пациента по скала на тревожност и депресия;
  • изследване на проявите на тревожност и техния анализ.

Тревожно разстройство

Специалист по психотерапия лекува тревожност, най-популярното лечение за тревожни разстройства, хипнозата се счита за най-ефективния метод на психотерапия. Най-важното е, че тази медицинска процедура трябва да се извършва от квалифициран специалист, който, хипнотизирайки човек, може да му въведе нов модел на поведение и да облекчи тревожността, тревожността и да намали вероятността от рецидив.

За облекчаване на симптомите на тревожност предписват такива лекарства:

Човек, страдащ от тревожност, усложнен от дистония, може да си помогне, ако опита тези методи:

  1. Той ще намери причина, провокираща безпокойство, и ще го отстрани от ежедневието си.
  2. Започвайте да се занимавате със спорт на постоянна основа.
  3. Ще спазва съня и труда.
  4. Научете се да забавя полета на въображението чрез преминаване към настоящите цели и задачи.
  5. Откажете се от пушенето и намалете количеството консумиран алкохол.
  6. Ще изучава техники за релаксация.

В борбата срещу тревожно разстройство можете да използвате билкови препарати от следните компоненти:

Освен това при вегето-съдова дистония често се използват масажни ефекти, които се борят добре с повишена тревожност.

Човек, който внимателно анализира собственото си поведение, разбирането на причините за безпокойството, може да предотврати появата му. В случай, че той не е в състояние да се справи с тревожно разстройство, той трябва незабавно да се обърне към специалистите за назначаване на подходяща терапия.

Тревожно разстройство

Какво е тревожно разстройство -

Безпокойството е неразделна част от живота ни. От време на време почти всички от нас изпитват това. Тревожността обикновено възниква като временна ситуационна реакция на стреса на ежедневието. Наличието на тревожно разстройство можем да предположим в случаите, когато тревожността става толкова силна, че лишава човек от способността за нормален живот и активност.

Тревожно разстройство е отделно заболяване със специфичен симптом. Двете най-често срещани тревожни разстройства са адаптивно разстройство с тревожно настроение и генерализирано тревожно разстройство. При адаптивното разстройство, прекомерната тревожност или други емоционални реакции се развиват в комбинация с трудностите при адаптирането към определена стресова ситуация. При генерализирано тревожно разстройство, прекомерната тревожност продължава постоянно и е насочена към много житейски обстоятелства. Прекомерното безпокойство, напрежение и страх, изпитани от хора с тревожни разстройства, също могат да бъдат придружени от физически заболявания, като "нервен стомах", задух и бързо сърцебиене. Много хора, заедно с тревожни разстройства, имат депресивни разстройства.

Какви причини / причини за тревожно разстройство:

Има много психологически и биологични теории, обясняващи причините за тревожните разстройства.

Психологически теории. Психоаналитичната теория разглежда безпокойството като сигнал за появата на неприемлива, забранена нужда или импулс (агресивен или сексуален), който подтиква индивида да несъзнателно предотвратява тяхното изразяване. Симптомите на тревожност се считат за непълна ограничение ("изтласкване") на неприемлива нужда.

От позициите на бихейвиоризма, тревожността и по-специално фобиите първоначално възникват като условна рефлексна реакция към болезнени или ужасяващи стимули. В бъдеще може да възникне тревожна реакция без стимул.
По-късно появяващата се когнитивна психология се фокусира върху погрешни и изкривени ментални образи, които предшестват появата на симптоми на тревожност. Например, пациент с паническо разстройство може да преувелично реагира на нормални телесни усещания (като леко замайване или сърцебиене), което води до повишен страх и тревожност, увеличавайки се до паническа атака.

Биологичните теории разглеждат тревожните разстройства като последица от биологични аномалии, като ги свързват, по-специално, със значително увеличаване на производството на невротрансмитери.

За много от симптомите на тревожност, може би, така наречените. синьо петно, разположено в мозъчния ствол. Електрическото стимулиране на тази област предизвиква забележим страх и тревожност. Лекарства като йохимбин, които повишават активността на синьото петно, увеличават тревожността и лекарства, които намаляват неговата активност (бензодиазепини, клонидин и пропранолол) имат анти-тревожен ефект.

Много пациенти с паническо разстройство са изключително чувствителни към едва забележимо увеличение на въглеродния диоксид във въздуха.

Според традиционната вътрешна таксономия, тревожните разстройства принадлежат към групата на невротичните (функционални) нарушения (неврози), т.е. на психогенно причинени болестни състояния, характеризиращи се с частична и ефективност на различни клинични прояви, осъзнаване на болестта и отсъствие на промени в самосъзнанието на индивида.

Симптоми на тревожно разстройство:

Според МКБ-10, тревожните разстройства се разделят на:
Тревожно-фобични нарушения (т.нар. Други тревожни разстройства, които включват):
- паническо разстройство;
- генерализирано тревожно разстройство;
- смесено безпокойство и депресивно разстройство;
- обсесивно-компулсивно разстройство;
- реакции към тежък стрес.

Нарушения на тревожно-фобийната адаптация:
- посттравматично стресово разстройство;
- паническо разстройство;
- обсесивно компулсивно разстройство.

Паническо разстройство. Основният симптом на паническо разстройство е повтарящата се паническа атака, т.е. внезапен страх и дискомфорт, свързани със симптоми като задух, сърцебиене, замаяност, задушаване, болка в гърдите, треперене, изпотяване и страх от умиране или полудяване. Обикновено тези атаки продължават от 5 до 20 минути. Често пациентите погрешно смятат, че имат сърдечен удар.
След като оцеляват няколко такива атаки, мнозина започват да изпитват силен страх от следващото, което може да се случи на място, където те не могат да избягат или където не могат да получат помощ - в тунел, в средата на един ред в кино, на мост или в асансьор, пълен с хора. Те започват да избягват всички тези ситуации и заобикалят такива места на голямо разстояние, като понякога ограничават местонахождението си до дома си или отказват да напуснат без водач, на когото имат доверие. Това явление е известно като „агорафобия”, което на гръцки буквално означава „страх от пазарни площади”.

Някои пациенти се освобождават от паническото разстройство спонтанно, други от много години след първата атака, настъпват рецидиви, накрая има и такива, които се превръщат в кушетка от много години.

Основната характеристика на генерализираното тревожно разстройство (F41.1 за ICD-10) е тревожност, която е обобщена и устойчива, не се ограничава до специфични обстоятелства в околната среда и дори не се проявява с ясно предпочитание при тези обстоятелства (т.е. ").

За диагностициране на първичните симптоми на тревожност трябва да присъстват в пациента най-малко няколко седмици. Най-често в това качество са:
1. Страхове (тревожност за бъдещи неуспехи, чувство на вълнение, трудност при концентриране и т.н.);
2. Моторно напрежение (нервност, напрежение, главоболие, треперене, невъзможност за отпускане);
3. Вегетативна хиперактивност (изпотяване, тахикардия или тахипнея, епигастричен дискомфорт, замаяност, сухота в устата и др.).

F41.2 (Смесено безпокойство и депресивно разстройство) се използва в случаите, когато пациентът има симптоми на тревожност и депресия, но нито един от тях не е индивидуално отчетливо доминиращ или изразен достатъчно, за да се определи диагнозата.

Както е лесно да се види, диагностичните критерии за тези състояния са по-малко ясни, отколкото например паническото разстройство и по-скоро се основават на принципа на изключване. Симптомите на генерализирано тревожно разстройство имат признаци на дифузна, генерализирана и дифузна тревожност със средна или ниска интензивност, която се характеризира с неопределена тревожност, постоянна във времето. Това е основната му разлика от паническото разстройство, при което се наблюдават пароксизми на безпокойство от прекомерна интензивност.

Този вариант на алармено състояние се нарича „свободно плаваща аларма“; Безкрайното безпокойство се изразява в състояние на вътрешно напрежение, предчувствия за нещастие и заплахи, които често се провокират от истински малки конфликти и разочароващи ситуации. В същото време, в системата на личните координати на пациента, такива ситуации се превръщат в огромни проблеми и изглеждат неразрешими. Често алармата е придружена от повишена агресивност. Постоянният вътрешен стрес води до прекъсвания в дейността на вегетативно-ендокринната система, която е постоянно под напрежение и готова да се бори и избяга, което от своя страна (на принципа на порочен кръг) увеличава състоянието на вътрешния стрес. Същото се отнася и за мускулно-скелетната система - напрежението в мускулите постепенно се увеличава и сухожилните рефлекси се увеличават, което е в основата на чувството за умора и миалгии.

Според повечето изследователи, генерализираното тревожно разстройство не представлява единна диагностична категория, а по-скоро отразява феномен на особена тревожност, която се проявява с различни диагнози. Така, в някои от своите феноменологични прояви, тя е близка до тревожността на очакванията, характерни за паническото разстройство. В същото време, за разлика от последните, генерализираните тревожни реакции се характеризират с по-малко участие на вегетативни прояви, по-ранно и по-постепенно начало на заболяването и по-благоприятна прогноза. В същото време тревожните симптоми са тонизиращи и не клонични, както в паника, характер. Трябва също да се има предвид, че някои пациенти с паническо разстройство могат допълнително да развият генерализирано тревожно разстройство и обратно.

Социалната фобия е прекомерен страх от преживяване на унижение или смущение пред други хора, принуждавайки пациента да избягва ситуации като публично говорене, необходимостта да се напише нещо в присъствието на хора, храна в ресторанти, използване на обществени тоалетни. Ако страхът от всеки един тип ситуация обикновено се свързва с умерени ограничения на живота, тогава множеството страхове често водят до агорафобия и тежки ограничения.

Една проста фобия е постоянен, най-силен страх от определен обект или ситуация, като страх от змии, кръв, асансьори, летене на самолет, височини, кучета. Страхът не е самият обект, а последиците от срещата с него или влизането в определена ситуация. Когато се случи среща с такъв предмет или ситуация, се появяват симптоми на интензивна тревожност - ужас, треперене, изпотяване, сърцебиене.

Обсесивно-компулсивното разстройство включва мании, често в комбинация с принуда. Обсесията (натрапчивостите) упорито и упорито преследват идеи, мисли или импулси, които се възприемат като безсмислени и неприятни, като богохулни мисли, мисли за убийство или секс. Човекът е наясно, че тези мании идват отвътре (за разлика от халюцинациите, които изглежда се появяват отвън) и неуспешно се опитват да ги игнорират или потискат. Натрапчивостта е повтарящо се, целенасочено и умишлено поведение, което се проявява като реакция на мании, за да се неутрализира или предотврати психологически дискомфорт. Трябва да се подчертае, че такова поведение винаги е неразумно и прекомерно.

Един от най-често срещаните видове обсесивно-компулсивно разстройство е свързан с мисли за мръсотия и замърсяване, водещи до обсесивно измиване и избягване на "замърсяване" на обекти. Страдащите от това заболяване могат да прекарат измиване и душ много часа на ден. Друг вид е патологична оценка и натрапчива проверка, например многократна проверка дали газът е изключен или се връща на същата улица, за да се гарантира, че никой не е смачкан. Натрапчивото поведение е различно от излишъците от пиене или хранене, хазарт или повишена сексуалност, тъй като истинските принуди винаги са неприятни за самия пациент.

Посттравматичният стрес е психично заболяване, което възниква в резултат на тежки удари или физически травматични събития, като война, престой в концентрационен лагер, тежки побои, изнасилване или автомобилна катастрофа. Характерните признаци са повторно преживяване на травма, умствен ступор и повишена възбудимост. Повторното преживяване на травма се крие в непрекъснато връщащите се спомени и кошмари. Психичното изтръпване се изразява в избягване на социалната активност, загуба на интерес към ежедневните дейности и намаляване на способността за преживяване на емоции. Прекомерното възбуждане води до затруднено заспиване, кошмари и повишена страхност.

В хода на нарушенията, причинени от посттравматичен стрес, могат да се разграничат три етапа. Първата е реакцията на травмата, изразена в крайно безпокойство и пълна концентрация върху случилото се. След около месец могат да се появят чувства на безпомощност, намалена емоционалност и кошмари. В третия етап има деморализация и обезсърчение.

Хората с тревожно разстройство на личността са твърде загрижени за своите недостатъци и формират взаимоотношения с другите само ако са сигурни, че няма да бъдат отхвърлени.

Загубата и отхвърлянето са толкова болезнени, че тези хора избират самотата, вместо да поемат рискове и някак си да се свързват с хората.
- Свръхчувствителност към критика или отказ.
- Самоизолация от обществото.
- Крайна степен на срамежливост в социалните ситуации, въпреки че има силно желание за близки отношения.
- Избягване на междуличностните отношения.
- Не харесвам физическия контакт.
- Усещане за малоценност.
- Изключително ниско самочувствие.
Самоомраза.
- Недоверие към други хора.
- Крайна скромност / плах.
- Избягване на интимни отношения.
- Лесно смущение / срамежливост.
- Самокритично към проблемите си в отношенията с други хора.
- Проблеми в професионалната дейност.
- Чувства се самотен.
- Усещането за "второстепенно" по отношение на други хора.
- Умствена или химическа зависимост.

Диагностициране на тревожно разстройство:

Диагнозата на безпокойството се поставя изключително от психиатър. За диагностициране на първичните симптоми на тревожност трябва да присъстват в пациента най-малко няколко седмици.

Диагнозата на тревожно разстройство в повечето случаи не предизвиква затруднения. Основните диагностични трудности възникват при определяне на специфичния тип тревожно разстройство, тъй като те имат общи симптоми и се различават главно по времето и мястото на тяхното възникване. Психологическите тестове са широко използвани за диагностициране на тревожни разстройства: Шпилбергер-Ханина, мащаб на болничната тревожност и депресия, скалата на проявите на лична тревожност и други.

Ако се подозира тревожно разстройство, трябва да се оценят няколко неща:

- наличието на симптоми на повишена тревожност (тревожност, страхове, нарушения на съня и автономна регулация и др.);

- продължителността на симптомите (при тревожни разстройства, симптомите продължават няколко седмици или повече);

- наличните симптоми не са нормална реакция на стреса (лицето не е в зона на война, нищо не заплашва него или семейството му);

- съществуващите симптоми не са свързани със заболявания на вътрешните органи (например при паническа атака има много общо с пристъп на ангина, следователно, ако има изразени вегетативни симптоми, преглед от общопрактикуващ лекар е необходим) и не са вторични на психични разстройства;

- състояния, при които се появяват симптоми (постоянна тревожност с генерализирано тревожно разстройство; атаки, които нямат ясна зависимост от състояния за паническо разстройство; атаки, свързани с конкретен обект с прости фобии или се срещат в определени ситуации с агорафобия и социална фобия).

Лечение на тревожно разстройство:

Тревожните разстройства могат да бъдат ефективно лекувани с рационално убеждаване, лекарства или и двете. Поддържаща психотерапия може да помогне на човек да разбере психологичните фактори, които провокират тревожни разстройства, както и да ги научи на постепенно справяне. Проявите на тревожност понякога намаляват чрез релаксация, биофидбек и медитация. Има няколко вида лекарства, които позволяват на някои пациенти да се отърват от такива болезнени явления като прекомерна нервност, напрежение в мускулите или невъзможност да заспите. Приемането на тези лекарства е безопасно и ефективно, ако следвате инструкциите на Вашия лекар. В този случай трябва да се избягва употребата на алкохол, кофеин и тютюнопушене, което може да увеличи алармата. Ако приемате лекарства за тревожно разстройство, първо се свържете с Вашия лекар, преди да започнете да пиете алкохол или да приемате други лекарства. Не всички методи и схеми на лечение са еднакво подходящи за всички пациенти. Вие и Вашият лекар трябва да решите заедно коя комбинация от терапии е най-добра за Вас.

Когато се взема решение за необходимостта от лечение, трябва да се има предвид, че в повечето случаи тревожно разстройство не изчезва само по себе си, а се превръща в хронични заболявания на вътрешните органи, депресия или приема тежка генерализирана форма. Пептичната язва, хипертоничната болест, синдромът на раздразнените черва и много други заболявания често са резултат от пренебрегнато тревожно разстройство.

В основата на лечението на тревожните разстройства е психотерапията. Тя ви позволява да идентифицирате истинската причина за развитието на тревожно разстройство, да научите хората как да се отпуснат и контролират собственото си състояние. Специалните техники могат да намалят чувствителността към провокиращи фактори. Ефективността на лечението зависи до голяма степен от желанието на пациента да коригира ситуацията и времето, изминало от началото на симптомите преди началото на терапията.

Лечението на тревожни разстройства включва използването на антидепресанти, транквиланти, адренергични блокери.

Бета-блокерите се използват за облекчаване на вегетативни симптоми (сърцебиене, високо кръвно налягане).

Транквилизаторите намаляват тежестта на тревожността, страха, спомагат за нормализиране на съня, облекчават напрежението в мускулите. Минусът на транквилизаторите е способността да причиняват пристрастяване, зависимост и синдром на отнемане, поради което се предписват само със строги показания и кратък курс. Не се разрешава приема на алкохол по време на лечение с транквиланти - дишането може да спре. Трябва да се внимава за успокоение на работното място, което изисква повишено внимание и концентрация: водачи, диспечери и др.

В повечето случаи при лечението на тревожни разстройства се предпочитат антидепресанти, които могат да се предписват за дълъг курс, тъй като те не причиняват зависимост и зависимост.

Особеност на лекарствата е постепенното развитие на ефекта (в продължение на няколко дни и дори седмици), свързано с механизма на тяхното действие. Важен резултат в лечението е намаляването на тревожността. В допълнение, антидепресанти увеличават прага на чувствителността към болка (използва се при хронични болкови синдроми), допринасят за отстраняването на автономните разстройства.

Тревожно разстройство: симптоми, лечение, видове

Какво е това?

Тревожно разстройство е невротично състояние. Характеризира се с постоянна тревога на пациентите за житейските обстоятелства, външния им вид или взаимоотношения с други хора.

Поради вътрешен дискомфорт и неприятни мисли, пациентите често се оттеглят в себе си, ограничават своя социален кръг и не развиват своите способности.

В днешно време са натрупани емпирични и практически познания за заболяването и са известни и изпитани методи за лечение на заболяването (медицински и психотерапевтични техники).


Специалистите, чиято компетентност е да диагностицират и лекуват невроза, включват психиатри и медицински психолози.

Линията между нормата и патологията на тревожността е много тънка, тъй като такава тревожност е естествен защитен механизъм, възникващ в отговор на външни обстоятелства. Следователно самооткриването или лечението на заболяването е неприемливо, то може да доведе до влошаване и усложняване на невротичното състояние.

Ако се подозира тревожно разстройство, важно е да се свържете с медицинска институция за професионална помощ.

Код ICD-10

В научните среди тази невроза има своя собствена дефиниция, класификация и медицински код (F41).

Тревожно разстройство на личността навлиза в рубриката на невротичните разстройства, заедно със страховете и фобиите, подозрителността и посттравматичните състояния.

Един от определящите признаци на патологична тревожност за учените е диспропорцията на защитната реакция към провокиращия фактор, т.е. дори обикновеното събитие може да предизвика негативна реакция, емоционален срив и соматични оплаквания при болни.

Причини за възникване на

Етиологията (произход) на болестта не е напълно изяснена, експерти предполагат, че това е провокирано от следните фактори:

  • хронични сърдечни или хормонални заболявания, постоянни нарушения на кръвообращението;
  • вземане на психоактивни вещества или тяхното рязко отменяне, хроничен алкохолизъм или наркомания;
  • наранявания на главата и техните последствия;
  • дълги стресови ситуации;
  • меланхоличен темперамент или смущаващ акцент;
  • психични травми в ранна детска възраст или при възрастни в екстремни ситуации (война, на ръба на живот и смърт, оставяне на близки или лишаване от подкрепа);
  • висока чувствителност към опасностите, тяхното преувеличаване;
  • невротични състояния (неврастения, депресия, истерия) или психични заболявания (шизофрения, параноя, мания).

В различните психологически училища, появата на повишена тревожност се разглежда от гледна точка на основния подход към човешката умствена дейност:

1. Психоанализа. В тази теория появата на тревожно разстройство се дължи на изтласкването и изкривяването на нереализирани човешки потребности. Поради социалните и вътрешните ограничения хората постоянно включват механизъм за потискане на техните желания, на които психиката реагира с неадекватни невротични реакции и тревожни разстройства.

2. Бихейвиоризъм. В това научно направление високото безпокойство се разглежда като резултат от прекъсването на връзката между външен стимул и психичния отговор към него, т.е. тревожност възниква от „празно място”.

3. Когнитивната концепция дефинира тревожно разстройство като реакция на изкривени в съзнанието мисловни образи, безопасни стимули се превръщат от пациента в заплашителна.

диагностика

За идентифициране на заболяването се използват:

  • анкетиране по време на индивидуална консултация (събиране на информация за емоционалните реакции на пациентите, техния начин на живот, мотивация и интереси);
  • психодиагностично изследване, обикновено се използват специализирани въпросници (мащаб Спилбърг-Ханин и др.) и проективния тест (картината на пазара, петна на Роршах и др.), разкриващи признаци на повишена тревожност и свързани с тях разстройства;
  • наблюдение на живота на пациентите, техните социални контакти и взаимоотношения с другите.

1. Безпокойство и депресивно разстройство се характеризира с чувство на постоянна тревога без реални източници на опасност. Тя се проявява чрез патологични промени в личността на болните и тяхното физическо здраве.

2. Тревожно-фобичното състояние се дължи на постоянното чувство за опасност, породено от колоезденето през минали травматични събития от човешкия живот или измислени страхове за бъдещето.

3. Социалното разстройство се проявява чрез старателно избягване на всякакъв контакт с другите, дори тяхното просто наблюдение на действията на пациентите им причинява емоционален дискомфорт, а критиката е изключително болезнена за такива пациенти.

4. Адаптивната фобия продължава със страх от попадане в нови условия на живот.

5. Органичната тревожност е следствие от соматично заболяване, следователно, освен тревожност, пациентите имат и други признаци на увреждане на тялото (персистиращи главоболия със загуба на ориентация в пространството, загуба на паметта или тежки смущения в сърцето, панкреаса, черния дроб и др.).

6. Смесено разстройство се характеризира с признаци на тревожност и ниско фоново настроение по едно и също време.

симптоми

Общи за всички форми на тревожно разстройство, признаци на психични и автономни нарушения са:

  • изразен емоционален стрес и тревожност, дори пристъпи на паника;
  • промени в настроението;
  • постоянни нарушения на съня;
  • конфликтни отношения с другите;
  • намаляване на тежестта на реакциите, инхибиране на мисленето;
  • прекомерно изпотяване;
  • сърцебиене;
  • загуба на производителност поради слабост и бърза умора;
  • оплаквания от болка в различни части на тялото.

Тревожно-депресивно разстройство с пристъпи на паника се появява при тревожни атаки на фона на депресия и се характеризира с:

  • липса на интерес към живота и близките хора;
  • липса на положителни емоции;
  • внезапно чувство на страх;
  • вегетативна патология: повишена сърдечна честота, чувство на натиск в гръдната кост и близост до припадък, липса на въздух, прекомерно изпотяване.

лечение

Терапевтичната помощ при лечението на заболяването е:

  • в нормализирането на режима на работа и почивката на пациентите (рационално хранене, превенция на физически и емоционален стрес, поддържане на здравословен начин на живот);
  • в лекарства, предписани от лекар: транквиланти и антидепресанти (Xanax, Amitriptyline, Eglanil);
  • курсове по психотерапия (когнитивни, поведенчески, рационални, психоаналитични и др.).

Най-често лечението на повишена тревожност е сложно, но ако лекарят потвърди психогенния си произход, се препоръчва да се оказва помощ при заболяването в хода на индивидуални и групови сесии с пациенти.

Провеждане на лечение без антидепресанти на базата на психотерапевтични сесии, специалистите използват:

  • постепенно сблъскване на пациенти с провокиращи стимули по вида на пристрастяването към тях;
  • промяна на отношението им към плашещи фактори чрез логическо убеждение;
  • откриване и осъзнаване на психотравматични ситуации, засилване на мисли за предписване и загуба на тяхното значение в реалния живот;
  • обучение на релаксиращи техники за емоционална и мускулна релаксация.

Положителен резултат от терапията е постоянната промяна в поведението на пациентите, адекватния им отговор на стресови събития, спомени или планиране на бъдещето.

Прочетете Повече За Шизофрения