Не е тайна, че отношението към хората с увреждания в Русия е специално. Както каза едно момче с увреждания след пътуване до Европа, „най-вече си спомням, че там не ме посочиха с пръст.“

Най-трудната ситуация е за хора с ментални увреждания. Новият закон предвижда разпределянето на специални квоти за тях. Предполага се, че те ще могат да работят в близост до къщата: опаковчици на продукти в магазините, или например водата на цветята и хранене на рибата. Но колко офиси и магазини ще се съгласят да вземат такива работници? Готови сме да бъдем докоснати от героя на филма „Мъж на дъжд”, но в живота - съжалявам. Почти всички руснаци биха искали да стоят настрана от "инвалидите в главата".

В Русия има около един милион души с умствени и умствени увреждания. Освен това броят им се е увеличил с повече от една трета в сравнение с 90-те години, а броят на работниците сред тях е намалял наполовина.

В Русия системата на съветските специални работилници беше разрушена - сега тези работилници се преброяват на пръсти. Почти всички от тях са нерентабилни, а за самите работници не работи захар.

Според руската статистика от 50 до 60% от хората с увреждания с психични заболявания могат да работят в специално създадени за тях предприятия. До 40% са в състояние да участват в програми за трудова терапия, но не могат да работят. И само от 2 до 10% могат да бъдат заети на обикновения пазар на труда. Едно от нововъведенията на закона - въвеждането на концепцията за "придружаване": той ще вземе лице с увреждане от дома на работа и обратно и ще получи парична награда за него. Сега тази функция се възлага на доброволни сътрудници - доброволци и родители на психично болни. Въпреки това, има малко надежда за доброволци - почти никой не е готов да се включи в полезни дейности безплатно през цялата година.

Възможността за наемане на психично болни хора предизвиква много скептицизъм. Директорът на службата по заетостта в Централната административна област на Москва Александър Павликено се съмнява, че квотите ще помогнат в този случай: „Ако говорим за психоневрологични заболявания, работодателят веднага отказва. Ако му кажем - вземете едно с невропсихиатрична диагноза, а ние ще ви платим трима или четирима обикновени хора с увреждания за него, той ще вземе това лице с увреждания, ще му плати заплата, а лицето с увреждане ще остане у дома. ”

Според Александър Павличенко, решението на този проблем е създаването на специални предприятия за такива хора в режим на аутсорсинг. Въпреки това тук не е лесно. Според Бюрото за медицинска и социална експертиза на Министерството на труда на Руската федерация, около 98% от хората с увреждания при психични заболявания се нуждаят от медицинска рехабилитация, 80% от социалните 58% от професионалните, 38% от жизнените умения и 7% от техническите средства за рехабилитация

Освен това мъжете, които се нуждаят от рехабилитация, са с 8-10% повече от жените. С една дума, всеки може да се обърка в Русия, но мъжете го правят по-често.

Според закона, който вече е приет, клоновете трябва да бъдат създадени във всички психиатрични болници, където пациентите ще преминат обучение за адаптация. Същото важи и за качването на борда. Досега обаче реалните резултати от тези обучения, когато психично болните, след като са били освободени от лечебните заведения, са се слили в пълноценен трудов живот, не са много забележими. И кой ще участва в защитата на правата на психично болните хора с увреждания, когато например в Челябинска област милиони напълно здрави хора могат да останат без работа през пролетта? Те ще трябва да прикрепят. А ти казваш - "психи"...

В Москва специални колежи за тийнейджъри с психични разстройства се обучават по специалности: готвач на сладкиши, бродерец, шивачка и др. И коя от тях е подредена по специалността? Да, почти никой. - А ако една шивачка се потисне и зашие пръст върху себе си? - пита работодателят. И по някакъв начин той е прав.

Така се оказва порочен кръг - завършилите, които са регистрирани в ПНД с диагнози олигофрения, церебрална парализа, обременена шизофрения, психопатия и т.н., получават работа и няма шансове. Дори ако на всеки от тях бъде даден “придружаващ”.

Накратко, международните конвенции са нещо добро. Само в Русия от тези конвенции обикновено се получава една профанация.

Заетост при пациенти с шизофрения

Шизофренията е психично разстройство, което засяга социалните аспекти на живота на човека. Това се дължи преди всичко на факта, че болестта се проявява в съмнение за себе си, увеличаване на изолацията, загуба на емоционални контакти, страх от заобикалящата реалност, загуба на способност за адекватна оценка и социални контакти. Един от основните симптоми на шизофренично разстройство е апатията - липсата на желание да се направи нещо.

Резултатът от влиянието на тези симптоми е загубата на пациенти от обществото, което допълнително влошава тяхното състояние и допринася за прогресирането на заболяването. Понякога роднините на пациента понякога допринасят за нарушаване на социалните контакти, или ненужно налагат социални контакти или ограничават комуникацията на носителя на заболяването, опитвайки се да скрият „срамната“ болест на роднина.

Във връзка с това една от задачите на лекуващия лекар е да образова роднините на пациента, чиято цел е да се създаде осведоменост за ситуацията. Самият пациент и семейството му трябва да разберат, че това не е краят на света, животът продължава както обикновено, точно сега трябва да се научите да живеете малко по-различно, за да запазите качеството на съществуването. Въпреки това, не само този аспект е въпрос на загриженост за психично болните хора и техните близки.

Не всички пациенти с диагноза "шизофрения" имат група хора с увреждания, която им позволява да получават пенсия - малка, но все още подкрепа от държавата. Други пациенти са загрижени за въпроса за заетостта. Въпреки наличието на болестта, те трябва да се вземат пари от някъде за тяхната поддръжка: храна, облекло, сметки за комунални услуги и закупуване на лекарства, цената на които е доста висока.

рехабилитация

Тенденциите в развитието на съвременното общество са насочени към възприемането на всички групи хора с увреждания като пълноправни членове на обществото. Пациентите с шизофрения не са изключение. Те имат някои особености, но имат свои собствени права и задължения. Психиатрите смятат, че подобна позиция допринася за успешното излекуване на пациентите, а прекомерната грижа, отстраняването на пациенти от обществото са основните причини за увреждане.

Една от основните цели на лекаря, участващ в лечението на пациенти с шизофрения, е да върне носителя на заболяването в обществото. Психиатърът поставя основния акцент в работата си върху изучаването на живота в нови условия. Тази част от работата на лекаря се нарича психосоциална рехабилитация.

Тя включва обучение за взаимодействие, възстановяване на мотивационните ресурси, формиране на способности и функции, загубени в резултат на заболяването. В хода на рехабилитационните мерки на пациента се дава възможност да си намери нова професия за себе си, като се вземат предвид особеностите му.

Понастоящем има много различни методи, които позволяват на психично болните да преминат рехабилитация. Те включват обучения:

  • самочувствие
  • независим живот
  • общуване
  • уверено поведение
  • семейна терапия
  • обучение за справяне с остатъчни симптоми на психоза.

Практиката показва, че колкото по-рано започва работата по рехабилитация, толкова по-успешно е възстановяването на социалните умения, което означава, че болестта оставя по-малко последици.

При избора на вида професионална дейност е необходимо да се вземат предвид новите характеристики на личността на пациента и неговите способности. Правилно избраната работа помага на носителя на заболяването да се реализира, да осигури финансовите си нужди, да насърчава социализацията и като резултат помага да се справи с болестта, за да предотврати нейното повторно възникване.

Трудовата рехабилитация включва преминаването на три етапа:

  • В зависимост от това дали пациентът е учил или е работил, симптомите на наличното заболяване, загубата на работни умения и желанията на носителя на заболяването, пациентът може да продължи да изпълнява вида дейност, която е правил преди заболяването. В случай на загуба на съществуващи трудови умения, на пациента се препоръчва да се подложи на тренировка с практикуващи действия, насочени към тяхното възстановяване. Първоначално в такива случаи се прилага сигурна заетост - пациентът работи под контрола на социален работник или лекар в опростен режим.
  • След това се провежда „преходно“ работно място, при което пациентите работят при нормални условия в предприятията, но под надзора на специалисти по трудова рехабилитация.
  • Следващата стъпка е заетостта на обща основа. В съвременните условия е обичайно да се пропускат първите два етапа на трудовата рехабилитация и незабавно да се продължи с последното с обучение на работното място. Въпреки това, въпреки опростяването на процедурата, на първо място пациентът работи под надзора на социалните работници.

Няма универсални съвети за намиране на работа и избор на нова професия за пациенти с шизофренично разстройство: някой е в състояние да постигне високи резултати чрез извършване на изследователска дейност, творческите професии са подходящи за някого, а някой може да изпълнява само прости физически манипулации.

Не се препоръчват дейности за шизофрения

Има редица професии, свързани със специални професионални рискове, които могат да причинят вреда на здрав човек, да не говорим за тези, които вече имат проблеми. Списъкът на професиите, които не се препоръчват за пациенти с шизофрения, включва следното:

  • Професии, включващи работни дейности, свързани с нарушаване на циклични биоритми. Честите нощни смени могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента.
  • Не се препоръчва за носител на работа на шизофренично разстройство, което е свързано с изразено психо-емоционален стрес. Прекомерните изисквания, конфликтите могат да повлияят негативно на състоянието на пациента и да провокират разстройство на рецидив.
  • Също така ще трябва да се откажем от работата, която е свързана с халюцинационни симптоми на пациента или с някой, определен от екипа.
  • На психически нездравите хора не се препоръчва да работят, свързани с опасността - електричество, огън, газ.
  • Забранено е за хора, страдащи от психични разстройства, всички дейности, свързани с контакт с оръжия: въоръжени охранители, военни. В тази връзка, при придобиване на оръжие или работа, свързана с оръжие, се изисква медицински преглед.

Трудови затруднения

Съвременната реалност е особено трудна. Прекомерните изисквания към лицето, безработицата не позволява намирането на прилична, интересна работа за здрави хора, какво можем да кажем за пациенти, които имат толкова ужасна диагноза като шизофрения. Получаване на добра работа или запазване на съществуващите е почти невъзможно.

Независимо от факта, че все още не е прието да се посочва видът на дадено заболяване, рано или късно кандидатът ще бъде наясно с наличието на психично разстройство. Всеки уважаващ себе си ръководител на отдел по персонала, преди да приеме човек в екипа си, “ще се допита до него”. И не всички работодатели и служители ще се съгласят да работят с болен човек. В някои случаи работодателят не трябва да научава нищо, пациентите са ясно видими странности в поведението.

Въпреки това мрачно състояние на нещата не си струва да се отчайваме. Първо, не всички хора избягват контакт с психично болни хора; второ, положението, благодарение на всеобщата психо-образователна дейност, обещава да стане по-добро с течение на времето; и трето, съществуват редица дейности, които не изискват заетост: творчество, работа у дома, предприемачество.

Къде мога да работя за пациент с шизофренично разстройство

Пациенти с шизофренично разстройство, които нямат увреждане, могат да работят в обикновени предприятия, хора с увреждания II група - в работилници в диспансери, лица с увреждания III група - в предприятия и организации, като се вземат предвид препоръките на лекуващия лекар.

По отношение на конкретни видове дейности, пациентите с диагноза „шизофрения” без група могат да работят в библиотеки, изследователски лаборатории, на работа, в областта на образованието и културата. При липса на ограничения и положителни симптоми, запазване на уменията и знанията, те могат да изпълняват работата на повдигач, механик, инженер, счетоводител, секретар-асистент, редактор, преподавател в университета, лекар, среден мениджър.

Световноизвестни пациенти с шизофрения

Животът на много известни личности е пряко доказателство, че психичното разстройство не може да предизвика невъзможността за самореализация. Въпреки близостта на обществото и наличието на редица ограничения, тези хора успяха да докажат не само себе си, но и целия свят, че шизофренията не е присъда.

Огромни възможности за такива хора осигуряват творчество. Тя не ограничава човека в нищо, а напротив, създава условия за себеизразяване. Сред тези хора е великият художник Винсент Ван Гог. Особено възприемане на реалността се отразява в творбите му, правейки го световно известен.

Антонио Гауди, великият испански архитект, страда от същото разстройство. Тази патология е диагностицирана в известния джазмен Том Харела и писателя Филип К. Дик, които са придобили слава благодарение на романа “Мемоарите на едро и дребно”, който е бил използван за снимане с Шварценегер, “Запомни всички”.

Примери за живота на тези наистина велики хора, които са успели да използват болестта си, се стремят към разбиране на истината, че човек е способен да изгради своя живот, независимо от обстоятелствата.

Наемане на психично болни като част от тяхната рехабилитация

Концепцията на трудовата терапия. Нива на социална и трудова адаптация. Трудова терапия за халюцинаторния синдром, депресия, инхибиране на движението. Съвременни аспекти на заетостта на лица с невропсихиатрични заболявания.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Заетостта на психично болните е важна част от тяхната социална адаптация и индивидуална рехабилитация. Лицата, страдащи от не-тежки психични разстройства или разстройства с дълготрайни постоянни ремисии, по правило нямат големи проблеми със заетостта, различни от професии, свързани с източник на повишена опасност.

В системата за заетост на хората с увреждания се използват термините „професионална рехабилитация на хора с увреждания” и „социална и трудова рехабилитация на хора с увреждания”. В ежедневната практика границите на тези термини често са замъглени, семантичната им яснота е намалена. Терминът "социална и трудова рехабилитация" означава включването или връщането на хора с увреждания на всяка работа и при всякакви условия, включително у дома и др. Социалната и трудова рехабилитация се отнася до лица с незначителни професионални възможности, включително хора с умствени увреждания, хора с умствени увреждания и възрастни хора, които да бъдат включени в тяхната трудова дейност. Терминът „професионална рехабилитация на хора с увреждания” означава по-високо ниво на рехабилитация на хората с увреждания в работната сила. Целите на професионалната рехабилитация са завръщането на хората с увреждания за работа по професия или в друга професия, еквивалентна на квалификацията на предишната професия на лице с увреждания. Според Бюрото на ITU за по-голямата част от хората с увреждания (до 80-85%), страдащи от невропсихиатрични заболявания, заетостта трябва да започне с мерки за социална и трудова рехабилитация.

професионална терапия рехабилитационна адаптация психично увреждане

Трудова терапия - лечение на различни физически и психически заболявания чрез привличане на пациенти към определени видове дейности; Това позволява на пациентите да бъдат постоянно заети с работа и да постигнат максимална независимост във всички аспекти на ежедневния си живот. Видовете работа, към която е привлечен пациентът, са специално подбрани по такъв начин, че да се максимизира използването на способностите на всеки човек; но винаги е необходимо да се вземат предвид индивидуалните му нужди и склонности. Такива дейности включват производството на дърво и метални изделия, боядисване на глинени продукти и други художествени професии, домашна икономика, различни социални умения (за психично болни хора) и активен отдих (за възрастни хора). Процесът на овладяване на механичните средства за транспортиране и приспособяването към живота у дома се отнася и за трудовата терапия.

При използване на този вид терапия при лечение на психично болни работни процеси, подбрани в зависимост от състоянието на пациента, имат активиращ или успокояващ ефект. В системата на тяхната социална и трудова рехабилитация голяма роля играе трудотерапията в хроничния ход на психичните заболявания и състоянията, предизвикващи промени в личността на пациентите. Постепенно увеличаващите се работни процеси обучават и укрепват компенсаторните механизми, улеснявайки прехода към работа в производствени условия.

Що се отнася до психично болните, лекарите и психолозите разграничават няколко нива на социална и трудова адаптация (т.е. възстановяване на пациента след болезнен период):

1) професионална рехабилитация (връщане към предишната професионална дейност, когато колегите „не забелязват дефекта“).

2) индустриална адаптация (връщане на работа, но с намаляване на квалификацията);

3) специализирана производствена рехабилитация (връщане на производството, но на работно място, специално пригодено за лица с невропсихични дефекти в специални доброкачествени условия);

4) лечение и производствена рехабилитация (в общността и производствените цехове се предлага само работа, когато пациентът има постоянен дефект в ефективността или патологията на поведението);

5) вътрешносемейно възстановяване (домашна работа);

6) вътреболнична рехабилитация (с дълбоки умствени дефекти).

Задачите на трудовата терапия са да се гарантира, че пациентът достига най-високото ниво на рехабилитация, с което разполага.

Професионалната терапия е вид средство за психологическо влияние, стимулатор на растежа, стимулатор на трудовата дейност на пациента по пътя на възстановяване на специфичен човешки начин на живот.

Същността на лечебните аспекти на ръчния труд е, че този вид дейност има такива ценни характеристики като:

- спазване на човешките нужди;

- целеви характер на дейността;

- силен упражняващ ефект;

- мобилизиране на активност, внимание и т.н.;

- необходимостта от усилия, стреса;

- големи възможности за компенсиране;

- преодоляване на трудностите и препятствията, възможността за тяхното регулиране и дозиране;

- включване в жизнен ритъм;

- ефективност, предпоставки за организиране на обратна връзка и подобряване на функциите;

- благодарно поле за разсейване, превключване, смяна на инсталацията;

- раждането на положителни емоции - чувство на удовлетворение, полезност и т.н.;

- колективен характер на труда.

Професионалната терапия, обаче, може да помогне или да влоши състоянието на пациента, това зависи от неговото състояние, използваната форма на труд, дозата на заетостта, формата на организацията на труда и съдържанието му.

Така трудовата терапия е абсолютно противопоказана при остри болезнени състояния, свързани с разстройство на съзнанието; с кататоничен ступор; със соматични сериозни заболявания; временно противопоказан по време на активно лечение с лекарства; с тежка депресия и астенични състояния. Сравнително противопоказана трудова терапия за пациенти с явно отрицателна инсталация на раждането (при остра психопатология). Във всички тези случаи е необходим индивидуален подход към личността на пациента.

S. G. Hellerstein и Tsfasman I. L. S. Hellerstein, S. Tsfasman I. L. Принципи и методи на работа терапия за психично болни. - М.: Медицина, 1964. - 164 с. спазва два основни принципа на използването на трудова терапия:

1) Работата на пациентите трябва да бъде продуктивна и пациентът трябва да види резултатите от дейността си.

Този принцип често е нарушаван: например, инструкторът предполага, че пациентите участват в плетене в отделението, но не отбелязват индивидуалния характер на работата. Обектът на труда и плетене инструменти бяха почистени за през нощта (очевидно, така че пациентите не са наранили себе си и други). На сутринта инструкторът можеше да даде на пациента не началото на ръкавицата си, а някой свободен чорап.

2) Необходимо е индивидуално отчитане на производството на пациента. Само в този случай можете да контролирате ефекта от трудовата терапия.

Вариантът на използваната от Гелерштейн и Цфасман трудова терапия е емпиричен по своята същност, фокусиран върху негативните симптоми, характерни за различните видове психични заболявания, както и при подбора на тези видове работа според съдържанието и формата на организацията, които биха могли да спрат болезнените симптоми и да насърчат развитието на пациента, прогресивната посока на социална и трудова адаптация, която е достъпна за него.

Гелерщайн пише: „Колкото по-тънко и по-дълбоко ще можем да разберем връзките между специфичните форми на трудовата дейност и патологичното състояние, така и личностните характеристики на пациента, към който се привързваме да работим за терапевтични и възстановителни цели, колкото по-скоро се доближим до научно-ориентираното програмиране на рационално конструираната трудова терапия,

Трудова терапия за халюцинационен синдром

Пример. Пациент с шизофрения с слухови халюцинации продуктивно и систематично плете кошници в медицинските работници, но халюцинациите дори не отслабват. Той е бил прехвърлен към развитието на торф, което изисква големи усилия при производството на здрав човек. След 1.5-2 месеца „гласове“ се чуваха по-рядко. Пациентът се превърна в различен човек: жив, пъргав, по-общителен, казваше, че се чувства чудесно, рядко чува „гласове“ и „станаха тихи, едва чуваеми“, и най-важното - „говорят изключително положително, за да работят добре, да бъде весела ”и така нататък, а самият пациент смята тези положителни промени в състоянието му за резултат от самата“ истинска работа ”, която е била добив на торф.

С активното включване на пациентите в работните процеси халюцинаторните преживявания отслабват. Но това е възможно при условие, че работата трябва да бъде интензивна, активна и малко автоматизирана. Пациентите страдат не толкова от самите халюцинации, а от загрижеността на психиката с тези преживявания. Активният труд намалява тази загриженост, изпълвайки психическия живот на пациента с ново здравословно съдържание.

Трудова терапия за депресия

Пример. Пациент З. (52 години) е в психиатрична колония в Тихвин за шестата година с диагноза шизофрения. Беше затворена, депресирана, често плачеща, легна в леглото през по-голямата част от деня, покри се с глава и често отказваше да яде. През лятото тя започна трудова терапия по време на разговор, казвайки, че всичко наоколо е притискащо, че не иска да вижда хората, светлината, затова тя покри главата си с кърпа. Помолих да не наричам името й, защото тя не е достойна. Дълго отказваше всяка работа. Каква работа трябва да й предложи? За да работят в областта - това е невъзможно, горещо, държавата вече е тежка. Залепи чантите? Тя няма да отклони вниманието от болезнените преживявания. Плета, бродира - не знам как, трябва да се учи, продуктивен труд бута за дълго време. Оказа се, че пациентът може да се върти (на "самопрях"). За нея, тя е специално доведени в болницата "samopryahu". Тази работа е жива, динамична, позната и същевременно индивидуална, няма нужда да общуваш с други хора. 14.04.1950g. - Качеството на работа е ниско, след което постепенно се подобрява. 16.04.1950 - безделие: „Не мога да чакам, докато ми дадат работа, трудно ми е без работа, дори гърдите ми са разкъсани“. На осмия ден той завързва главата си с кърпа, а не с кърпа. Дълбоката мъка отстъпва на равнодушно настроение. Работи непрекъснато без прекъсване, адекватно отговаря на случващото се наоколо. След известно време възникна въпрос за освобождаването й.

Трудова терапия за двигателна летаргия

Пример. Пациент Б., диагноза: шизофрения, кататонична форма. Целият ден лежи в леглото в монотонна поза, действията са импулсивни, агресивни, безконтактни. Той постоянно е привличан към работа - започва да участва ежедневно в индивидуална работа по работа на открито под ръководството на медицинска сестра. В психичното състояние се забелязват някои подобрения. Но когато той е включен в бригадата от пациенти (12-15 души), състоянието на пациента се влошава рязко, агресията отново се проявява, замръзва на едно място. Работата в екип беше огромна. Прехвърлен в бригада от четирима души - поведението се е подобрило. Но отново се наблюдава влошаване, когато те се привързват към него като партньор на активен, добре работещ пациент.

Само пациент, който е малко по-висш в дейността си, или трудов инструктор може да бъде работен партньор.

Психолозите заключават, че в трудовата терапия е важно да се следи за възможностите за работа на пациента във всеки момент от време, да се наблюдава постепенно, постепенно увеличаване на натоварването, за да се избегне ситуацията на доказване на недостатъците на пациента. Предложен е метод на работните извадки: инструкторът за известно време работи заедно с пациента в сдвоена работа, идентифицира специфичния за пациента ритъм, темпото на движенията, стила му на работа, характерните недостатъци и др.

За да се активира речта на пациента до раждащия инструктор, лекаря, медицинската сестра, се препоръчва активно да се предизвиква говорът на пациента и да се организира работата, така че тя да е необходима, да се включи пациентът в културни дейности, спорт, игри, които стимулират речевата дейност. Така трудовата терапия не трябва да бъде единствената универсална форма на възстановителна и рехабилитационна дейност, а връзка в системата от рехабилитационни мерки.

Съвременни аспекти на заетостта на лица с невропсихиатрични заболявания

Една от формите за създаване на специални работни места за хора с ментални увреждания е организацията на медицинските и

производствени цехове, регламентирани от Правителството на Руската федерация от 05.05.1994г. № 522 "За мерки за осигуряване на психично-здравни грижи и социална закрила на лица с психични разстройства" На мерки за осигуряване на психично-здравни грижи и социална защита на лица, страдащи от психични разстройства. Решение на Правителството на Руската федерация от 25.05.1994 г. № 522.. Този документ одобри „Наредбата за медицинските и промишлени държавни предприятия за провеждане на трудова терапия, преподаване на нови професии и наемане на лица, страдащи от психични разстройства, включително инвалиди, в тези предприятия“. В наредбата се посочва, че основните задачи на лечебно-промишленото държавно предприятие (структурно звено на държавните и общинските институции за психично-здравни грижи) са трудова терапия на лица, страдащи от психични разстройства; тяхното професионално обучение и преквалификация; както и заетостта на тези лица в специализирани предприятия, в домашни условия, самостоятелна заетост.

Заетостта на хората с ментални увреждания, в допълнение към специализирана база, може да се извършва и в домашни условия като надомници. Норми на чл. 310 Кодекс на труда на Руската федерация Кодекс на труда на Руската федерация. Федерален закон на Руската федерация от 30 декември 2001 г. 197-FZ (изменен на 30 декември 2006 г.). да установят: „надомните работници са тези, които са сключили трудов договор за работа вкъщи от материали и използване на инструменти и механизми, предоставени от работодателя или придобити от домашния работник за своя сметка“. Ако се обърнем към историята на заетостта на хората с увреждания в съветската епоха, то до 1985 г. проблемът със заетостта на хората с увреждания беше оценен като успешно решен. Създадена е около 1,5 хиляди предприятия (работилници, обекти), използващи работата на хора с увреждания и пенсионери. Беше отбелязан доста висок процент на заети лица с увреждания, включително в специализирани предприятия и работни места (около 86% от хората с увреждания от III група и 25% от хората с увреждания от I и II група). Преходът към пазарна икономика предизвика промени в заетостта и заетостта на хората с увреждания: имаше масово уволнение на хора с увреждания, специализирани предприятия и лечебни и производствени цехове, затворени в регионите, където хората с увреждания работят, и броят на хората с негативни нагласи към работата се увеличи драстично. Karasaeva L.A. Нерешени проблеми в системата на професионалната рехабилитация на хората с увреждания // Медико-социални изследвания и рехабилитация. 2008. № 2. С. 10-14.

Сегашното положение в системата за заетост на хората с увреждания предвижда разработването на технология за социализация на хората с невропсихиатрични заболявания чрез социална и трудова рехабилитация, когато едновременно могат да бъдат решени няколко задачи:

1) заетост на хора с увреждания;

2) тяхното активиране чрез включване на физиологичните механизми на организма като отговор на адекватни натоварвания;

3) увеличаване на материалната сигурност на хората с увреждания;

4) освобождаване на роднини от дневни грижи за инвалиди;

5) предотвратяване на прогресирането на психотични и психоорганични разстройства и др.

Днес обаче положението в социалната и трудовата рехабилитация на хората с увреждания с невропсихиатрични заболявания е особено неблагоприятно.

Така в един от субектите на Руската федерация в психиатрична болница за трудова дейност е създаден отдел за рехабилитация, като се намесват само 40 души, т.е. нуждата от хора с увреждания може да бъде задоволена само с 2,6%. В катедрата, според щатното разписание, няма служители за организиране на работни поръчки, управленски дейности, така че докторът на рехабилитационния отдел трябва да търси работни поръчки за хора с увреждания! Законно, хората с увреждания в рехабилитационния отдел не могат да получават заплата за работата си - няма съответни нормативни документи. Трудно е да се решат подобни проблеми, но е крайно необходимо, особено след като в нормативната уредба в системата за рехабилитация на хората с увреждания гаранциите за заетост на хората с увреждания са залегнали в нормите на 20-ти век. от Федералния закон “За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация” за социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация: Федерален закон на Руската федерация № 181-ФЗ от 24 ноември 1995 г. (изменен на 14 юли 2008 г.) // Руски вестник. М., 2005. № 297 от 31 декември 2005 г., В него се казва: „хората с увреждания получават гаранции за заетост от федералните държавни органи, държавните органи на субектите на Руската федерация чрез следните специални събития:

1) установяване в организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, на квоти за заетост на хора с увреждания и минимален брой специални работни места за хора с увреждания;

2) запазване на работни места за професии, които са най-подходящи за наемане на хора с увреждания;

3) стимулиране на създаването от предприятия, институции, организации на допълнителни работни места (включително специални) за заетост на хора с увреждания;

4) създаване на условия за работа на хората с увреждания в съответствие с индивидуалните програми за рехабилитация на хората с увреждания. "

От 1993 г. са създадени специализирани звена в съставните субекти на Руската федерация за осигуряване на професионална рехабилитация и заетост на хора с увреждания.От създаването в службите по заетостта на звена за професионална рехабилитация и заетост на хора с увреждания, както и на лицата, освободени от военна служба. Заповед на Федералната служба по заетостта на Русия от 16 юни 1993 г., бр. Особеност на тези звена е индивидуалният подход при подбора на работни места за наемане на работа на хора с увреждания, като им се предоставят допълнителни услуги: психологическа подкрепа и професионално ориентиране, професионално обучение и др.

Търсенето на работа на хора с увреждания, регистрирани на борсата за труд, се състоеше в подбора на свободни работни места от цялата градска банка данни. През целия период на регистрация на лицата с увреждания, специалистите от Службата по заетостта активно работят с работодателите, за да максимизират индивидуализацията на заетостта. Отрицателният момент беше, че:

а) свободните места за заетост на хора с увреждания в два или три пъти са били по-малко платени, отколкото за обикновените граждани;

б) преобладават отдалечеността на работа от мястото на пребиваване и нежеланието на работодателите да наемат хора с увреждания.

В СЗН има търсене на такива професии като работник на комунални услуги, чистач на производствени помещения, товарач, но има малко хора, желаещи да работят в тези професии, а търсенето им остава неудовлетворено. Подкрепената заетост може да бъде инструмент, чрез който да се намали или премахне недостигът на персонал за тези професии. Информационното осигуряване трябва да бъде необходим обект в системата на подкрепената заетост. Тъй като всеки регион трябва да има компютърна база данни за рехабилитация, тя трябва да има раздел, който включва информация за нуждите на хората с увреждания, включително невропсихиатрични заболявания, в специфични дейности на професионалната и социална и трудова рехабилитация (професионално ориентиране, професионално образование, заетост). необходимостта от подкрепена заетост и т.н.). По този начин проблемът със заетостта на хората с невропсихични заболявания в съвременни условия не е решен. За да се включи този контингент в трудовата дейност, е необходимо да се разработят технологии за социална и трудова рехабилитация, да се възстанови специализирана база за заетост, да се разработят и въведат модели на подкрепена заетост.

По този начин, след като се запознахме с общите и някои специфични аспекти на трудотерапията в психопатологията, можем да направим общо заключение, че ако за всеки пациент, страдащ от психично заболяване, да избере индивидуално, търпеливо подходящ вид работа, е възможно значително подобряване на състоянието на пациента след медицинско лечение, да се намали тежестта на патологичните симптоми, да се възстанови до известна степен неговата активност, да се запазят човешките си, социални качества в личността на пациента.

Позоваването

1. Карасаев Л.А. Нерешени проблеми в системата на професионалната рехабилитация на хората с увреждания // Медико-социални изследвания и рехабилитация. 2008. № 2. С. 10-14.

2. За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация: Федерален закон на Руската федерация от 24 ноември 1995 г. № 181-ФЗ (изменен на 14 юли 2008 г.) // Руски вестник. М., 2005. № 297 от 31 декември 2005 г.

3. за създаване в службата по заетостта на звена за професионална рехабилитация и заетост на хора с увреждания, както и на лица, освободени от военна служба. Заповед на Федералната служба по заетостта на Русия от 16 юни 1993 г., бр.

4. относно мерките за осигуряване на психиатрична помощ и социална закрила на лица, страдащи от психични разстройства. Решение на Правителството на Руската федерация № 522 от 25 май 1994 г.

5. Кодекс на труда на Руската федерация. Федерален закон на Руската федерация от 30 декември 2001 г. 197-FZ (изменен на 30 декември 2006 г.).

6. Gellershtein SG, Tsfasman I.L. Принципи и методи на работа терапия за психично болни. - М.: Медицина, 1964. - 164 с.

Професии по шизофрения

Диагнозата на шизофренията е плашеща и шокираща. За близките с шизофрения и самата шизофрения има усещане за края на света. Изглежда, че "кръст" за останалата част от живота си.

Но животът продължава, въпреки ужасната диагноза. Просто трябва да се научите как да живеете и работите с болестта, да разберете нейните черти, да почувствате състоянието си и да постигнете нормалното качество на собствения си живот.

Не всички шизофреници получават пенсия за инвалидност. Повечето пациенти с шизофрения трябва да се научат сами да изкарват прехраната си. Това е още по-уместно, тъй като, освен обичайните разходи, хората с шизофрения са принудени да изразходват голяма сума пари за медицинското осигуряване на тяхното състояние.

За пациент с шизофрения е важен правилният избор на вида дейност, който ще осигури материална сигурност, възможност за самореализация и социална адаптация. В допълнение, правилно избраната работа ще помогне на човек да изрази емоциите си, да изрази интерес и желание за активност.

Работата може да бъде метод за предотвратяване на обостряне на шизофрения. При шизофренията има такова нещо като апатия към цялата среда, включително активност. Трудовата дейност не приема ситуационни желания, а формира дисциплина. Така, в периода на апатия, човек трябва да се насили да извърши определени действия и следователно да се движи по пътя на борбата с болестта.

Универсален списък на професиите, които са подходящи за пациенти с шизофрения, е просто невъзможно да се направи. Причината е, че хората с шизофрения, както и здравите хора, имат редица индивидуални особености, които влияят както на техния професионален избор, така и на техните дейности.

Въпреки това е възможно да се определят редица модели и препоръки за професионалното самоопределение на шизофреничните пациенти.

Каква професионална дейност е нежелана за шизофрения?

Препоръките за професионално самоопределяне вземат предвид преди всичко безопасността на самия пациент. Някои характеристики на професионалната дейност могат да окажат неблагоприятно въздействие не само на пациента, но и да имат последствия за други.

Първо, необходимо е да се избягват такива дейности, които са свързани с нарушаване на цикличния биоритм. Особено вредно за състоянието на пациента е работата през нощта. Насилието над собственото състояние може да провокира влошаване и дори тежки атаки.

Второ, за повечето пациенти с шизофрения работата, свързана с нервен или емоционален стрес, стрес и психологическо претоварване, е опасна. Конфликтите на работното място, емоционалните състояния и преживяванията се отразяват неблагоприятно върху хода на заболяването.

Трето, работата с контакт с оръжие е противопоказана за пациенти с шизофрения. Дейности, свързани със защитата, работата в правоприлагането, военните операции, включващи носене на оръжие. Войници с първите признаци на шизофрения се възлагат от въоръжените сили веднага след откриване на нарушения.

Четвърто, професионалните дейности, свързани с повишен риск за живота. Такива професии включват работа с електричество, устройства за газификация, височинни дейности и др.

Пето, ситуацията е опасна за пациента и другите, ако видът на дейност или някой от колегите им е причина за шизофренични заблуди. В този случай работата трябва незабавно да бъде изоставена.

Шесто, за пациенти с шизофрения, дейностите, свързани с отговорността за други хора, са противопоказани. Това е опасно за другите поради възможно неизпълнение на задълженията им, а за пациента поради повишено нервно напрежение.

Работни семинари като опция за наемане на пациенти с шизофрения

По време на СССР държавата обръща голямо внимание на рехабилитацията на болни хора, включително шизофреници. Имаше цели комплекси от лечебно-трудови семинари, в които шизофрените пациенти усвоиха прости професии, придобили трудови умения, усвоиха начини за взаимодействие с хората около тях и основите на трудовите отношения.

За съжаление, сега това преживяване е нещо от миналото и съвременното общество не обръща достатъчно внимание на хората с шизофрения, без да мисли, че броят на пациентите в тази категория непрекъснато се увеличава, а група хора активно се подмладяват.

Работните семинари са чудесна възможност да реализирате себе си. Действия с различни материали, в хода на които се получава определен продукт, научават хората не само за трудовите умения, но и за удовлетвореността от собствената си работа. Човек започва да се чувства необходим, приет в обществото, способен да осигури себе си. Това има благоприятен ефект върху лечението на болестта и способността да се адаптира нормално към обществото.

Освен това, практическата работа в семинарите отвлича вниманието от болезнените преживявания, пренася дейностите, променя приоритетите на човека.

Трудови затруднения

Когато едно заболяване настъпи в зряла възраст, хората обикновено вече се прилагат професионално. Признаците на шизофрения ги карат да преосмислят професионалната си дейност и отношението си към тях.

Някои променят начина на работа, търсят по-кратък работен ден или променят дълбочината на отговорност, докато други започват да овладяват нови дейности.

Хората с шизофрения прекарват много време в болници. И въпреки че съвременните листове на уврежданията не показват диагноза, по някакъв неразбираем начин, околните хора стават собственици на информация за човешката болест и нейните особености.

Психиатричната неграмотност на хората приписва на шизофренията много напълно предубедени свойства и качества, които са опасни за другите и качеството на работата. Не всички работодатели третират болестта на подчинен с уважение и разбиране. Повечето от началниците се опитват да „се отърват“ от болния си колега колкото е възможно по-скоро: да откажат да продължат трудовите си отношения, да ги свалят, да ги намаляват по собствено желание.

Единственият начин да се запази отношението към себе си за шизофрения пациент често е да се работи у дома: в задния двор, в интернет, в неговите собствени работилници.

Но тази опция не е подходяща за всички пациенти. Материалната сигурност на мнозина не позволява да се реализира в творческа дейност.

Във всеки случай трябва да се обърне внимание на проблемите, свързани със заетостта. Насърчаването на желанието за работа от страна на семейството на пациента оказва благоприятен ефект върху състоянието на пациента и процеса на лечение. Необходимо е да се подкрепя човек, който се опитва да си намери работа, а не да се оплаква от трудностите на живота и невъзможността да си намери работа.

Дори ако шизофренията е остра, не е възможно напълно да се откажат от трудовите дейности. Много е нежелателно да се предпазва пациентът от самообслужване или обикновени домакински функции.

Всеки шизофреник може да окаже всякаква помощ при приготвяне на храна, почистване, работа на задния двор, строителни дейности. Най-важното е да се насърчи човек да работи и да подкрепя желанието да се грижи за себе си и за своите близки.

Списък на професиите за шизофрения

  1. Професии, които позволяват прекъсване и смяна на вниманието: ключар, тенекеджия, дърводелец, дърводелец, кооператор, ремонтник на електроуреди, фабрични работници, дизайнер, художник, шивач, архивист, агроном, лаборант, фотограф, регистратор, стат.
  2. Професии, които изискват тесен обем дейност в една и съща дейност: работници в производството, шивачка, майстор по живопис и декорация, градинари, земеделски работници.
  3. Работа, която не е свързана с отговорност от списъци 1, 2.
  4. Работа, която не изисква постоянна комуникация и се извършва в малък екип: инженер-плановик, счетоводител, чиновник, секретар, майстори за ремонт на оборудване, ветеринарен лекар, специалист по добитък, лаборант, дизайнер.
  5. Работа, която не е свързана с психически стрес.
  6. Професии, които не изискват физически стрес и трудни условия на труд.

Пациентите с шизофрения имат нормална и висока интелигентност, затова те остро разбират, осъзнават и изпитват своята безполезност и безполезност.

Роднините и приятелите трябва да положат всички усилия, за да наемат или заемат своя болен роднина, а положителен резултат няма да отнеме много време за изчакване.

§ 2. Заетост на лица с психични разстройства, които се намират в стационарни психо-неврологични институции на социални служби за пълно работно време като форма на тяхната социална рехабилитация (медико-правни аспекти)

Пълна, законово дефинирана и конкретизирана дефиниция за рехабилитация на хората с увреждания като „системи от медицински, психологически, педагогически, социални и икономически мерки, насочени към премахване или евентуално пълно компенсиране на увреждането, причинено от здравословни проблеми с трайно нарушение на функцията на тялото” е отразено в Закона за социалната закрила. лица с увреждания в Руската федерация ”(чл.

1) медицинска рехабилитация, състояща се от рехабилитационна терапия;

2) професионална рехабилитация на хора с увреждания, която се състои в професионалното ориентиране на професионалното и индустриално приспособяване и трудовите договорености;

3) социална рехабилитация, която се състои от социална и екологична ориентация и социална адаптация. “

Тази нормативно дефинирана дефиниция за рехабилитация, нейните цели и цели изцяло отразява изискванията както на психиатрите, така и на адвокатите за системния характер на нейното съдържание, което накрая трябва да елиминира изкуственото разделяне на единен рехабилитационен процес за хора с психични разстройства на отделни компоненти (медицински, професионални, социални и правни). и т.н.).

Наличните статистически данни показват, че проблемът със социалната рехабилитация на хората с психични разстройства, включително нуждата от заетост, става все по-важен.

Това се дължи, по-специално, на увеличаването на броя на хората с психични разстройства в обществото, за което говорихме в първия параграф. Според “Държавния доклад за здравния статус на населението на Руската федерация през 1996 г.”, броят на пациентите с първоначална диагноза на психично разстройство се е увеличил с 28,0% през 1995 г. в сравнение с 1991 г. и интензивната честота - с 28,3% [286].

Броят на първите случаи на психози и състояния на деменция през 1995 г. е с 3.9% повече, отколкото през 1991 г., а интензивната честота се увеличава през тези години с 32.3%. Подобна картина се наблюдава при всички нозологии: абсолютният брой на новоинфектираните със сенилна психоза се увеличава с 39,1% (интензивен показател - с 40,4%), реактивна психоза - с 20,0% (интензивен показател - с 17,2%), шизофрения. - с 22.8% (интензивен показател - с 23.4%), епилепсия с психоза и (или) деменция - с 39.3% (интензивен показател - с 39.1%), други психози - с 38.1% (интензивен показател - с 38.3%). Първичната честота на психични разстройства от непсихотичен характер се увеличава през 1995 г. в сравнение с 1991 г. с 29,1% в абсолютно изражение и с 29,4% при интензивни показатели.

Така през 90-те години на миналия век броят на хората с психични разстройства, включително и тези, които станаха инвалиди по тази причина, нараства сред руското население.

Според психо-неврологичните институции на страната, през 1995 г. са регистрирани 725 000 души с психични заболявания, което е с 33,8% повече от през 1985 г., докато през 1985 г. делът на хората с увреждания в група III е 10,1%, и делът на децата с увреждания - 7.6%, през 1995 г. съответно 5.8% и 10.8%. Оказа се, че не само се увеличава броят на хората с увреждания поради психични заболявания, но и се увеличава броят на хората с увреждания, както и увеличаването на броя на децата с увреждания. По-голямата част от хората с увреждания са пациенти с шизофрения (39.2%), чийто брой се е увеличил от 202.8 хил. През 1985 г. на 284.4 хил. През 1995 г., а пациентите с умствена изостаналост (31.3%), броят им през същите години се е увеличил от 163.1 хил. на 228.7 хил. души. През 1985 - 1995г Налице е също значително увеличение на броя на психично болните хора, признати за инвалиди за първи път в живота си. По-специално, общият брой на психично болните хора, признати за инвалиди, се е увеличил от 29,9 хил. През 1985 г. на 57,1 хил. През 1995 г. (с 91,0%); пациенти с шизофрения - от 11.7 хил. до 17.3 хил. души (с 47.9%); лица с умствена изостаналост - от 9.2 хил. до 19.5 хил. души (с 112.0%).

В структурата на болните деца, юноши и млади хора преобладаващото мнозинство са пациенти с умствена изостаналост и непсихотични психични разстройства.

1991 - 1995 характеризиращо се с интензивно увеличаване на броя на пациентите с първата установена диагноза на психично или наркологично заболяване, което показва, че се наблюдава увеличение на броя на пациентите. Така заболеваемостта от психични разстройства нараства с 6.0%, а заболеваемостта - с 28.3%.

През 1991 - 1995г броят на извършените самоубийства в Русия се е увеличил 1,6 пъти, достигайки 41,4 на 100 000 души през 1995 г., което води страната ни към едно от първите места в света по този показател (според Световната здравна организация, процентът на самоубийствата е над 20, 0 на 100 000 население е критично) [287].

От гореспоменатия Държавен доклад се вижда, че моделите на възникване и развитие на различни психични разстройства ще се определят от времето, през което защитите на организма са в състояние да издържат на негативните ефекти, както и степента на изчерпване на здравето на хората по време на радикални социално-икономически реформи.

Само възстановяването на цялото общество като цяло може да устои на тези разрушителни процеси, а здравните власти могат само частично да предотвратят и излекуват възникналите психични заболявания.

Като се вземат предвид всички обстоятелства, както е отбелязано в Държавния доклад [288], е възможно да се предвидят значителни промени в психичното здраве на населението до края на 90-те години. С разумна степен на доверие може да се предположи, че влошаването на психичното здраве под влияние на преживените трудности ще бъде толкова силно изразено, че ще се увеличи търсенето на психиатрична помощ. Това ще доведе до бързо нарастване на докладваните честоти, които до 2000 г. ще достигнат ниво от около 750 за първи път в живота си на 100 000 души. В близко бъдеще остава относително стабилно ниво (около 5–5,5% от населението) на докладваните нива на заболеваемост.

Важно място в рехабилитацията на лицата с психични разстройства заемат стационарните невропсихиатрични социални институции. Тези институции, както бе отбелязано от N.F. Дементиева, отдавна е загубила предишния малко атрактивен вид на благотворителни институции и все повече и повече се възстановява. Те имат широк спектър от дейности, вариращи от въвеждане на умения за самообслужване до наемане на хора с увреждания в предприятията [289].

Трябва да се отбележи, че този вид социална услуга е „извършване на рехабилитационни мерки (медицински, социални), включително за хора с увреждания въз основа на индивидуални програми за рехабилитация”, и „създаване на условия за остатъчни възможности за работа, участие в медицински и трудови дейности”, предоставяни на гражданите. възрастни и хора с увреждания от държавни и общински болнични социални услуги, гарантирани от държавата [290] и е задължителен вид законова дейност на всеки държавността (общински) стационарни социални услуги институции в системата на социалното подпомагане, както са записани в реда, от Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация № 283 към 4 ноември 1997 година. “За одобряване на Типовата харта на държавната (общинската) стационарна институция за социални услуги за системата на социална защита на населението”.

Въвеждането на социална и трудова рехабилитация в психоневрологичните интернатни училища, нейното развитие се основава на редица фундаментални, научно обосновани разпоредби. Рехабилитацията на лица с психични разстройства се разглежда от гледна точка на клиничната и социалната прогноза, въз основа на използването на концепцията за рехабилитационен потенциал (нивото на компенсация за дисфункции и социални връзки, възможни при конкретен пациент). В основата на рехабилитационния, рехабилитационния процес като максимално възможно възстановяване на индивида и като система от организационни, правни, медицински и социални дейности е необходимостта и необходимостта на индивида и обществото за единство и оптимално партньорство [291]. В тази връзка нараства ролята на отделните рехабилитационни програми.

Понастоящем са разработени научно обосновани организационни принципи за социална и трудова рехабилитация на хора с увреждания и лица с психични разстройства, които се намират в психоневрологични пансионни училища, които позволяват да се свържат специфичните форми на труд и организация на работа с клиничното и психологичното състояние на пациентите [292].

В някои случаи, като N.F. Дементиева е терапия за заетост, чиято крайна цел е социална адаптация на хората с увреждания към условията на сиропиталището. Очевидно тук говорим за "малка" рехабилитация. Същността на усилията на организаторите на рехабилитационната служба в този случай се свежда до съживяване и целенасоченост на поведението на пациентите, възобновяване на загубени контакти и социални връзки.

В други случаи според N.F. Дементиева, можем да говорим за истинската социална и трудова рехабилитация, когато хората с увреждания преминават трудово обучение, получават професионално ориентиране и възможност за намиране на работа в интернат или извън нея.

Съществена форма на заетост на хората с увреждания в психоневрологичните интернатни училища е тяхното записване на щатни длъжности. Това е особено важно за младите хора с увреждания, тъй като им дава възможност да се чувстват пълноправни членове на обществото, което спомага за поддържане на емоционалния тонус, необходим за рехабилитационния процес.

Най-ефективният начин за рехабилитация на хората с увреждания е да ги насочат към работа в различни промишлени и битови предприятия [293].

При последната форма на социална и трудова рехабилитация на лица с психични разстройства, които се намират в психоневрологични интернатни училища, тяхната заетост на пълно работно време (т.нар. „Отворено производство“) както вътре, така и извън интерната, трябва да спре специално.

Това се определя от факта, че определено лице, страдащо от психично разстройство и което е в психоневрологично интернатно училище, влиза в правни отношения, регламентирани от трудовото законодателство.

Това лице лично подава писмено заявление за допускане до работа, а администрацията на предприятието или институцията сключва с него трудов договор. И двете страни поемат определени задължения, предвидени в трудовото законодателство. Лице с психично разстройство има трудова книжка, заплатата му се изплаща, работното му време е включено в общия трудов стаж. Подлежи на държавно социално осигуряване [294]. В допълнение, Федералният закон “За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация” [295] гласи, че лицата с увреждания, заети в предприятия, институции и организации, независимо от тяхната форма на собственост, се осигуряват с необходимите условия за работа в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на хората с увреждания. Не се допуска в колективни или индивидуални трудови договори да се създават условия за работа на хората с увреждания (заплати, работно време и почивка, продължителност на годишните и допълнителни платени почивки и др.), Които влошават положението на хората с увреждания в сравнение с другите служители. За хора с увреждания от групи I и II се установява намалено работно време - не повече от 35 часа на седмица при запазване на пълната заплата. Привличането на хора с увреждания в извънреден труд, работа през почивните дни и през нощта се разрешава само с тяхно съгласие и при условие, че тази работа не е забранена по здравословни причини. На лицата с увреждания се предоставя годишен отпуск от най-малко 30 работни дни в размер на шестдневна работна седмица.

Необходимостта от обсъждане на тази форма на социална и трудова рехабилитация на лица с психични разстройства, които се намират в стационарни психоневрологични институции на социалните служби, по наше мнение, е свързана и с изключването от сегашния примерен устав на стационарната институция на социалните услуги на нормата, според която: „възрастни граждани и хора с увреждания, Живеенето в интернат може, в изключителни случаи, да бъде прието за временна работа, която не е свързана с лечението на пациенти, в тази институция sponds с действащото законодателство на младшите санитарите и работниците, ако работата им не е противопоказан по здравословни причини, на непълно работно време и платени пропорционално на прослуженото време "[296].

Тази норма на подзаконовия нормативен акт, която има отраслов, ведомствен характер, не само ограничава на практика прилагането на комплекс от рехабилитационни мерки за лица, страдащи от психични разстройства и се намира в психо-неврологично интернатно училище, но и нарушава конституционните права на конкретен гражданин да работи въз основа на това, че е в психо-неврологичен интернат., Такова “правно” правило ограничава реалните възможности на администрацията на психоневрологичното интернатно училище за наемане на лица с психични разстройства в установени постове и (или) извън интерната.

Това дискриминационно и противоконституционно в своята правна същност правило вече е премахнато. Член 13 от Федералния закон „За социалните услуги за възрастни и хора с увреждания“ гласи, че „възрастните граждани и хората с увреждания, живеещи в стационарни институции за социални услуги, могат да бъдат наети по здравословни причини при условията на трудов договор“ [297 ]. Тази правна норма установява правото на труд. То се записва и в образеца на устава на стационарната социална служба, одобрен със заповед на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация от 4 ноември 1997 г. № 283.

По този начин има основания да се говори за разкриването на правното съдържание и характеристиките на социалните и трудовите отношения, които лицата с психични разстройства и които са в психоневрологичните интернатни училища влизат в работата си на пълно работно време.

Както е отбелязано по-горе, трудовото правоотношение е социално-трудово правоотношение, възникващо въз основа на трудов договор и регламентирано от нормите на трудовото законодателство, според което едно лице - работникът се задължава да изпълнява трудовата функция с подчинение на правилата на вътрешния трудов правилник, а другата - на работодателя, да осигуряват здравословни и безопасни условия на труд и да заплащат за работата на работника в съответствие с неговата квалификация, сложност на работа, количество и качество на работа.

Трудовите правоотношения са резултат от въздействието на нормите на трудовото право върху отношенията на субектите в сферата на приложението на труда. Нормите на трудовото право са в състояние да генерират правна връзка между субектите, т.е. самата връзка, ако субектите извършват юридически значима волево действие - правен акт, който е основа за възникването на връзката. Основата за възникване на трудови отношения е такъв правен акт като трудов договор, сключен между служител и работодател.

Други субекти (трудов колектив, негови представители, на първо място профсъюзи, работодател, ръководител, действащ от негово име, администрация и др.), В съответствие с нормите на трудовото право и на базата на други нормативни актове, възникват други правоотношения, свързани с труда. Заедно с трудовите отношения всички горепосочени отношения, регулирани от нормите на трудовото право, се прибавят към определена система от правни отношения на трудовото право.

Трудовите правоотношения са основният елемент на тази система и определят естеството на други тясно свързани с тях правни отношения, които действат като деривати от тях и играят официална роля по отношение на тях. Към производните на труда са включени следните отношения:

1) свързани с осигуряване на заетост и наемане на работа; с професионално обучение и преквалификация;

3) свързани с колективното договаряне, колективното договаряне и споразуменията;

4) при разглеждане на трудови спорове;

5) да наблюдава и контролира спазването на трудовото законодателство и защитата на труда.

Така в посочената система са включени тези социални отношения по прилагането на труда, които са предмет на клона на трудовото право.

Субектите на трудовото правоотношение са служителят (физическо лице - в нашия случай лице с психично разстройство, намиращо се в стационарна психо-неврологична институция за социални услуги) и работодател.

Известно е, че субект на правото е признато по закон лице, което може да влезе в правоотношение и да придобие права и задължения. Това признание се свързва с такива качества, присъщи на дадено лице като правоспособност и капацитет.

Конституцията на Руската федерация (чл. 37) утвърждава правото на всеки свободно да разполага с възможностите си за работа, да избира вида дейност и професията. Всеки жив труд изисква лична, силна воля на човек и се свързва с изпълнението на неговите способности да работи. Само той има право да се разпорежда с тези способности и да ги реализира, а трудовите задължения не могат да се осъществяват чрез представители и трябва да се извършват сами. Следователно в дадено лице правоспособността и капацитетът са неразривно свързани и възникват едновременно. Това единство се дефинира от понятието „трудово правоспособност“ или „трудова правосубектност“.

За разлика от гражданската правоспособност, произтичаща от момента на раждане, трудовата правосубектност е законово определена за достигане на определена възраст, а именно 15 години. Въпреки това, със съгласието на родители, осиновители или настойници, лица над 14-годишна възраст могат да бъдат наети да извършват лек труд, без да нарушават учебния процес в учебните заведения [298]. Възрастовият критерий за трудова правосубектност е свързан с факта, че от този момент човек става способен на системна работа.

Заедно с възрастта трудовата правосубектност се характеризира с волеви критерий, свързан с действителната способност на човека да работи (работоспособност). Обикновено работоспособността се счита за физически и умствени способности, които обаче не могат да се ограничават еднакво за цялата трудова правосубектност. Дори и лица, които са признати за инвалиди и са загубили способността си да извършват тази работа, по препоръка на съответните медицински органи, могат да участват в други видове работа. Също така, хората, страдащи от психични разстройства, които запазват способността си за работа, имат трудова юридическа правосубектност, освен в случаите, когато поради болест са напълно загубили способността си за работа (например не могат да оценят действията си с действията на другите, те не могат разумно да изразят волята си). Ако имат трудова правосубектност, тогава те могат да влязат в трудови правоотношения и да бъдат техните субекти.

Гражданите имат еднаква юридическа правосубектност и съгласно Конституцията на Руската федерация те са свободни в упражняването на трудовите права и следва да бъдат свободни от дискриминация в сферата на труда. Трудовото законодателство забранява всяко пряко или непряко ограничаване на права или установяване на преки или косвени предимства при кандидатстване за работа в зависимост от пол, раса, националност, език, социален произход, имуществено състояние, местоживеене, отношение към религията, убеждения, принадлежност към обществени сдружения, както и други обстоятелства, несвързани с професионалните качества на служителите [299].

Следва да се отбележи, че ограниченията и преференциите не са дискриминационни поради особената грижа на държавата за определени категории лица [300]. Сред тях са хора с увреждания, непълнолетни, жени и др. Например, съгласно решение на Върховния съвет на Руската федерация от 2 юли 1992 г. "За прилагането на Закона на Руската федерация" относно психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при неговото предоставяне ", правителството на Федерацията прие резолюция “За прилагането на Закона на Руската федерация“ За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите в нейното осигуряване ”. С тази резолюция е одобрен Списъкът на медицинските психиатрични противопоказания за осъществяване на определени видове професионални дейности и дейности, свързани с източник на повишена опасност [301]. Този списък указва работните места, видовете професионални дейности и категориите на работа и идентифицира както общите медицински психиатрични противопоказания за тях, така и допълнителните медицински психиатрични противопоказания и допълнителни проучвания за съответните работни места, професионални дейности и категории работни места.

В допълнение към правоспособността и капацитета на дадено лице се характеризира и правен статут. Основният правен статут се разбира като съвкупност от права, свободи и задължения на индивида. Правният статут на индивида в сферата на отношенията, регламентирани от нормите на трудовото право, се определя от основните права, свободи и задължения, залегнали в Конституцията на Руската федерация [302], Кодекса на труда [303] и други нормативни актове.

Съдържанието на правния статут на субектите на трудовите отношения включва:

1) трудовото им право;

2) субективни права и задължения;

3) гаранции за тези права и задължения;

4) отговорност за неизпълнение или неправилно изпълнение на задълженията.

Субективното право означава мярка за възможното поведение на гражданите, в нашия случай - лице, страдащо от психично разстройство, за постигане на целта или удовлетворяване на техните интереси. Предпоставка за такова право е правоспособността.

Субективното право включва способността да се изпълняват определени действия, но също така да изисква определени действия от други лица. Такива субективни права, които съответстват на задължение към други лица, се наричат ​​абсолютни. Задължението е да се въздържат от действия, които нарушават абсолютните права.

Така че, служителят влиза в трудовите отношения във връзка с прилагането на неговите способности да работят, а работодателят използва труда на другите, т.е. способността за работа на служителя, като плаща за работата си. В същото време служителят трябва лично да изпълнява трудовата функция под ръководството на работодателя (управител, администрация и др.), Като спазва установения вътрешен график, а работодателят е длъжен да заплати за работата и да създаде благоприятни условия за работа на работника, като му осигури обекти и средства за труд.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че трудовото правоотношение разкрива зависимостта на работника или служителя от работодателя, който има дисциплинарна и правомощие за вземане на решения, макар и не върху личността на служителя, а върху това как извършва работата. Следователно, служителят изпълнява трудовата функция, предвидена в трудовия договор, под ръководството и контрола на работодателя, неговия управителен орган - ръководител на едно или друго ниво. Плащането за извършване на работа от работника или служителя от работодателя също така показва определена икономическа зависимост на служителя от работодателя.

За всички лица, изпълняващи трудова дейност по трудов договор, при регулирането на техния труд остава непоклатимото равновесие на трудовото законодателство и трудовите договори, установени от Кодекса на труда на Руската федерация. Условията на трудовия договор, които влошават положението на работниците в сравнение с трудовото законодателство, са невалидни [304], и още повече, що се отнася до лице с увреждания [305]. На всички служители са гарантирани трудовите права и социалните гаранции, установени със закон на минимално ниво. Това ниво не може да бъде намалено с никакви трудови договори.

Тъй като трудовите отношения винаги възникват между конкретни лица въз основа на постигнато между тях споразумение, това отношение може да се определи като форма на изразяване на конкретни права и задължения на участниците. В този смисъл трудовото правоотношение очертава рамката, в която може да се реализира поведението на неговите участници.

Трудовото законодателство на Руската федерация предвижда основни (законови) права и задължения на участниците в трудовото правоотношение. По отношение на самоличността на работника тези права и задължения в съответствие с Конституцията на Руската федерация (чл. 20, 37 и т.н.) са заложени в обща форма в чл. 2 от Кодекса на труда на Руската федерация, чл. 13 от Федералния закон "За социалните услуги за възрастни хора и лица с увреждания". 23 от Федералния закон “За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация”, във Федералния закон “О психиатрична помощ и гаранции за правата на гражданите при неговото предоставяне”.

Правата и задълженията на работодателя, за разлика от служителя, не са получили такова ясно и специално определение в конкретен член от Кодекса на труда. Следва обаче да се отбележи, че по отношение на лицата с увреждания задълженията на работодателя са посочени както в Кодекса на труда, така и във Федералния закон “За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация”.

Основните задължения на служителя са:

1) изпълнение на определена трудова функция, която се дължи на работодателя при сключване на трудовия договор (чл. 15 от Кодекса на труда). Сигурността на трудовата функция е предвидена в чл. 24 от Кодекса на труда, според който администрацията няма право да изисква от служителя да извършва работа, която не е предвидена в трудовия договор;

2) спазване на трудовата дисциплина, подчинение на вътрешния работен график, установеното работно време, използване на оборудване, уреди, суровини, друго имущество на работодателя в съответствие с предвидените разпоредби и правила за опазване на това имущество, спазване на указанията и правилата за защита на труда и др.

Основните задължения на работодателя могат да бъдат групирани, както следва:

1) осигуряване на работа по условна трудова функция и съответно осигуряване на действителната заетост на този служител като изпълнител на трудовата функция, както и създаване на условия, осигуряващи неговата продуктивна работа;

2) осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд, предвидени в трудовото законодателство, колективен трудов договор и съгласие на страните;

3) изплащане на заплатите, като се вземат предвид сложността на труда и качеството на труда в съответствие с размера, предвиден в договора, както и предоставянето на гаранционни и компенсационни плащания;

4) удовлетворяване на социалните и ежедневните нужди на работниците.

Въз основа на това, че задълженията на едно субектно отношение съответстват на правата на другото и обратно, очевидно е, че трудовото правоотношение е присъщо на комплекса от взаимни права и задължения. Тази особеност е свързана с друга особеност на трудовото правоотношение: тя обхваща целия комплекс от взаимни права и задължения на субектите в неразделно единство, т.е. въпреки сложния състав на правата и задълженията, това е една единствена връзка.

Опитите да се унищожи този интегритет, т.е. да се откъснат отделни комбинации от права и задължения от неразделен комплекс, не показват появата на нови видове правни отношения (дисциплинарна или финансова отговорност), а водят до „разделяне“ на едно-единствено сложно трудово правоотношение.

И накрая, характеристика на трудовото правоотношение е нейният траен характер. В трудовото правоотношение правата и задълженията на субектите се осъществяват не чрез еднократни действия, а системно или периодично чрез извършване на необходимите действия през установеното работно време. Изпълнението на трудовата функция от служител при спазване на правилата на вътрешния работен график след изтичане на определено време предизвиква отговор на друг субект. Има право на служителя да получи заплащане за работата си и задължението на работодателя да заплати съответната заплата. Това не означава непрекъснато възникване на нови “видове” правоотношения, а показва продължаващия характер на едно трудово правоотношение и постоянното реализиране на правата и задълженията на субектите.

По този начин характерните черти на трудовото правоотношение, с които може да се разграничи от други отношения, в които се използва трудът, включват следното:

1. Личният характер на правата и задълженията на служителя, който е длъжен само да участва в производствената или друга дейност на организацията с работата си. Служителят няма право да представлява друг служител вместо себе си или да делегира работата си на друг, точно както работодателят няма право да замени служителя с друг, освен в случаите, предвидени в закона (например, при отсъствие на служител поради болест и др.).

2. Служителят е длъжен да изпълнява определена, предварително определена работна функция, а не отделна, индивидуално-специфична задача до определена дата.

3. Спецификата на трудовите отношения се състои и в това, че изпълнението на трудовата функция се осъществява при условия на общ труд, което налага подчиняването на субектите на трудовите правоотношения на правилата на вътрешните трудови правила, установени от организацията (работодателя).

4. Компенсираният характер на трудовото правоотношение се проявява в отговора на организацията на работата - при изплащането на заплатите, като правило, в брой. Особеността на трудовото правоотношение е, че плащането се извършва за живия труд, извършван от служителя системно през установеното работно време, а не за конкретния резултат от трудовото право в гражданскоправен смисъл.

5. Характерна особеност на трудовото правоотношение е и правото на всеки от субектите да прекрати това правоотношение без санкции в съответствие с установената процедура. В същото време работодателят е длъжен да уведоми за уволнението по негова инициатива от служителя в установени случаи и да изплати обезщетение по реда, предвиден в трудовото законодателство.

Трудовите правоотношения се основават на свободната воля на участниците, чийто правен израз е трудов договор - двустранен правен акт. Трудов договор като двустранен правен акт играе много голяма роля в механизма на правното регулиране, той „превежда” нормите на трудовото законодателство в субекти и поражда трудови правоотношения.

От гореизложеното следва, че лице, страдащо от психично разстройство и намиращо се в стационарно психо-неврологично учреждение за социални услуги, при сключване на трудов договор (договор) трябва да може самостоятелно да упражнява предоставените му права и да изпълнява възложените му задачи. Тази способност може да бъде нарушена поради наличието на психични разстройства. Следователно, идентифицирането на психични разстройства, които нарушават способността за самостоятелно упражняване на трудовите им права и свързаните с тях задължения, е самостоятелен обект при определяне и разработване на индивидуална програма за социална и трудова рехабилитация за всеки конкретен пациент.

Психично заболяване, според F.V. Kondratieff, може да изкриви разбирането на пациентите за ролята и мястото на тяхното „аз” в тази или онази система на отношенията на социалните отношения (първият или условно-семантичен компонент), може да промени посоката на дейност в определена социална сфера (вторият компонент е съдържателният аспект на личността) и може да разруши способността за работа, за постигане на крайния резултат в определена посока (третия, оперативен и енергиен компонент).

Тези нови характеристики на личностно-активната система са резултат от съществуващи психопатологични заболявания като деменция, нарушения на възприятията и халюцинаторно-халюцинационни синдроми, нарушаване на афективната сфера и др. те могат да изкривят разбирането за ролята и позицията на „аз“ в системата от конкретни обществени отношения, те могат да променят способността за действие. В резултат на всичко това може да се промени поведението, което представлява риск от жизнена, социална и морална вреда за пациента или обществото. Промените във всеки от тези компоненти на вече формиралата се личност в резултат на психопатологични формации обаче не винаги са тотални и синхронни, най-често са селективни, което дава основание да се говори за частично запазване на личността, за ролята на свойствата и човешките ценности в човека преди детерминанти на поведението на пациента (дейностите) в определени области на социални интереси и ситуации. В същото време е важно да се подчертае, че промяната в един от ключовите компоненти осигурява основа за обсъждане на нова личност. В същото време относителната безопасност на другите компоненти предопределя разнообразието от форми на конкретно социално поведение на пациентите не само с една и съща нозологична форма на заболяването, но и със синдромно сходни състояния.

Недостатъчно отчитане на такова относително запазване, с екстраполация на тези нарушения, които осигуряват основа за установяване на диагнозата на психичното заболяване, за целия широк спектър от интереси, нагласи, чувства, взаимоотношения, мотивация и др. пациентът ясно го дискредитира като човек. Такава психопатология може да доведе до необосновани правни ограничения. Психиатърът е напълно компетентен в установяването на факта на психично заболяване в неговия социален и правен аспект, ако психопатологично квалифицирано като синдромно състояние съдържа нарушения, които нарушават правилното разбиране на пациента за ролята и позицията на неговото „аз” в системата на социалните отношения или са изопачили социалната ориентация на дейността или на нарушаването на способността да се прилага адекватно, тъй като всичко това болезнено ограничава личността в свободата на дейност, т.е. нарушение на социално-психологическата система "личност - дейност". Когато такъв човек не е свободен и неадекватен в дейността си, нарушава реалните си интереси или интересите на обществото, тогава той може да бъде ограничен в правата си. Компетентността на психиатъра обаче трябва да се свежда само до това да покаже на адвоката как и до каква степен съществуващите психопатологични разстройства лишават пациента от възможността адекватно да отразява и разбира обективната реалност и да организира дейността си в определени социални ситуации в съответствие с него [306].

От гореизложеното следва, че възможността за правилно управление на пациенти с прости, рутинни дейности в познатата среда на стационарна психоневрологична институция на социалните служби, усвояването им от основните умения на „физическото” изпълнение на определени видове, форми на трудова дейност в условията на институцията или нейната медицинска и трудова работилница не го доказва. способността да се разбере значението на техните действия в по-сложни и разнообразни социални отношения, включително в трудовите отношения.

С други думи, субектът (в нашия случай лице с психично разстройство, което се намира в психо-неврологично интернатно училище), като сключва трудов договор, който представлява юридическа регистрация на определена форма на социална и трудова рехабилитация, трябва да е наясно с нормативния и ценностен аспект на юридически значимите факти-обстоятелства, които са предметът на самия договор, както и правните норми, регламентиращи работата му в конкретна щатна позиция като процес на определена форма на социална и трудова рехабилитация.

Ето защо, психични разстройства, които нарушават не само способността да се разбере на ниво лично значение (интелектуалната компонента на правния критерий за неработоспособност) на социалните ценности на набор от права и задължения на страните по трудови правоотношения (трудов договор), определени от закона (в нашия случай - трудово право), но също така причиняват различни видове психопатологични поради волеви нарушения, като повишена внушителност, подчиненост, раздразнителност, летаргия и др. (волевият компонент) ще намали трудовата правоспособност на субекта и ще им попречи активно да използват правата си на работа.

През 1993 - 1995г Министерството на социалната закрила на населението на Руската федерация е разработило редица документи по проблемите на социалната защита и рехабилитацията на хората с увреждания. Особен интерес представляват: Концепцията за социална закрила на хората с увреждания в Руската федерация „За рехабилитация (медицински, професионални и социални) на лица с увреждания”, Федерална интегрирана програма „Социално подпомагане на лица с увреждания” (одобрена с Постановление на Правителството на Руската федерация от 16 януари 1995 г. № 59) Федерален закон “За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация”.

През 1996 г. заповед на Правителството на Руската федерация от 19 февруари 1996 г. № 210-РП “За държавната служба за рехабилитация на хората с увреждания” и съвместно постановление на Министерството на труда на Русия, Министерството на здравеопазването на Русия и Министерството на образованието на Русия от 23 декември 1996 г. № 21/417/515 “ Одобряване на типовата разпоредба за институция за рехабилитация.

В съответствие с тези документи, рехабилитацията трябва да се разглежда като приоритетна насока на държавната политика по отношение на хората с увреждания, като основна връзка в системата на тяхната социална защита. Целта на рехабилитацията е възстановяване на социалния статус на лице с увреждания, постигане на материална независимост и социална адаптация.

Основни принципи на рехабилитационните дейности са тяхното възможно най-ранно начало, последователност, приемственост, сложност и непрекъснатост при реализацията им, което е възможно със систематичен подход при изпълнението на индивидуални рехабилитационни програми за хора с увреждания, включително в резултат на психично разстройство.

При разработването на индивидуални програми за рехабилитация първоначалната връзка е рехабилитация и експертна диагностика, чиято цел е да се определи рехабилитационния потенциал на лице с увреждане в резултат на психично разстройство, неговата професионална ориентация в съответствие с профила на заболяването и степента на увреждане.

Индивидуалната програма за рехабилитация, определена в чл. 11 от Федералния закон за социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация, е комплекс от рехабилитационни мерки, които са оптимални за лице с увреждания и определят определени видове, форми, обеми, срокове и процедури за изпълнение, разработени въз основа на констатациите на Държавната служба за медицинска и социална експертиза. системи за медицински, социални, професионални и други рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване или компенсиране на нарушения или загубени забавления Ktsiy организъм, възстановяване или компенсация способност на лице с увреждания с психични разстройства да изпълнява определени дейности.

Индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания се разработва на базата на основна рехабилитационна програма за хора с увреждания [307] с тази нозологична форма на заболяването, като се взема предвид клиничната диагноза, формата и тежестта на заболяването, както и индивидуалните характеристики на личността. Тя може да включва както рехабилитационни мерки, предвидени от федералните и регионални основни програми, така и допълнителни мерки за рехабилитация, показани за конкретно лице, страдащо от психично разстройство.

Прочетете Повече За Шизофрения