Какви асоциации имате, когато чуете израза "умствено изоставане"? Вероятно не е много приятно. Познанието на повечето хора за това заболяване се основава на популярни филми и телевизионни предавания, където реалността често се изкривява в името на забавлението, както и истории на други. Пациентите с тежка умствена изостаналост не се срещат често в познатата ни среда - те са по-често откъснати от обществото (въпреки че в Европа и САЩ такива хора са вградени в едно общество и често могат да бъдат намерени в ежедневието, което понякога създава фалшива представа за предполагаемо по-голямо разпространение на умствена изостаналост в тези страни). Много от нас се сблъскаха с умствено изостанали хора, без дори да го знаят, защото с лека степен на това заболяване е доста трудно да се направи разлика между умствено изостанал и здрав човек.

От гледна точка на лекаря, умствената изостаналост е заболяване, основното състояние на което е или вродено, или придобито (от дете под 3-годишна възраст) намаляване на интелигентността. В същото време способността за абстрактно мислене се намалява главно (именно тя е в основата на математическите способности, логиката и дори творчеството). В същото време емоционалната сфера на практика не страда - т.е. пациенти с умствена изостаналост се чувстват съчувствие и враждебност, радост и тъга, тъга и забавление, може би емоциите на умствено изостаналите хора не са толкова многостранни и сложни, както при хората с нормален интелект. Важно е да се отбележи, че умствената изостаналост не води до прогрес - т.е. нивото на изостаналост на интелекта е стабилно, а понякога интелектът дори нараства с времето под влиянието на обучението и образованието. Това е една от важните разлики в умствената изостаналост на деменцията - състояние, характеризиращо се с намалена интелигентност и възникване като усложнение на различни заболявания (инсулти, увреждания на главата, тежки инфекции, алкохолизъм и наркомания, тежка психична болест) и в напреднала възраст. При пациенти с деменция състоянието на интелигентност се влошава с времето.
Друго име за умствена изостаналост е олигофренията (от латински "oligo" - малко и "frenos" - ума).

Причини за умствена изостаналост

Има много възможни причини за умствена изостаналост, не всички от тях са достатъчно проучени. Установено е, че при умствена изостаналост намаляването на интелигентността се дължи на органично увреждане на мозъка и, за съжаление, не винаги е възможно да се каже със сигурност защо това увреждане е настъпило при конкретен пациент. Смята се, че най-честите причини за умствена изостаналост са генетичната предразположеност, както и вредните фактори, засягащи тялото на майката по време на бременност, например, лекарства (някои антибиотици, противозачатъчни хапчета), алкохол и наркотици, инфекции (особено вирусни, рубеола, грип). Някои заболявания, които жената е имала преди бременността, могат да предизвикат умствена изостаналост при дете. Това са инфекции (токсоплазмоза, сифилис, хепатит), диабет, сърдечни заболявания.

Тежка токсикоза по време на бременност, Rh-конфликт, патология на плацентата също може да бъде причина за олигофрения. Рисковият фактор за умствена изостаналост е преждевременното раждане, бързото раждане, раждащата травма. Ето защо всяка жена трябва да бъде прегледана от лекар преди да планира бременност, а докато чака детето, тя трябва да бъде особено внимателна към здравето си.

Да, и това важи и за мъжете - има изследвания, които доказват, че продължителната употреба на алкохол или наркотици увеличава шансовете на човек да стане баща на дете-олигофреник. Освен това професионалните рискове, пред които са изправени бъдещите родители, също могат да служат като рисков фактор за умствено изоставане на децата. На първо място това се отнася до радиоактивното излъчване и агресивните химически реактиви.

Симптоми на умствена изостаналост

Както вече разбрахте, основният симптом на умствена изостаналост е намаляване на интелигентността. В зависимост от степента на намаляване на интелигентността, има лека, средна и тежка форма на умствена изостаналост.

При лека степен на умствена изостаналост (друго име - дебелина), IQ на пациентите е 50-69. Външно, тези пациенти на практика не се различават от здравите хора. Обикновено те изпитват затруднения в обучението поради тяхната намалена способност да се концентрират. В същото време паметта им е доста добра. Често пациенти с лека умствена изостаналост имат поведенчески разстройства. Те са пристрастени към родители или възпитатели, уплашени от промяна на пейзажа. Понякога тези пациенти се оттеглят (защото не разпознават емоциите на другите хора лошо, затова имат трудности в общуването). А понякога, напротив, те се опитват да привлекат вниманието с различни ярки актове, обикновено абсурдни, а понякога и противообществени. Съвместимостта на пациентите с лека умствена изостаналост може да привлече към тях представители на криминалния свят, след което те стават или жертва на измама, всякакъв вид играчка в ръцете на престъпниците. Почти всички пациенти от тази група осъзнават разликата си от здравите хора и се опитват да скрият заболяването си.

При умерена степен на умствена изостаналост (или слабоумие) IQ е 35-49. Такива пациенти са способни да чувстват обич, да различават похвала и наказание, те могат да бъдат обучавани на елементарни умения за самообслужване, а понякога да четат, пишат, най-простият отчет. Те обаче не могат да живеят сами и се нуждаят от постоянно наблюдение и грижа.

Тежка форма на умствена изостаналост или идиотизъм се характеризира с коефициент на интелигентност под 34. Тези пациенти са необучени, липсва говор, движенията им са тромави и нецелеви. Емоциите са ограничени до най-простите прояви на удоволствие и недоволство. Такива пациенти се нуждаят от постоянен надзор и се държат в институции.

IQ е важен, но не и единственият критерий за умствена изостаналост. В допълнение, има случаи, когато хора с нисък коефициент на интелигентност нямат признаци на умствена изостаналост. В допълнение към IQ, лекарят оценява ежедневните умения на пациента, общото състояние на ума, степента на социална адаптация, миналите болести. И само въз основа на комплекс от симптоми е възможно да се постави диагноза умствена изостаналост.

Олигофренията в детска възраст, ранна детска възраст, може да се прояви като забавяне в развитието на детето, което може да бъде открито чрез навременна посещение на педиатър. В предучилищните заведения дете с умствена изостаналост обикновено има проблеми с адаптирането на други деца към колектива, за него е трудно да спазва дневния режим, а занятията, провеждани от педагога, често са твърде трудни за такова дете. В училище родителите трябва да бъдат предупредени от висока степен на невнимание и безпокойство, умора, лошо поведение и академично представяне. Необходимо е да се поддържа контакт с учители, които могат незабавно да препоръчат на родителите да се свържат с детски психо-невролог или психолог. Също така, при олигофрения, често се срещат неврологични аномалии - тики, частична парализа на крайниците, припадъци, главоболие. Обикновено такива прояви не се пренебрегват от родителите и са причина за обжалването пред невропатолога.

Изследване за умствена изостаналост

Повечето случаи на умствена изостаналост могат да бъдат признати в ранна възраст. Умственото изоставане поради генетични причини може да бъде открито дори по време на бременност (например, болестта на Даун). За да направите това, женската клиника провежда скринингов преглед на бременна жена в ранните етапи, което дава възможност да се вземе решение за запазване или прекратяване на бременността. В родилното отделение за ранна диагностика на някои наследствени заболявания, водещи до умствена изостаналост, се използват и скринингови изследвания.

Някои форми на умствена изостаналост възникват поради недоразвитието на дадена ензимна система при дете. Най-често срещаното заболяване в тази група е фенилкетонурия. При раждане децата с фенилкетонурия не се различават от здравите, но през първите месеци от живота им се характеризират с летаргия, често повръщане, кожни обриви, прекомерно изпотяване със специфична неприятна миризма. При лечение, започнало преди 2-3 месеца, е възможно да се запази интелектът на децата. Ето защо е важно да се наблюдава педиатър в периода на неонаталност и ранно детство.

При изследване на дете със съмнение за олигофрения, педиатър ще назначи консултация с невролог, изследвания на кръв и урина, евентуално енцефалограма. Прегледът на по-големите деца включва консултиране от психолог, детски психоневролог или психиатър.

С навременното лечение, в преобладаващата част от случаите е възможно да се постигне добра адаптация на детето към последващия самостоятелен живот. Самолечението и самодиагностиката могат да доведат до тежки последствия - времето ще бъде пропуснато, което е толкова скъпо, когато става въпрос за лечение на деца. В допълнение, под маската на умствена изостаналост може да се крият други заболявания - например, хипотиреоидизъм, епилепсия, различни психични заболявания.

Закъснението в развитието на дете под 1 година задължително изисква вниманието на специалистите - поне педиатър и невропатолог. Разбира се, не винаги едно дете, което се развива по-бавно от връстниците си, е умствено изостанало. Проучванията показват, че приблизително 10% от децата, които сериозно изостават от връстниците си в развитието, впоследствие нямат умствена изостаналост.

Лечение на умствена изостаналост

Днес има много лекарства за лечение на умствена изостаналост и само лекуващият лекар ще може да избере най-подходящото лекарство. В зависимост от причината за заболяването, това могат да бъдат йодни препарати или хормони (ако олигофренията е причинена от заболяване на щитовидната жлеза). В случай на фенилкетонурия е достатъчен специален режим на хранене, който педиатърът ще предпише.

Често, за корекция на умствената изостаналост, лекарите използват ноотропи - добре познатия Пирацетам, както и Аминатон, Енцефабол, Пантогам. Целта на употребата на ноотропни лекарства е да подобри метаболитните процеси в мозъчната тъкан. Със същата цел при лечението на умствена изостаналост се използват витамини В и аминокиселини, необходими за нормалното функциониране на мозъка (глутаминова и янтарна киселина, церебролизин). Тези лекарства се продават без лекарско предписание, но специалистът трябва да определи целесъобразността на приемането им.

Понякога пациентите с умствена изостаналост имат поведенчески разстройства, след което психиатърът може да вземе лекарство от групата на невролептиците или транквилизаторите.

Ключът към успешното лечение на умствената изостаналост е комплексен ефект, т.е. използването на не само лекарства, но и индивидуален подход към обучението, занятия с психолози и логопеди - всичко това е необходимо за по-успешна адаптация в обществото. Трябва да спазвате дозата на лекарствата, предписани от лекар, и когато се появят нови симптоми, веднага дойде на рецепцията. Например, при лечение с ноотропи, може да се появи раздразнителност и главоболие, в който случай трябва да се свържете с Вашия лекар, за да решите дали да промените лекарството или да промените дозата.

В народната медицина вместо ноотропни лекарства се използват лекарствени растения, които имат активиращо действие върху нервната система. Това е женшен, китайска лимонова трева, алое. Трябва да се помни, че употребата на стимуланти за умствено изоставане може да провокира психоза и груби поведенчески разстройства, затова преди да се използва традиционната медицина е по-добре да се консултирате с лекар.

Социалната рехабилитация е съществен компонент от грижите за пациенти с умствена изостаналост. На първо място, рехабилитационните програми са насочени към осигуряване на заетост на пациенти с лека умствена изостаналост. За целта съществуват специализирани учебни заведения, в които е възможно да се обучава по адаптирана училищна програма, а след това да се овладеят прости професии, като например строителни специалности като художник, мазач, дърводелец и др.

С навременно и правилно лечение на лека умствена изостаналост е възможно да се постигнат добри резултати - много пациенти с лека умствена изостаналост са независими, имат професия и семейството си. В същото време, при липсата на правилно възпитание, рехабилитационни мерки и медицински грижи, олигофрените стават асоциални лица - злоупотребяват с алкохол, стават участници в криминални истории и могат да бъдат обществена опасност. Що се отнася до умерената и тежка умствена изостаналост, задачите на медицинските и социални грижи за такива пациенти са да се осигури грижа и надзор, а при необходимост и да се следи здравето.

Превенция на умствената изостаналост

Превенцията на умствената изостаналост се основава на сериозен подход към тяхното здраве и здравето на бъдещите поколения. Преди да планирате бременност, за предпочитане е съпрузите да бъдат прегледани от специалисти, за да се идентифицират инфекциозни и хронични заболявания, а понякога се изисква и генетично консултиране. Бременната жена трябва да е наясно с отговорността за здравето на нероденото си дете. Необходимо е да се води правилен начин на живот, да се избягва влиянието на вредните фактори, редовно да се посещават антенатални клиники и стриктно да се следват препоръките на гинеколога. След раждането на детето родителите трябва да установят контакт с педиатъра, за да извършат всички планови прегледи. Ако подозирате умствено изоставане при дете, трябва незабавно да се консултирате със специалист и да започнете лечение. Някои родители са на милостта на предразсъдъци срещу психоневролози и психиатри и се опитват да избегнат посещението на тези специалисти, дори ако имат сериозни индикации, като по този начин причиняват непоправима вреда на здравето и бъдещето на детето си. За щастие, наскоро се наблюдава тенденция за повишаване на медицинската грамотност на населението и такива ситуации са редки.

Симптоми и лечение на лека умствена изостаналост

Умственото изоставане е специално психично състояние, при което интелектуалното развитие е ограничено до намалено ниво на функциониране на централната нервна система. В повечето случаи проблемът се проявява в детството. Забавеното дете може да се развива само до степента, до която тя ще бъде ограничена. Най-честите леки UO. Той е най-малко опасен и може да бъде лекуван с навременно лечение. Характеристики и признаци на лека умствена изостаналост, важно е да се знае на всички родители, така че при най-малкото подозрение възможно най-бързо да се види с лекар.

Класификация, форми и причини

PP е един от подвидовете на психичната дизонтогенеза. Това понятие се отнася до нарушения на централната нервна система и психика. Лекарите отделят няколко степени:

Различни заболявания, които засягат интелектуалното развитие, могат да бъдат наследени. Тогава умствената изостаналост може да се прояви в значителна степен едва след няколко години.

деменция

Под деменция се разбира органично увреждане на човешкия мозък след раждането и пълното развитие на централната нервна система. Придобити проблеми с интелектуална дейност, като правило, са по-сериозни и незабавно представляват средна или тежка фаза на УО. Въпреки това, в някои случаи на деменция, умствената изостаналост има лека степен и може да не се прояви толкова много. Едно лице може да придобие ПП по следните причини:

  • Увреждане на мозъка;
  • Менингит или други инфекциозни заболявания;
  • шизофрения;
  • Епилепсия, инсулт.

Деменцията е същата като олигофренията. Разликата е единствено в коренните причини и средната възраст, когато е възможно да се идентифицира болестта.

симптоматика

При лека умствена изостаналост коефициентът на интелигентност на детето не надвишава 69 единици. Практически липсват външни разлики от връстници. В повечето случаи проблемът се усеща при обучението или общуването. Особеност на тази степен на изостаналост е доста добра памет, както и осъзнаване на състоянието на човека. Практически всеки, който страда от леко УО, се опитва да скрие проблема си.

Симптомите са винаги еднакви. Разликите между различните клинични случаи са минимални. Това ви позволява бързо да идентифицирате проблема. Симптомите на умствена изостаналост при малки деца са следните:

  • Развитието се осъществява със забележимо забавяне, което се проявява в по-продължително обучение за задържане на главата, пълзене, ходене и други двигателни умения;
  • Диагностицира забавянето в развитието на емоционалния компонент, което се проявява във факта, че бебето изпитва много малко емоции, които се появяват само за кратко време, и също започва да се усмихва много по-късно;
  • Няма разбиране за това как точно да се играе с определени играчки, често детето ги използва по определен начин;
  • Такива деца започват да говорят едва след 3 години, докато имат много ограничен речник, а речта е неясна;
  • Детето не се различава от хората около себе си и не може ясно да изрази мислите си.

По-големите деца с умствена изостаналост се открояват по-силно от другите. Поведението им съответства на по-младите възрасти, което позволява бързо разпознаване на наличието на SV. Когато растат, тези деца развиват нови симптоми:

  • Трудности при участие в отборни игри;
  • Има апатия, раздразнителност, агресия;
  • Липса на разбиране на ролеви игри, трудности при моделиране на нереални ситуации в живота;
  • Лоша концентрация, объркване на мислите. Такива деца предпочитат да извършват повтарящи се действия, които не изискват активната работа на мозъка;
  • Ниски творчески способности, липса на фантазия и чувство за хумор, децата не могат да видят скрития смисъл в поговорките, приказките;
  • Проблеми с точното запаметяване на дълги фрази, защото страдат от ограничения в паметта;
  • Прости интереси, включително гледане на телевизия, четене на приказки, видеоигри;
  • Лесно се поддава на чуждо влияние, обича да имитира други хора.

В повечето случаи симптомите са еднакви, само някои от тях могат да липсват. При леки РР, които продължават да съществуват при възрастни от детството, всички симптоми остават.

Пациент с УО няма да бъде призован в армията, няма да им бъде издадена шофьорска книжка и няма да бъдат допуснати до държавната служба.

диагностика

При първото подозрение за умствена изостаналост е важно незабавно да се консултирате с лекар. Болестите на децата трябва да започнат да се лекуват възможно най-бързо, за да се получи положителен ефект. При затягане на вероятността от значително въздействие на употребата на лекарства значително се намалява.

Независимо от това, че е трудно да се открие такова заболяване, то трябва да се определи с помощта на лекар и специални методи за изследване. Диагностиката на умствената изостаналост на леката фаза включва няколко начина за тестване на детското тяло:

  1. Разговор с детето (ако е възможно) и неговите родители, изготвяне на точна картина на неговото поведение и психическо състояние.
  2. Разгледайте медицинските данни от детска градина или училище, както и от болници.
  3. Прилагане на таблици за съответствие с развитието (за бебета).
  4. Провеждане на специализирани тестове за проверка на интелигентността и способността за учене.
  5. Допълнителна консултация с невролог или детски психотерапевт, ако е необходимо.
  6. Анализи на кръвта и урината, ЕЕГ.

След провеждане на всички необходими изследвания, лекарят прави окончателна диагноза и прави препоръки, които ще помогнат за ускоряване на развитието на детето. Много е важно да се отнасяме към тях с най-голяма сериозност, защото те могат да имат огромно влияние върху мозъка на бебето.

Диагнозата може да бъде премахната по всяко време, като се поиска специален преглед, който ще докаже възстановяване.

лечение

С правилното лечение на умствената изостаналост децата са в състояние да постигнат необходимата автономия и да живеят пълноценен живот. При такава положителна перспектива има един сериозен недостатък, проявяващ се в повишен риск, че такива хора ще имат изостанало дете, а степента на олигофрения може да бъде по-висока от тази на родителите. Това обаче не винаги се случва.

Медикаментозно лечение

Под правилното лечение се има предвид интегриран подход за решаване на проблема. Точните назначения могат да дадат само лекуващия лекар. Ако UO е причинена от други заболявания, тогава приоритет е да ги елиминирате, за което се използват подходящи лекарства.

Няколко вида лекарства се използват за лечение на UO:

  1. Ноотропи (Piracetam, Pantogam, Encephabol). Те позволяват подобряване на метаболитните процеси в мозъчните тъкани, което допринася за ускоряване на интелектуалното развитие на детето.
  2. Витамини от група В (глутаминова киселина, церебролизин). Подобряват функционирането на мозъка, ефектът е същият като при ноотропите, но често и двата вида лекарства се предписват наведнъж.
  3. Невролептици или транквиланти. Те трябва да се приемат само с психични разстройства и възможността за приемане се определя индивидуално от лекаря, както и кои лекарства трябва да бъдат закупени.

В редки случаи се предписват и други лекарства. Въпреки това, въздействието на тези средства няма да бъде достатъчно, защото Подходът за лечение трябва да включва и правилния начин на живот.

Строго е забранено да се предписват лекарства за РР. Това трябва да се прави само от квалифициран лекар след прегледите.

Народно лечение

Нетрадиционните методи на лечение за много хора изглеждат по-привлекателни, заради това, което започват да ги използват, дори без да се замислят да посетят лекар. Няколко растения могат да имат положителен ефект върху децата с РР:

Трябва да се разбере, че в някои случаи такива растения могат да причинят психоза и поведенчески проблеми, защото имат пряко въздействие върху психиката. Преди да ги използвате, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете евентуални негативни последици.

Специален начин на живот

Изключително важно е да се допълни лечението със специален начин на живот. Това е най-важният компонент при лечението на хора, страдащи от UO. Цялостната експозиция ви позволява да постигнете повишаване на нивото на IQ на детето с 15 единици, което е доста добър резултат.

Важно е да спазвате следните условия:

  1. Посещавайте курсове по рефлексология, включително акупресура. Стимулира кръвообращението и всички метаболитни процеси в главата.
  2. Придържайте се към правилното хранене. Висококачествена храна, която не съдържа вредни добавки, подобрява здравето на детето.
  3. Правилно вземете хобита. Редовни разходки, игри на открито, физиотерапевтични упражнения, леки спортове, свирене на музикални инструменти, комуникация с връстници - всичко това има положително въздействие върху цялостното развитие.
  4. Участвайте в саморазвитието. Интелектуалните игри, пъзели и други различни начини за прекарване на времето с интерес и полза са много важни за умствено изостаналото дете.
  5. Посетете лекар, посетете специални курсове. Всички деца, страдащи от УО, трябва редовно да посещават лекар и специални курсове, където специалистите ще им помогнат да се развиват по-бързо по специален метод.

Също толкова важна е подкрепата на цялото семейство. Родителите трябва да насърчават развитието на детето си и всичко трябва да се направи, за да остане винаги доволен и щастлив за живота си.

Децата с леко забавяне получават степен на увреждане и подходящ сертификат, който опростява живота им.

Характеристики на обучението

Детето с умствена изостаналост има специални образователни потребности. Той не отговаря на обичайната учебна програма. Такива деца се обучават в специални училища, където им се предоставят необходимите знания. Учителите подчертават изучаването на елементарни неща, нивото на социална адаптация и уменията за независим живот. След завършване на обучението, децата могат сами да вземат решения, да правят необходимото, да работят напълно. За последните има специални уроци, насочени към работа, след което детето усвоява желаната професия (художник, водопроводчик и др.).

Живот с ПП

Леката умствена изостаналост не е толкова лоша, колкото изглежда. Хората с тази диагноза могат да живеят цял ​​живот и ще бъдат пълни и богати. За да направите това, трябва само да направите цялостно лечение навреме, като посетите лекар. Ако родителите предоставят на детето удобни условия за развитие, тогава възстановяването ще стане съвсем реално.

Психично изоставане

ОБРАЗОВАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ НА ДЕЦА

ДОШКОЛНА ВЪЗРАСТ С НАРУШЕНИЯ

ИНТЕЛИГЕНТ (ПИСАНЕ)

1. Характеристика на нарушенията при умствена изостаналост

Децата с умствена изостаналост са деца, които в резултат на биологичното

увреждане на мозъка е нарушение на нормалното развитие

умствени, особено по-висши познавателни, процеси (активно възприятие,

произволен спомен за вербално-логическо мислене, реч и др.).

За умствено изостаналите, наличието на патологични особености в емоционалното

сфера: повишена възбудимост или, напротив, инертност; затруднения

формиране на интереси и социална мотивация на дейността.

Много деца с умствена изостаналост са нарушили физическото развитие:

дисплазия, деформация на формата на черепа и размера на крайниците

фина и артикулационна подвижност, трудностите при моторното образуване

автоматизъм. v Концепцията за "умствена изостаналост" включва

такива форми на нарушения като "олигофрения" и "деменция".

Олигофрения (от гръцки. Олигос - малък, френ - ум) - специална форма

умствено изоставане поради различни причини:

патологична наследственост, хромозомни аберации (от латински. aberratio -

изкривяване, счупване), естествена патология, органични увреждания на централната

нервна система в пренаталния период или в най-ранните стадии

При олигофрения органичният мозъчен дефицит не е прогресивен

характер. Действията на зловредния фактор до голяма степен са спрени и

детето може да се развива, което е обект на общи закони

формиране на психиката, но има свои характеристики, дължащи се на типа

нарушения на централната нервна система и техните дългосрочни ефекти (терминът

"Олигофрения" е въведена през XIX век. Немски психиатър Е. Крепелин).

Деменция (от лат. Деменция - лудост, деменция) - продължително отслабване

когнитивна активност, водеща до намаляване на критичността, отслабване

памет, изравняване на емоциите. Деменцията е прогресивна, т.е.

има бавно развитие на болестния процес.

В детска възраст деменцията може да се дължи на органични

мозъчни заболявания при шизофрения, епилепсия, възпалителни заболявания

мозъка (менингоенцефалит), а също и поради мозъчни травми (сътресение и

В съответствие с международната класификация (МКБ-9) има 3 градуса

1. Умереност - относително лесно, плитко умствено изоставане;

2. имбецилитет - дълбока умствена изостаналост;

3. идиотизъм - най-тежката, дълбока умствена изостаналост.

Според съвременната международна класификация (МКБ-10) на базата на

психометрични изследвания умствената изостаналост е разделена на четири

форми: леки (IQ в диапазона 40-69), умерени (IQ в диапазона 35-49),

тежък (IQ в рамките на 20-34), дълбок (IQ под 20).

Психопатологичната структура на заболяването при олигофрения се характеризира с

тотална и йерархична изостаналост на психиката и интелекта. По структура

Клиничната картина се характеризира с неусложнени и сложни форми на олигофрения.

Сложните форми на олигофрения се дължат на комбинация от мозъчна изостаналост

повредата му. В тези случаи интелектуалният дефект е придружен от

невродинамични и енцефалопатични заболявания. Може също да се случи

по-изразена степен на недоразвитие или увреждане на локалната кортикална област

функции, като реч, гнозис, практика, пространствени представяния,

умения за броене, четене, писане. Тази форма често се среща при деца

церебрална парализа, както и при деца с хидроцефалия.

Във вътрешната психиатрия има три групи етиологични (показващи

причини) фактори на умствена изостаналост (от G.E. Sukhareva, 1956).

Първата група е малоценността на родителските генеративни клетки,

наследствени заболявания на родителите, патология на ембриогенезата.

Втората група е патологията на пренаталното развитие (ефекти

инфекции, интоксикации, наранявания).

Третата група - радова травма и постнатални лезии на централната

За да се установи правилната диагноза, съотношението е три

групи симптоми: дизонтогенетични синдроми (свързани с дисфункция

ЦНС), енцефалопатични синдроми (свързани с увреждане на ЦНС)

локализация, включително минимални дисфункции и синдроми,

отразяващи вторичните защитни механизми на тялото.

Има 3 диагностични критерия за умствена изостаналост: клинични

(наличие на органични мозъчни увреждания); психологически (устойчиви

когнитивно увреждане); педагогически (с ниска способност за учене).

В случай на нарушено умствено развитие, основната и водеща неблагоприятна

фактори са слабото любопитство (ориентация) и бавно

способността за учене на детето, т.е. неговата слаба възприемчивост към новото.

Тези първични нарушения оказват влияние върху развитието на умствено изостаналите

дете от първите дни на живота. Много деца са забавили развитието си

статиката и движението, и често забавянето е много важно,

вълнуващо не само цялата първа, но и втората година от живота. там

липса на интерес към околната среда и реакции към външни стимули, общо

патологична инертност (която не изключва трептене, тревожност и др.)

е.). Децата нямат емоционална комуникация с възрастни;

като правило, “ревитализационният комплекс”. В бъдеще те нямат интерес.

нито за играчки, окачени над яслите, нито за действия с играчки,

в ръцете на възрастен. Няма навременен преход към

комуникация въз основа на съвместни действия на възрастен и дете с обекти, които не са

има нова форма на комуникация - знак за комуникация. Деца на първата година от живота

не разграничавайте собствените си и другите възрастни. Не развивайте действия с

предмети, няма схващане, което влияе върху развитието на възприятието,

тясно свързани с този период с схващане. По този начин детето

научава посоката от тялото си към обекта, разстоянието между тях и

предмет, свойствата на обектите - размер, маса, форма. С отсъствието на

схващането се дължи и на факта, че децата не формират зрителния двигател

По този начин, развитието на възприятието през първата година от живота на умствено изостаналите

децата са изключително закъснели. Това забавяне не е основно.

нарушение, то възниква като последица от нея, толкова значима

влияе неблагоприятно върху последващото развитие на всички психични процеси.

В началото на предучилищния период има някои промени в усвояването

неспецифични манипулации, които се проявяват например в това

детето дърпа играчката в устата си, но той не се опитва да го разгледа, не го изпълнява

практически действия (не го чука по дланта и т.н.).

Предметните действия и предметната дейност спонтанно в надлежна мярка

умствено изостанало дете не се формира, интерес към обективния свят

остава много ниска, краткотрайна. Тип ориентация "Какво е това?"

деца не се появяват дълго време. Без целеви коригиращи действия

Децата на 3-4 години не владеят нито специфични видове детски дейности, нито

социални форми на поведение.

Възприятието, мисленето и речта при децата от тази категория са

спонтанно развитие на много ниско ниво.

Така можем да кажем, че в предучилищна възраст,

Забавено дете без специална поправителна работа преминава през два важни етапа

психично развитие: разработване на съществени действия и развитие на комуникацията

от други хора. Това дете има малък контакт както с възрастните, така и с него

връстници, той не влиза в ролева игра и във всякакви съвместни

дейност с други хора. Всичко това се отразява в натрупването на социални

опитът на децата и развитието на висшите психични функции - мислене, произволно

паметта, речта, въображението, самосъзнанието, волята.

Въпреки това, тенденциите за развитие на дете с интелектуални затруднения са същите като

обикновено се развива. Някои нарушения - изоставане в овладяването.

съществени действия, изоставане и отклонение в развитието на речта и

когнитивните процеси - до голяма степен са вторични по своя характер. при

своевременно правилно организиране на образованието, вероятно по-рано

началото на корекционно-педагогическото въздействие на много отклонения в развитието

при децата те могат да бъдат коригирани и дори предупреждавани.

Причини, симптоми и лечение на умствена изостаналост

Умственото изоставане (ПЗ) е нарушение на психиката, интелектуалната и поведенческата сфера от органична природа. Това заболяване се дължи главно на натоварената наследственост. Има няколко степени на заболяването, всяко от които се характеризира със специфични симптоми и тяхната тежест. Диагнозата се установява от психиатър и психолог. Предписани са медицинско лечение и психологическа помощ.

Психичното изоставане (олигофрения) е трайно необратимо нарушение на интелигентността и поведението на органичния генезис, което е вродено и придобито (на възраст под 3 години). Терминът "олигофрения" е въведен от Е. Крепелин. Има много причини за появата и развитието на умствена изостаналост. Най-често олигофренията се дължи на генетични нарушения или обременена наследственост.

Отклонението в психичното развитие се дължи на отрицателното въздействие върху плода по време на бременност, преждевременно раждане и увреждане на мозъка. Хипоксията на детето, алкохолната и наркотичната зависимост на майката, Rh-конфликтът и вътрематочните инфекции могат да бъдат идентифицирани като фактори, допринасящи за възникването на това заболяване. Началото на олигофренията е повлияно от педагогическо пренебрегване (нарушения в развитието, причинени от недостатъчно възпитание, обучение), асфиксия и раждаща травма.

Основната характеристика на умствената изостаналост е, че недоразвитието на познавателната дейност и психиката. Има признаци на нарушена реч, памет, мислене, внимание, възприятие и емоционална сфера. В някои случаи се наблюдават моторни патологии.

Умствените увреждания се характеризират с намаляване на способността за въображение, абстракция и обобщение. При такива пациенти преобладава специфичен тип аргументация. Липсва логическо мислене, което влияе на учебния процес: децата не усвояват граматическите правила, не разбират аритметичните задачи, трудно възприемат абстрактния резултат.

Пациентите имат намалена концентрация. Те лесно се разсейват, не могат да се концентрират върху изпълнението на задачи и действия. Намалява се паметта. Речта е оскъдна, има ограничен речник. Пациентите в разговор използват кратки фрази и прости изречения. Има грешки в конструкцията на текста. Има дефекти в речта. Способността за четене зависи от степента на олигофрения. Когато светлината, тя присъства. В тежки случаи пациентите не могат да четат или разпознават букви, но не разбират смисъла на текста. Децата започват да говорят по-късно от своите връстници, те не възприемат другите добре.

Критиката за вашето здравословно състояние е намалена. Отбелязват се трудности при решаването на ежедневни проблеми. В зависимост от тежестта на заболяването, има проблеми при самообслужване. Такива пациенти се различават по внушителност от други хора. Те лесно правят прибързани решения. Физическото състояние на хората с олигофрения се различава от нормата. Емоционалното развитие на пациентите също е потиснато. Отбелязва се обедняването на израженията на лицето и чувствата. Налице е лабилност на настроението, т.е. неговите резки капки. В някои случаи ситуацията е преувеличена, оттам и неадекватността на емоциите.

Характерно за умствената изостаналост е и фактът, че пациентите имат патологични състояния на развитието. Отбелязва се неравномерност на различните психични функции и двигателна активност.

Тежестта на симптомите зависи от възрастта. Предимно признаците на това заболяване се виждат ясно след 6-7 години, т.е. когато детето започне да учи в училище. В ранна възраст (1-3 години), повишена раздразнителност. Пациентите се наблюдават изолираност и липса на интерес към света.

Когато здравите деца започват да имитират действията на възрастните, хората с умствена изостаналост все още играят, запознавайки се с предмети, които са нови за тях. Рисуване, моделиране и дизайн не привличат пациенти или преминават на примитивно ниво. Преподаването на деца с умствена изостаналост до елементарни дейности отнема много повече време, отколкото здравите. В предучилищна възраст запаметяването е неволно, т.е. пациентите запазват в паметта си само жива и необичайна информация.

Как се класифицират видовете и степените на умствена изостаналост? Причини и дали е възможно да се предотврати умствено изоставане

Нарушенията на интелектуалните способности, комуникацията и човешкото поведение са основните признаци за наличие на психично заболяване - умствена изостаналост. Изследването на всички форми на интелектуална изостаналост е в компетенцията на такава секция на психиатрията като “Психология на хората с умствена изостаналост”.

Фактори, определящи наличието на болестта

Класификацията на умствената изостаналост като психологическо заболяване възниква в следните случаи:

  • при наличие на ниска степен на интелектуална активност, определена от скалата на Айзенк;
  • в присъствието на трудности в социалния живот на човека, проявяващи се в повече от три области на живота.

Въз основа на това може да се разбере, че ниското ниво на интелектуално развитие и социална дезориентация са основните признаци на умствена изостаналост на индивида.

Причина за умствено изоставане

Характерни психични разстройства, причинени от недостатъчно развитие на личността, могат да възникнат дори в процеса на вътрематочно развитие или в резултат на трудни раждания. Възникването на забавяне на развитието е възможно през първите години от живота на детето. Също така, вероятността за психично заболяване под формата на умствена изостаналост зависи от наследствеността на човека.

Генетични причини за заболяването

Различни промени в генетичния набор на човек причиняват повече от половината от всички патологии на умствената изостаналост. Генетични мутации се случват на генно ниво и на ниво хромозома. Една от най-често срещаните форми на човешка хромозомна мутация е болестта на Даун. Даунизмът се отнася до олигофренична форма на умствена изостаналост.

Екзогенна етиология на заболяването

Една от екзогенните причини за заболяването, регистрирана от лекарите, е невроинфекция. По-редките причини за появата на заболяването включват различни увреждания на мозъка и тежка интоксикация на тялото.

Степени на умствена изостаналост

Умственото изоставане, както всяко заболяване или патология, има различни критерии, по които болестта се разделя на видове, степени и форми. Класификацията на умствената изостаналост се определя от степента на протичане и от формите на проявление на болестта.

Степента на умствена изостаналост се разделя на:

  • лесно, с ниво на интелигентност в диапазона 50-69 точки;
  • средно, с ниво на интелигентност в диапазона от 20-49 точки;
  • тежка, с ниво на интелигентност по-малко от 20 точки.

Нивото на IQ определя наличието на различни степени на заболяване при пациента. Определянето на индикатора за нивото на развитие на пациента се осъществява чрез предаване на задачите в тестовата форма. Това обаче е много условно разделение на тежестта на заболяването. Някои световни медицински асоциации предлагат по-голямо разделение на степента на умствена изостаналост. Американските психиатри и психотерапевти разделят умственото изоставане на пет степени на тежест. Американската класификация на болестта в допълнение към представените три степени включва по-нататъшна граница и дълбока степен.

Граничната форма на умствена изостаналост включва преди всичко умствено изоставане при децата. Това първоначално не е много сериозно психично разстройство, което е междинна връзка между нормалното и влошено състояние на човешката психика. Смята се, че граничната умствена изостаналост е добре лечима.

Сортове на болестта

Видовете умствена изостаналост се класифицират според степента на тежест на заболяването и се разделят на:

Степента, видът и формата на умствената изостаналост имат пряка връзка. Например, леката умствена изостаналост е характерна за идиотизма. Проявите на идиотизъм включват: слабо развитие на психиката, неспособност да се мисли широко, примитивно мислене и др. Леката умствена изостаналост може да бъде вродена и придобита през първите години от живота на човека.

Идиотизъм и непримиримост

Средните и дълбоките степени на заболяване най-често се изразяват в ибетизъм или идиотизъм. Импециалният тип на умствена изостаналост се характеризира със средно ниво на умствена изостаналост. Тази патология лишава човек от способността да мисли по абстрактен и обобщен начин. Пациентите с умерена степен на умствена изостаналост, изразени под формата на идиотизъм, не могат самостоятелно да служат сами, почти е невъзможно да ги научат да работят.

Такова психично разстройство като олигофрения се проявява във всички степени на умствена изостаналост. Психичните разстройства под формата на олигофрения са прости и сложни, което се усложнява от различни психични разстройства.

Основните клинични форми на умствена изостаналост включват:

  • Синдром на Даун;
  • Болест на Алцхаймер;
  • Церебрална парализа;
  • хидроцефалия;
  • кретенизъм;
  • Тей - болестта на Сакс и т.н.

Това не е пълен списък на всички клинични прояви на умствена изостаналост, но най-често срещаните трябва да бъдат разгледани по-подробно.

daunizm

Синдромът на Даун като клинична форма на умствена изостаналост се среща при почти 10% от пациентите с психични разстройства. Хората, страдащи от това заболяване, имат малък ръст, малка закръглена глава, тесни наклонени очи, поради което преди време даунизмът се нарича монголизъм. Но всъщност тази външна прилика няма основа, защото синдромът на Даун страда от представители на всички националности и раси.

Предупреждение за умствена изостаналост

Повечето от вероятните случаи на умствено изоставане могат лесно да бъдат диагностицирани по време на бременност или в ранна възраст на детето. За тази цел се провеждат специални скринингови проучвания във всички женски клиники и родилни болници.

За да се предпази бъдещото бебе да не се разболее, бременната жена трябва да се придържа към здравословен начин на живот, да избягва стресови ситуации и да прави необходимите изследвания навреме.

След раждането майките трябва да внимават за здравето на детето, да следват внимателно всички препоръки на педиатрите, а в случай на съмнения за развитие - незабавно да се свържете със специалисти.

Въпреки факта, че много форми на умствена изостаналост се считат за нелечими, правилната корекция на психиката му играе важна роля в живота на такъв пациент. Ранната диагностика, подкрепата на семейството, необходимото съдействие на психиатрите и психотерапевтите и социалната рехабилитация могат значително да променят нивото на качество на живот на пациентите с диагноза умствена изостаналост.

Психично изоставане

Патогенезата на умствената изостаналост се определя от хроногенния фактор, т.е. същите фактори, които засягат мозъка на плода или детето на различни етапи от неговото формиране, може да доведе до различни промени. Симптомите на умствена изостаналост с поражението на плода през първите четири седмици от бременността отразяват груби нарушения на развитието на целия организъм. Ефектите на опасностите в периода от четири седмици до четири месеца от бременността, когато се образуват органи и тъкани, могат да се проявят не само в мозъчната патология, но и в сърдечната, стомашно-чревната и друга дисплазия, както и в тъканните дисплазии (например, болестта на Марфан). - дефект на съединителната тъкан).

Въздействието на опасностите през втората половина на бременността, когато само централната нервна система продължава да процъфтява, се проявява чрез промени в най-скоро развиващите се мозъчни структури и локалното недоразвитие на отделните му лобове (фронтални, париетални).

През последните седмици на бременността и при раждането, хипоксия, интоксикация и грубо мозъчно увреждане могат да доведат до интрацеребрални кръвоизливи в кората и подкорковите области. Тези опасности и увреждане на мозъка след раждане причиняват фокални органични увреждания. Колкото по-скоро това се случи, толкова по-вероятно е глобалните психични разстройства, които са придружени от забавяне на цялото умствено развитие.

Умственото изоставане е характеристика на интелигентността на ненормално дете, не само и не толкова количествено, колкото качествено, показващо намаляване на скоростта на развитие на интелигентността при такова дете.

Лека умствена изостаналост (дебилност)

Най-малката степен на умствена изостаналост, най-често срещаната форма, е 75-90% от цялото умствено изостанало население. Предполага се, че по-голямата част от заболяванията са ендогенни или фамилни по произход. Потвърждението за наследствения произход на значителен брой от умствено изостаналите в тази група е, че при 36% от тях един или двамата родители изостават в психичното развитие. В някои случаи наследствената предразположеност се задейства от не-груби екзогенни опасности. Тези деца имат задоволително внимание и памет и са способни да учат по програмата на корекционното училище, основано на специфични визуални методи на преподаване. Те владеят неквалифицирани професионални умения и при определени условия самостоятелно работят в редовна продукция. Обхватът на интелектуалната недостатъчност по отношение на IQ = 50-69.

Характеристики на недоразвитието на почти всички психични прояви

Нарушения на процесите на усещане и възприятие. Чувствата и възприятията се формират бавно и с много характеристики и недостатъци. Този ядрен симптом засяга цялото умствено развитие.

Бавно и стеснен обем на зрителното възприятие се открива при представяне на картина за кратко време; Стесненият обем е отбелязан с броя на позициите, отбелязани в пейзажа. Вместо едновременния (едновременен) пристъп, последователен, последователен преобладава. Това прави ориентирането трудно. Не виждайте връзките и връзките между обектите. Те не различават изражението на лицата на снимките, не улавят светлината и сянката, не разбират перспективата и стойността на частичното припокриване на обекти поради техните различни разстояния в картините.

Липсата на диференциация на възприятието се проявява в невъзможността да се разграничат подобни предмети, когато се опитват да ги разпознаят: котката не се различава от една катерица, а компасът се възприема като часовник. В същата група се съчетават много фини нюанси. Агнозията на отделните признаци на образа излиза на светло. Те са по-лесни за приписване на субекта на категорията на рода, отколкото на вида. За тях човекът, който е влязъл, е само чичо, а не пощальон или градинар. Квадратите включват триъгълници, ромбове и правоъгълници, тъй като всички те имат ъгли.

Неактивността на възприятието може да бъде проследена от липсата на желание да се изследва, да се разберат детайлите и всички свойства на картина, играчка или друг обект. Пример: те не могат да разпознаят добре познати, но обърнати снимки.

Нарушаване на постоянното възприемане на размера на обекта при неговото отстраняване. Тази особеност на възприятието усложнява ориентацията в пространственото подреждане на обектите. Нарушаването на сложното възприятие се състои в това, че те не възприемат в достатъчна степен дълбочината на пространството в картините.

По-лошо от нормалното, има признаване на триизмерни и контурни обекти чрез усещане (докосване); Това създава трудности при трудовата подготовка. Трудностите в ориентацията на тялото ви в пространството водят до лоша координация на движенията. Недиференцирани мускулни усещания се откриват при неуспешни опити за сравняване на обекти по тегло с ръцете си.

Развитието на разграничението на звуците възниква бавно и трудно, засягайки формирането на речта, ориентацията в звуковото пространство (например, паднал обект, местонахождението на говорещия човек).

Тези характеристики на възприятието се изглаждат и компенсират в процеса на обучение и образование. Улеснява процеса на извършване на действия с обекти.

Липса на мотивационен компонент на възприятието, т.е. личните отношения в умствено изостаналите, засягат възприятието. Възприятието включва основната характеристика на човешката психика - пристрастност. Слабостта на мотивацията на умствено изостаналите се проявява във факта, че възприятието не е коренно различно от субекта. Липсата на разнообразие в дейността води до примитивизация на възприятието. По този начин тези промени в зрителните, слуховите, тактилни възприятия предотвратяват създаването на адекватна ориентация в средата и установяването на най-пълните връзки между обектите на реалния свят.

Нарушения на вниманието. Увредена е концентрацията на вниманието с умствена изостаналост, което води до намаляване на нейната стабилност. Това затруднява целенасочената когнитивна дейност и е една от основните предпоставки за възникване на трудности в умствената дейност. В тази връзка половината от умствено изостаналите младши ученици или не могат да използват вербалната инструкция или това не влияе върху тяхната производителност.

Произволното внимание от тях се развива трудно. Формиране на умения за самоконтрол при деца с умствена изостаналост, когато четенето и писането, съдържащи грешки, се различава от това на нормалните деца. Докато проверяват сами текста, децата работят бавно и не забелязват грешки. Обучението на децата да извършват поетапна проверка на работата намалява броя на грешките. По този начин разстройството на вниманието е функция, която трябва да бъде преподавана.

Намаляване на количеството внимание, което се проявява във факта, че децата гледат и не виждат, слушат и не чуват. Възприемайки някакъв предмет, те виждат по-малко отличителни черти в него от нормалните деца. Това е една от причините, които пречат на тяхната ориентация извън дома, на непознати места. Ако причината за умствената изостаналост е в преобладаването на ефектите на органичните опасности, поради инерцията на умствените процеси, има връзка в детайлите на обекта. Поради това те не покриват активно достатъчно количество материал. Ограничеността на областта на вниманието на умствено изостаналите се свързва с трудността на умствения синтез.

Децата с умствена изостаналост често имат нарушено внимание, т.е. разстройство на прехода от една дейност към друга. В тяхната дейност се проявява залепване или „подхлъзване” на вече познат начин за решаване на задача. Те имат намалена способност да разпределят вниманието между различните дейности. Например, те не могат да изпълняват веднага две задачи: да нарисуват и да разкажат стихотворение. Причините за тези нарушения:

1. Патологична инертност на нервните процеси, нарушаване на тяхната мобилност.

2. изчерпване на психичните процеси, настъпва с цереброс.

3. неуспешно възпитание, което не формира уменията за самоконтрол и критичност

4. Поражението на медийно-базалните области на фронталния кортекс.

По този начин доброволното внимание е нефокусирано; Той е нестабилен, лесно се изчерпва, характеризира се с повишена разсейване и изисква големи усилия за фиксиране.

Мисловните нарушения са първите признаци на умствено изостаналите. Неразвитостта на умствено изостаналото мислене се определя от факта, че тя се формира в условия на неадекватна сетивна когнитивност, неразвитост на речта и ограничена практическа дейност.

Намаляването на нивото на обобщение сред умствено изостаналите се дължи на преобладаването в преценките на прякото представяне на обекти, на установяването на чисто конкретни връзки между обектите. Умствено изостаналите мислят конкретно, т.е. остават на милостта на отделните визуални образи, като не са в състояние да разберат общото, съществено скрито зад тях. Те помнят, вместо да медитират. Класификацията на предметите се състои в това, че те обединяват групи от различни дисциплини - тетрадка и маса, тъй като и двете са необходими за писане. Темите са групирани по тях въз основа на незначителни атрибути. Методът „четвъртият излишък“ се различава по това, че например те отделят котката от козата, пилето и кравата на основание, че тя живее в къщата, а не в обора.

Липсва разбиране за конвенциите и обобщението на образа в интерпретацията на пословици и метафори. Не е ясно прехвърляне на значението на поговорката към други ситуации. Няма прехвърляне на начин за решаване на един проблем на друг. Това се дължи на невъзможността за обобщение, а зад нея и на анализа, свързан със синтеза. Притчи се разбират буквално и по този начин се изгубва тяхното обобщено значение. При сравняване на субектите е по-лесно за умствено изостаналите да установяват различия, отколкото да улавят сходства. В процеса на учене слабостта на обобщенията се проявява в лошото усвояване на правила и общи понятия. Изучавайки правилата наизуст, те не разбират смисъла си и не знаят как да ги прилагат. В това отношение изучаването на граматика и математика - предметите, които най-много изискват усвояване на правила - представлява особена трудност. Те не са в състояние да посредничат на думата обективни връзки между обектите. Това им затруднява да контролират поведението си. Така обективните и човешките светове и взаимоотношенията в тях са несъвършено отразени.

Изкривяването на обобщението се изразява в „излитане, преливане” от специфични връзки в преувеличена форма. Тя отразява случайната страна на явленията, чието обективно съдържание не се взема предвид. Проявява се в разколебано разсъждение, когато комуникацията е доминирана в мисленето, което не е адекватно на житейските взаимоотношения. Тези атипични за умствено изостаналите мисловни нарушения възникват, когато се появят аутистични симптоми (в резултат на органично увреждане на мозъка.

Нарушения на динамиката на умствената дейност под формата на лабилност и инерция на мисленето.

Лабилност на мисленето, редуване на адекватни и неадекватни решения се наблюдава при различни варианти на атонична форма на умствена изостаналост (виж по-долу). В същото време, заедно с адекватни обобщения, възникват конкретно-ситуационни комбинации, които заменят логическите връзки с неправилни комбинации. Това се случва с болезнено повишено настроение, съчетано с голямо разстройство на вниманието. Асоциациите стават хаотични. Една от думите на интерпретираната поговорка може да предизвика такава верига от асоциации, която ще доведе далече от първоначалната тема на въпроса. Може да настъпи повишена “реакция”, т.е. чувствителна реакция към всеки стимул, който не е насочен към него. Типично въведение в контекста на задачите е случайните думи, обозначаващи обектите пред тях.

Инертност на мисленето, трудност при превключване от една мисъл на друга, т.е. вискозитет, проявен в пълнота и прекомерни детайли. Мнозина умствено изостанали лица показват бавност, инертност на интелектуалните процеси. По този начин, при решаване на аритметични проблеми, стереотипното мислене възниква под формата на опити за решаване на нов проблем по аналогия. С вискозитета на мисленето, нелогичните скокове също са неизбежни; Дълго се задържа на много подробности, но детето изведнъж рязко скача на следващата преценка, после отново се забива в детайлите. Отслабващите отговори са типични, стимулът на следите запазва своята стойност, понякога дори придобивайки по-голяма значимост от действителната.

Лицата с умствено изостаналост нямат мотив за действие и следователно мотивационният (личен) компонент на мисленето е нарушен. В този случай мисленето става не само повърхностно и непълно, но също така престава да бъде регулатор на поведението.

Разнообразие на мислене, т.е. ходът на преценките по различни канали се намира в някои умствено изостанали хора, които при извършване на класификацията използват или свойствата на предметите, или личните им вкусове и нагласи; например, те обединяват лопата, легло, лъжица, кола, самолет, кораб, тъй като те са „желязо“.

Нарушаването на критическото мислене (липса на контрол над действията и коригиране на допуснатите грешки) е постоянна характеристика на умствено изостаналите, които не знаят как да оценят работата на мисълта, претеглят всички плюсове и минуси. Когато изпълняват задачи, те откриват много грешки, дължащи се на безсмислено манипулиране на обекти, безразлично отношение към собствените си грешки.

Слабостта на регулаторната роля на мисленето възниква поради факта, че децата не знаят как да използват вече научени умствени действия. След запознаване с нова задача, те веднага се приемат да я решат, те нямат въпроси, които очакват действия, няма индикативен етап. Те не се опитват да си представят в съзнанието си хода на решаването на нова задача, те не обмислят действията си, не предвиждат резултата. Това е дефект на т. Нар. Критично мислене. С други думи, отслабването на регулаторната функция на мисленето е свързано с „некритичното” мислене. Лицата с умствено изостаналост не се съмняват в точност на току-що възникналите предположения, не забелязват грешките си. Те дори не приемат, че техните решения могат да бъдат погрешни.

Така манталитетът на умствено изостаналите е конкретен, ограничен до пряк опит, непоследователен, стереотипен и некритичен. Регулаторната роля на мисленето в поведението е недостатъчна.

Речеви нарушения. Често (50%) са под формата на тъпота, ограничение на речта в няколко думи, привързаност към езика (поради деформация на органите на речта - цепнато небце), привързаност към езика с нарушено слухово или късно развитие на речта или свързана с аграматизъм; сълзи, заекване или реч, лишени от изразителност.

При умерена умствена изостаналост, развитието на речта се забавя значително. Въпреки това, степента на корекция на речта зависи от обучението и образованието. Моторните умения на речта и слуховото разграничение на звуците се появяват по-късно от нормалното (3-4 години). Недостатъчното развитие на речта може да се дължи на бавно формиране и нестабилно диференциране на условните връзки в слуховия анализатор. Ето защо, едно дете за дълго време не диференцира звуците на речта на говорещите хора и не е в състояние да абсорбира нови думи и фрази. Звуците на речта, въпреки липсата на глухота, се възприемат наведнъж, само няколко думи се открояват и се различават.

Често се нарушава образуването на фонемичен слух. Вече подчертани и познати думи не са ясно разбрани. Звуците са различни, особено съгласни. Децата не разграничават фонемите поради дефекти в развитието на слуховия анализатор. В този смисъл, когато произнасят думите, някои звуци се заменят с други. Това също прави сложността на правописа. Поради лошото разграничаване на края на думите страда и овладяването на граматични форми. В процеса на обучение се формират диференциращи условни връзки в слуховия анализатор. Но твърде бавното формиране на реч влияе върху цялостното развитие на децата. Те също забавиха развитието на артикулацията - целия комплекс от движения на устната, гърлото и гласовите мускули.

За умствено изостаналите, първите думи се появяват само след 2-3 години, къси и аграматични фрази се появяват след 5-6 години. Техният речник е много лош. Те почти не използват глаголи, прилагателни и съюзи. Дори в научния лексикон значението на думите не е ясно. Много думи остават не понятия, а думи-прякори. Преходът към разработването на концепцията отнема много време и с големи трудности.

В началните класове са характерни едносрични фрази, нарушаване на последователността на думите в изреченията. Много е трудно да се изберат думи, които да изразят нюансите на мисълта. В училищна възраст тези форми на реч остават такива, които възприемат още на 3-4 години. Реч (мисловен инструмент) при здрави деца се формира в предучилищна възраст; за умствено изостаналите ученици започва да се усвоява с пристигането в училище. Децата често използват ситуационна реч, която е разбираема само за тези, които познават обстоятелствата по делото. Думата не се използва напълно като средство за комуникация. Често индивидите се заменят с местоимения, които не само обедняват речта, но и я правят неразбираема.

Поради сковаността на централната нервна система, децата, които започват да говорят, нямат време да измислят края на фразата и да завършат с думи, които не съответстват на началото. Лошото фонемно изслушване, дефектите в произношението и трудностите при счупване на думата в звуци водят до факта, че почти всяка дума е написана неправилно. Нарушенията на визуално-пространствената ориентация водят до загуба на линия при четене и писане; буквите са огледални. При ученето тези трудности постепенно се изглаждат. В случаи на остатъчни органични лезии на ЦНС може да има непреодолимо препятствие за развитието на оралното писане.

Нарушенията на паметта, а именно нарушенията на директната памет, се състоят в това, че научават всичко ново много бавно, само след много повторения, бързо забравят онова, което възприемат и най-важното, не знаят как да използват знанията на практика във времето. Бавността и нестабилността на процеса на запаметяване се отразяват в това, че програмата за 4-ти клас на средното училище се усвоява от тях в 7-8-годишна възраст. За усвояването на нов материал, например таблицата за умножение, те се нуждаят от много по-голям брой повторения, отколкото един здрав.

Нарушаването на динамиката на мнестичната активност се проявява във факта, че първоначално доброто запаметяване се заменя с нарушение на репродукцията, а след това настъпва частично възпроизвеждане. Причината може да бъде емоционална нестабилност. Епизодичното забравяне не е необичайно. Основната трудност е методът на пиктограмите - интелектуална операция за установяване на сходство в чертежа и в запомнената дума. Хората с умствено изостаналост не могат да различат съществените черти на запомнената дума, искат да изобразят всички подробности и следователно да не ги уловят в чертежа. Както научите, медиираното запаметяване става по-добро. Умствено изостаналите хора, които слабо разбират материала, по-добре помнят външните признаци на обекти в техните случайни комбинации.

Нарушаването на мотивационния компонент на паметта е, че при липсата на лична връзка със света около тях те си спомнят само това, което считат за необходимо. За разлика от нормата, те по-добре възпроизвеждат завършените действия от паметта. Лицата с умствено изостаналост не могат да запомнят и припомнят целенасочено. В усилията си да запомнят, те не се ровят в същността на материала, така че намереното запаметяване в тях предизвиква трудности и не улеснява задачата. Те не знаят как да запомнят запаметения материал, не избират точно това, което е необходимо от съседните изображения. Механичната памет може дори да е добре оформена. По този начин, с умствена изостаналост, обикновено се впечатляват само външните признаци на обекти и има трудности при припомнянето на вътрешни логически връзки и обобщени устни обяснения.

Нарушения на сетивата. Чувствата на децата с умствена изостаналост са незрели, недостатъчно диференцирани: тънките нюанси на чувствата са недостъпни за тях, те могат само да изпитат удоволствие и недоволство. Хората с умствено изостаналост се различават в характера на своите чувства: някои преживяват всички житейски събития повърхностно, бързо се преместват от настроение към друго. Други се характеризират с голяма инертност на преживяванията, които се придържат към незначителни събития.

Емоциите могат да бъдат неадекватни, непропорционални на външни влияния.

Проявлението на тяхната лична незрялост се отразява в голямото влияние на егоцентричните емоции върху ценностните оценки. Те оценяват удоволствието. Емоционалната инерция е тясно свързана с инерцията в интелектуалците.

Слабостта на интелектуалната регулация на чувствата се открива във факта, че умствено изостаналите деца не коригират чувствата си според ситуацията. С закъснение и трудност се формират най-високите духовни чувства: съвест, чувство за дълг, отговорност, безкористност. Слабостта на мисълта потиска формирането на по-високи чувства. В допълнение, умствено изостаналите проявяват болезнени прояви на сетивата: някои от тях имат слаби места с изблици на раздразнителност, докато други имат дисфория.

Волнични нарушения. Волята на умствено изостаналите се характеризира с липса на инициатива, невъзможност да се водят действията, неспособност да се действа в съответствие с някои далечни цели. Те отлагат най-неотложните въпроси, като например спешен ремонт на дрехи. Според Виготски това е дефект в овладяването на собственото поведение и това е основният източник на цялостното изоставане на умствено изостаналото дете. Характерни са липсата на инициатива, липсата на инициатива, неспособността да се преодолеят и най-малките пречки, да се противопоставят на изкушенията. Въпреки това, с обичайната летаргия и липса на инициативност, понякога е възможно да се видят необузданите, неустоимите индивидуални желания. Детето с умствено изостаналост често не е в състояние да се откаже от нещо, което е пряко желано, дори заради по-важното и привлекателно, но далечно.

Умствено изостаналите са внушителни, безкритично възприемат съветите на другите. Те са лесни за убеждаване да обиждат слаб човек или любим човек, за да нарушат правилното нещо. Наред с това те могат да покажат изключителна упоритост, безсмислено съпротивление на рационални аргументи, да направят противно на това, което им се иска.

Тези контрасти на проявленията на волята са израз на незрялостта на индивида. Незрялостта на индивида, неразвитият самоконтрол и рационалната обработка на настоящите външни впечатления водят до изобилие от импулсивни примитивни, директни реакции към външни влияния. Детето грабва онова, което харесва, без да мисли за последствията.

Липсата на независимост на умствено изостаналите през годините, тъй като натрупването на житейски опит става по-слабо изразено. Л. Виготски вярва, че хипобулията не е следствие от самото дебилност, а един от второстепенните или дори по-свързан с основната причина за синдромите.

Така произволната активност на лицата с умствена изостаналост се характеризира със слаби импулси, липса на инициативност, импулсивност, внушителност и упоритост, слабост на социалните мотиви. Решенията се вземат за вида на късото съединение. Действията не са достатъчно фокусирани, няма борба с мотиви.

Формиране на самочувствие. Самочувствието е един от най-важните фактори за личностното развитие. Самочувствието на умствено изостаналите се формира под влиянието на оценката на другите, собствената им дейност и собствената оценка на нейните резултати.

В случай на сблъсък на положителна оценка в семейството и отрицателна в детската градина, детето става чувствително, упорито, буйно. Тези поведения стават личностни черти, ако тази ситуация продължава дълго време. Отрицателни личностни черти възникват в отговор на нуждата на детето да избягва тежки афективни преживявания (свързани със загуба на самочувствие). В помещенията на дете с умствена изостаналост в средно училище той формира негативно самочувствие. Ситуацията е сложна, ако бащата не крие раздразнението си, а майката поема детето си.

За някои умствено изостанали, повишеното самочувствие може да се формира като псевдо-компенсаторна реакция на ниската оценка на другите. И все пак повечето от тях постигат независимост в областта на самообслужването (детето се мие, облече, самообслужва се, владее уменията на домакинската работа). Въпреки че научават нормата на поведение, тяхната роля в обществото е ограничена. Те обхващат само ограничен брой публични функции, слабо ориентирани в новата среда и това ги прави трудни за адаптиране и ги прави несигурни.

Недоразвитието на психомоторните се проявява в забавяне в развитието на локомоторните функции, в непродуктивността и недостатъчната целесъобразност на последователните движения, в двигателното безпокойство и нервност. Движенията са лоши, ъглови, не гладки (кинетична апраксия). Особено слабо се формират тънки и прецизни движения, жестове и изражения на лицето.

Представяне в училище. Наблюдават се големи затруднения сред умствено изостаналите в областта на училищното представяне, особено при възникването на четене и писане. Ученето обаче насърчава развитието на умения и идентифицирането на компенсаторни възможности.

Усвояване на умения. При благоприятни обстоятелства, лесно умствено изостанал тийнейджър може да овладее професии, които изискват практически умения, т.е. неквалифициран и полуквалифициран ръчен труд (ключар, шивачка). В селските райони лесно задържащите се хора могат да се адаптират без затруднения.

Изпълнение на социалните роли - поради емоционална и социална незрялост, умствено изостаналите са неспособни да отглеждат деца.

Така че намалената интелигентност и емоционално-волевите характеристики не им позволяват да овладеят програмата на масовото училище. Тези деца показват недоразвитост на анализа и синтеза, нарушаването на фонемичния слух и анализа. Соматичното състояние е отслабено. Нарушена е подвижността, апраксия на устните и езика, летаргия.

Психичното недоразвитие може да се комбинира с аутистични симптоми, нарушения на речевото развитие, епилептиформни припадъци, груби поведенчески разстройства. Често се наблюдава вродена комбинация от интелектуални нарушения с малформации (непропорционално малки крайници, нисък мускулен тонус, изкривяване на гръбначния стълб, хипогенитализъм, деформирани зъби, микро- или хидроцефалия.

Прочетете Повече За Шизофрения