Вестибуларния невронит - заболяване на вътрешното ухо, което възниква на фона на остро възпаление на нерва, което води до полукръгли канали на вестибуларния апарат.

Патологията се характеризира с тежки пристъпи на замаяност, гадене, повръщане, дисбаланс и координация. В този случай замаяността може да се увеличи в резултат на промяна в положението на тялото и при завъртане на главата.

Първата атака на замаяност може да продължи от няколко часа до седмица или повече и след това да продължи внезапно. Понякога се случва отделно под формата на изолирана атака или под формата на серия от атаки, които се появяват за 1-1.5 години.

Всяка следваща атака е по-малко дълга и болезнена от предишната. В този случай органите на слуха не са засегнати. Нестабилна и нестабилна може да продължи няколко седмици. Понякога предвестник на атака може да бъде дисбаланс и координация на движенията.

Съвременната медицина разделя вестибуларния невронити на две форми:

  • остър - преминава без следа в рамките на половин година;
  • хронична - придружена от постоянна нестабилност и редки пристъпи на замаяност.

Къде да намерим корена на проблема?

Причините за вестибуларния невронит могат да бъдат:

  • вируси (особено вирус на херпес симплекс);
  • отравяне;
  • инфекциозни заболявания - грип, възпалено гърло, синузит, възпаление на горните дихателни пътища;
  • алергични процеси в организма;
  • метаболитни нарушения.

Експерти смятат, че това е вирусът в по-голяма степен е основната причина за развитието на тази патология. Често симптомите на заболяването се появяват приблизително две седмици след началото на остро респираторно заболяване. В допълнение, има модел на нарастване на честотата на случаите, която пада в края на пролетния период.

Според статистиката има случаи, в които БХ се разболява с членове на едно и също семейство приблизително по едно и също време. Известно е също, че вестибуларният невронит може да се появи като следствие от херпесен енцефалит.

Симптоматична картина на заболяването

Вестибуларният невронит често се появява внезапно, най-основният симптом на това заболяване е замаяност, поради което човек напълно губи равновесие.

В същото време, пациентът има усещане за ротация на собственото си тяло и обекти в пространството, както и усещането, че се изхвърля. Дискомфортът носи всичко - всяко най-малко движение, завъртане на главата или прехвърляне на поглед от един предмет към друг. При фиксиране на очите в един момент световъртежът намалява.

В допълнение към основния симптом на заболяването се наблюдават:

  1. Гадене с повръщане, което не носи облекчение.
  2. дисбаланс. Отначало човек не е в състояние да ходи сам, след което известно време разходката му остава нестабилна. Координирането не само на краката, но и на ръцете е влошено. Движенията на такъв пациент са намазани, за него е трудно да държи лъжица в ръцете си, да пише, да закопчава бутони.
  3. Нистагъм - неволни движения на очите. Движенията са насочени към незасегнатата част на тялото, например, когато се използва левият VN, очите ще се обърнат надясно. Продължителността на това състояние може да варира от два до три дни до няколко седмици.

Извършване на диагноза

В диагнозата на това заболяване играе важна роля правилното събиране на историята. Важно е специалистът да установи причинно-следствена връзка, за да определи истинската причина за заболяването. За да направите това, трябва да поговорите с пациента за наличието на фактори, които биха могли да допринесат за развитието на патологията, да откриете кога и как е започнала първата атака, независимо дали преди е имало инфекциозно-вирусно заболяване.

Диагнозата може да бъде сложна, тъй като клиничната картина в много отношения е подобна на симптомите на други заболявания. Важен критерий, който ви позволява да установите точна диагноза - липсата на слухови увреждания.

При други заболявания на нервната система и вестибуларния апарат, наред с други симптоми, се откриват слухови увреждания, а при вестибуларния неврони се засяга само вестибуларният нерв.

Също така, заболяването не е придружено от фокални симптоми, тъй като другите структури на нервната система не са засегнати.

Диагностиката включва такива методи:

  1. Изпитване на слуха
  2. Калориен тест - дава на пациента лека ротация. При възпаление на вестибуларния нерв ще се открие намаляване или отсъствие на рефлекси на засегнатата страна.
  3. Причина за миогенния потенциал - тестването на функцията на отолитовите органи на вътрешното ухо със силен клик.
  4. ЯМР и КТ на мозъка се провеждат за диференциране на VN от мозъчното кръвообращение.
  5. Тестът за стабилност в позицията на Ромберг. За да направи това, човекът поставя краката си на една линия, така че петата на десния крак докосва пръста на лявата, докато той трябва да протегне ръцете си встрани. Ако човек е болен от вестибуларен невронит, той няма да може да извърши това упражнение.
  6. Електронистамографията е метод за записване на движенията на очите за изследване на нистагма. За да направите това, няколко капчици студена вода се вкарват в ушния канал и в същото време се записват движенията на очите.

Комплексни терапевтични мерки

Основната посока на лечение на вестибуларния невронити е симптоматично лечение, т.е. облекчаване на водещите симптоми: гадене, повръщане, замаяност, нарушена координация. За да направите това, тези лекарства се предписват:

  • вестибуларни супресанти - H1-хистамин рецепторни блокери: Dramina, Dedalon, Ciel;
  • лекарства за хистамин: Betahistine, Betaserc, Vestibo, Vestinorm, те улесняват централната вестибуларна компенсация;
  • антиеметични лекарства: метоклопрамид, реглан, осетрон, скополамин;
  • седативни успокоителни: Gidazepam, Sibazon, Rudotel;
  • диуретични лекарства: фуросемид, лазикс, диакарб, спиронолактон - облекчаване на подуването на нервните влакна.

Често употребата на тези лекарства дава положителен резултат и симптомите са значително намалени след няколко дни. След гадене и повръщане ще премине, и виене на свят вече няма да притеснява пациента, той се препоръчва да се проведе специална гимнастика.

Упражнение за гимнастика

Гимнастиката включва серия от упражнения с фиксиране на погледа в една точка под различни ъгли, завъртане на очите, както и завъртане на главата и торса.

Целта на гимнастиката е влизането в мозъка на сигнали от различни органи на сетивата, което води до сензорен дисбаланс, т.е. реконструира се фалшива замаяност. В същото време такива движения правят възможно повишаването на прага на възбудимост на вестибуларния апарат. Вестибуларните натоварвания и естеството на упражненията се определят в зависимост от стадия на заболяването.

Първо, извършването на тези упражнения може да доведе до въображаемо влошаване на състоянието, но в никакъв случай не трябва да се прекъсва. Необходимо е да се преодолее усещането за дискомфорт, във времето то ще премине.

Продължителността на такива процедури ще зависи от индивидуалните характеристики на вестибуларния апарат. Определете точно кога подобрение е невъзможно. Минималният срок за провеждане на занятията е един месец. С тяхното редовно прилагане е възможно да се постигне възстановяване и връщане към трудовите дейности.

Хирургична интервенция в този случай не е предвидена.

Последици и превенция

Прогнозата в повечето случаи ще бъде благоприятна. Заболяването не причинява сериозни усложнения. След като всички симптоми изчезнат, болестта се счита за излекувана.

Поради прехвърления вестибуларен невронит, в 40% от пациентите през годината, вестибуларната функция е напълно възстановена, при 30% от хората тя е само частично възстановена, а в други случаи вестибуларната дисфункция остава за цял живот.

При непълно възстановяване на вестибуларната функция, човек няма да почувства сериозен дискомфорт или да има проблеми с координацията и баланса. Понякога заболяването може да се повтори, но то вече ще засегне здравата страна.

Тъй като съществува връзка между появата на вирусни и вирусни заболявания, единствената превантивна мярка е тяхната превенция и своевременно лечение. Също така е много важно в случай на неприятни симптоми на заболяването навреме да се предприемат действия и да се започне лечението възможно най-скоро.

Вестибуларен невронити: причини, симптоми, принципи на диагностика и лечение

Вестибуларният невронит (остра периферна вестибулопатия) е внезапно заболяване на вестибуларния апарат, което не е опасно за човешкия живот. Основните симптоми са остро замаяност с гадене и повръщане, невъзможност за самостоятелно придвижване поради нестабилност. С появата на такива симптоми човекът, разбира се, се уплаши и първото нещо, което той прави, е да потърси медицинска помощ. В допълнение към вестибуларния невронит, подобна клинична картина се наблюдава в редица други неврологични и много по-опасни заболявания. Само компетентен специалист може да ги разграничи, а понякога това изисква допълнителни изследователски методи. Така че, нека се опитаме да разберем каква патология, „вестибуларен невронит“, поради това, което изглежда, какво се характеризира, как се диагностицира и как се лекува. Тази статия е посветена на всичко това.

Вестибуларният невронит е болест с приличен опит, тъй като вече е преминала вековна граница. За първи път светът осъзна своите симптоми през 1909 г. благодарение на Ерик Руттин. Но за медицинската общност, болестта стана достъпна само 40 години по-късно - през 1949 г., когато американският оториноларинголог Чарлз Холпик предложи термина "вестибуларен невронити" и даде подробно описание на симптомите на болестта.

Сред всички известни медицински причини за т. Нар. Вестибуларно световъртеж, острата периферна вестибулопатия е на трето място след доброкачествения пароксизмален позиционен вертиго (DPPG) и болестта на Meniere, т.е. често се среща. Болестта еднакво "обича" и мъжете, и жените, давайки предимство на млада и средна възраст (30-60 години), въпреки че има изключения от това правило.

Причини за възникване на

Източникът на заболяването, вероятно, е селективният възпалителен процес на вестибуларния нерв (8-та двойка черепни нерви). Селективен, защото другите нервни влакна на тялото остават непокътнати, което все още не е напълно ясно днес. Какво причинява възпаление на вестибуларния нерв? Те могат да бъдат:

  • всички вируси (особено вирус тип 1 херпес симплекс);
  • хранително отравяне (токсикоинфекция);
  • инфекциозни и алергични заболявания;
  • метаболитни нарушения.

Ролята на вирусите в появата на вестибуларен невронит в момента е почти безспорна. Факт е, че често симптомите на заболяването се случват една или две седмици след преживяване на остро респираторно заболяване. В допълнение, вестибуларният невронит се характеризира с епидемичен скок на честотата в края на пролетта. Описани са случаи на поява на заболяването при членове на едно семейство с кратък период от време.
Херпесният характер на заболяването започва, когато след появата на вестибуларен невронит се появяват описания на случаи на херпесен енцефалит.

Понякога причината за развитието на заболяването остава неизвестна, което показва, че природата на вестибуларния невронит не е напълно определена.

симптоми

Най-често вестибуларният невронити възниква внезапно на фона на привидно пълно благополучие. Пациентът има рязко световъртеж, поради което може дори да падне. Световъртежът е наистина вестибуларен, който е свързан с поражението на самия вестибуларен нерв, характеризиращ се с усещане за ротация на собственото си тяло в пространството, въртене на обекти около, падане или изхвърляне. Понякога пациентите описват чувствата си по следния начин: „Сякаш ме изпратиха в космоса без предупреждение!” Световъртежът продължава от няколко часа до няколко дни, с тенденция постепенно да намалява. Симптомите се влошават от движенията на главата и извивките на тялото. Но когато погледнете в един момент, световъртежът намалява. Няколко часа или дни преди настъпването на такова продължително световъртеж, пациентите могат да изпитат краткотрайни чувства на колапс или ротация, които са по-малко интензивни от основната атака.

В допълнение към световъртежа, атаката на вестибуларния невронит се характеризира с:

  • гадене и повръщане;
  • неравновесие. Първоначално пациентът изобщо не може да се движи, а след това за известно време има нестабилност при ходене, поради което е необходима допълнителна подкрепа. Координационното разстройство е характерно не само за долните крайници, но и за горните. Движенията стават неточни, надвишават се, неловко, което може да прояви трудности при ядене, писане, бутони, закопчаване на обувки и т.н.;
  • нистагъм. Нистагмът е принудително колебателно движение на очите. В случай на вестибуларен невронит, нистагмусът се насочва в една посока - към здравия (ако е засегнат един нерв, дясно или ляво). При двустранно вестибуларен невронит, който е изключително рядък, нистагмът ще бъде двустранен. Продължителността на нистагма може да варира. Спонтанният нистагм се задържа обикновено в продължение на няколко дни, провокиран от здравословен начин - до 3 седмици. Понякога може да изглежда, че нистагмът вече е изчезнал, но изследванията в специални очила на Frenzel позволяват да бъде открит;
  • нестабилност в позицията на Ромберг. Ако пациентът е поставен във вертикално положение, краката са заедно, ръцете са опънати напред до хоризонтално ниво, дланите надолу, очите са затворени, тогава пациентът няма да може да задържи такава позиция. Най-вероятно пациентът ще се отклони (падне) по посока на засегнатия нерв. Тъй като симптомите на вестибуларния невронит намаляват, резистентността в позата на Ромберг се връща, ако пациентът е поставен в сложна стойка на Ромберг (когато единият крак е поставен пред другата в права линия, а петата пред стоящия крак докосва пръста на задния крак) ще продължи.

Тъй като само вестибуларният нерв е засегнат при вестибуларен невронит, слуховите промени никога не се наблюдават. Тази особеност на заболяването е важна диагностична точка. При други патологии на нервната система и вестибуларния апарат са възможни загуба на слуха и поява на допълнителни симптоми. Вестибуларният невронит никога не се придружава от допълнителни фокални симптоми, тъй като всички други структури на нервната система не страдат.

Тежко замаяност с гадене и повръщане обикновено трае от няколко часа до няколко дни. След това постепенно пациентът става по-лесен. За около две седмици все още има замаяност, понякога гадене. Тогава за известно време пациентът усеща нестабилност и несигурност при ходене. Ако всички симптоми изчезнат в рамките на 6 месеца, тогава вестибуларният невронит се счита за остър, ако продължават да съществуват, тогава говорят за хроничен курс.

Условията за възстановяване на здравето при вестибуларния невронит са много променливи. Тя зависи от пълнотата на лечението и от индивидуалната чувствителност към лекарствата на даден пациент и от стабилността на вестибуларната система като цяло.

Много рядко (в приблизително 2% от случаите) е възможен рецидив на заболяването. В такива случаи е засегната втората „здрава” страна.

диагностика

Вестибуларният невронит е трудно диагностицирано заболяване. За да се установи такава диагноза, е необходима пълна колекция от анамнеза (включително информация за заболявания, предшестващи симптомите на вестибуларния невронит), внимателно изследване на пациента, както и редица допълнителни изследователски методи.

В полза на вестибуларния невронит, доказателствата сочат:

  • връзка с неотдавнашна вирусна инфекция;
  • отсъствието на допълнителни симптоми под формата на увреждане на слуха, главоболие, слабост в крайниците, нарушения на речта и други подобни;
  • продължителност на замаяност от няколко часа до няколко дни без увеличаване на симптомите и по-нататъшно влошаване.

За да потвърдите диагнозата, проведете калоричен тест. Неговите резултати показват едностранна лезия на вестибуларния нерв (неговата горна част).

Съвременният метод за диагностициране на лезии на вестибуларния апарат, включително вестибуларен невронит, се причинява от вестибуларния миогенен потенциал. Методът е напълно безболезнен и безвреден, което е важно.

При вестибуларен невронит може да се извърши магнитно-резонансно визуализиране на мозъка. Това се дължи на необходимостта от диференциална диагноза на симптомите на вестибуларния невронит, например, с нарушена мозъчна циркулация в вертебробазиларната система.

лечение

Основният акцент в лечението на вестибуларния невронит е симптоматичната терапия. Състои се в отстраняване на основните симптоми на заболяването: замаяност, нестабилност, гадене и повръщане. За тази цел може да се използва:

  • вестибуларни супресанти - блокери на Н1-хистаминовите рецептори (Dramina, Dedalon, Ciel);
  • вещества, подобни на хистамин (Betahistine, Betaserc, Vestibo, Vestinorm), които улесняват централната вестибуларна компенсация;
  • антиеметични лекарства (Metoclopramide или Reglan, Osetron, Scopolamine (може да се използва като пластир, залепен за ухото);
  • успокоителни (транквиланти): Гидазепам, Сибазон, Рудотел и др.;
  • диуретични лекарства (фуросемид, лазикс, диакарб, спиронолактон), които намаляват подуването на нервните влакна.

Обикновено комплексното използване на тези средства позволява да се намали тежестта на основните симптоми на вестибуларния невронит за няколко дни. След изчезване на гадене и повръщане и значително намаляване на световъртежа, пристъпете към метода без лечение на лекарства - вестибуларна гимнастика.

Вестибуларната гимнастика се състои в извършване в определена последователност на упражнения с фиксиране на поглед върху предмети от различни ъгли, движения на очите, главата и тялото. Същността на тази гимнастика се крие в влизането в мозъка на стимулите от различни сетивни органи, което води до сетивна несъответствие, тоест, тъй като провокира възобновяването на замаяността. Но в същото време, такива действия са стажанти, повишавайки прага на възбудимост на вестибуларния апарат, който в крайна сметка преследва целта на вестибуларната компенсация. За първи път изпълнението на вестибуларната гимнастика може да бъде съпътствано от субективно влошаване на състоянието, но трябва да упорствате в продължаването на упражненията, преодоляването на неприятните усещания и резултатът няма да отнеме много време за изчакване. Времето на фитнес залата зависи от индивидуалната чувствителност на вестибуларния апарат. Компенсацията идва по различен начин. Минималната продължителност на изпълнение на комплекса от вестибуларни упражнения е 1 месец. За да се ускори развитието на вестибуларната компенсация, едновременно с гимнастиката, Betahistine (Betaserc, Vestibo, Westinorm) се предписва по 24 mg 2 пъти дневно.

Пълното възстановяване на вестибуларната функция настъпва след една година при 40% от пациентите, при 30% възстановяване е частично. Останалите 30% от пациентите попадат в категорията на пациентите с едностранно нарушение на вестибуларния апарат, което продължава да съществува. Въпреки това, когато се извършва вестибуларна гимнастика, процесите на централна компенсация имат предимство пред остатъчните ефекти на болестта, а пациентът не изпитва значителни проблеми с координацията и баланса.

По този начин, вестибуларният невронит е заболяване на апарата за баланс и координация на движенията. Най-често заболяването е следствие от вирусни лезии на вестибуларния нерв. Основните симптоми са остро замаяност с гадене и повръщане при липса на слухови увреждания. За да се елиминират симптомите на заболяването, са необходими медикаменти и вестибуларна гимнастика, което позволява да се "тренира" вестибуларният апарат и да се направи по-устойчив на стимули. Прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна.

Вестибуларен неврит: признаци, лечение и ефекти

Вестибуларният невронит (неврит) е възпалителна патология, която се характеризира с внезапно замаяност, лоша координация на движенията и баланс. Заболяването възниква при увреждане на нерв, който е отговорен за физическата активност на човека.

Невронитът, който не е съпроводен със загуба на слуха, и често протича доста бързо, носи сериозна заплаха. Този факт се обяснява с факта, че по време на възпаление на вестибуларния нерв, патологичният процес след подобряване на състоянието на пациента продължава да се разпространява в нови области. Той заплашва да увреди мозъка.

Особености на заболяването

Характеристики на хода на неврит и естеството на свързаните с тях симптоми, както и причините за развитието на заболяването, могат да бъдат разбрани, ако разгледаме устройството на вестибуларния апарат, чрез което човек може:

  • почувствайте позицията на тялото си;
  • контролира движението, скоростта и посоката на движение;
  • поддържане на тялото в определена позиция;
  • определя пространствената ориентация.

Вестибуларният нерв се намира във времевата част, образувайки един вид лабиринт във вътрешното ухо.

Апаратът е разделен на две части: кохлеарна (кохлеарна) и вестибуларна (вестибуларна). Тук е специален рецептор, чрез който мозъкът определя позицията на тялото в пространството и настъпващите с него промени.

Опростено, това устройство работи по следния начин: когато човек започне да се движи, течността, която изпълва вътрешното ухо (ендолимфа), измества и променя позицията на „камъните“ (отолитите). Последните дразнят местните влакна, в резултат на което съответният сигнал се предава към мозъка чрез вестибуларно-кохлеарния нерв.

След това импулсът към крайниците преминава през централната нервна система, която по определен начин променя мускулния тонус. Благодарение на описаните процеси, човек поддържа баланса по време на физическа активност.

Невритите на вестибуларния апарат увреждат предаването на импулси поради възпаление на нервната тъкан. В това отношение има проблеми с координацията на движението. Neuronit засяга предимно хора на възраст 30-60 години.

Заболяването, осигурено своевременно съдействие, е успешно излекувано в 30% от случаите. Изключително рядко е възпалителният процес да доведе до необратими последствия. Продължителността на възстановителния период зависи от възрастта на пациента. В някои случаи рехабилитацията може да се забави за 2 години.

Причини за възникване на неврит на вестибуларния апарат

Не са установени истинските причини, обясняващи защо се появяват признаци на вестибуларен невронит. В същото време изследователите са идентифицирали редица фактори, които могат да провокират заболявания. Остър вестибуларен невронит може да причини:

  • катарални патологии;
  • инфекциозна, гъбична, вирусна инфекция;
  • интоксикация на организма, причинена от предозиране на наркотици;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • травма и възпаление на вътрешното ухо.

Появата на невронит е възможна на фона на хода на болестта на Meniere.

Тази патология често се диагностицира в няколко члена на семейството и се характеризира с повишена концентрация на ендолимфата, поради което вестибуларните рецептори изпитват постоянно високо налягане.

Херпесните инфекции (особено варицелата) най-често причиняват невронит. Въпреки това, въпреки високата честота на провокиращи патологии при деца, в тази група пациенти рядко се диагностицира възпаление на вестибуларния нерв.

симптоми

Независимо от характера на проявата на вестибуларния невронити, симптомите и лечението на заболяването до голяма степен се определят от характеристиките на провокиращия фактор. Клиничните явления с такава патология се появяват внезапно и се нарушават за няколко часа или дни. Най-забележителните симптоми на вестибуларен неврит включват:

  • спонтанни пристъпи на световъртеж;
  • гадене;
  • повръщане;
  • неконтролирано движение на очните ябълки от страна на страна (нистагм).

Интензивността на общите симптоми се увеличава, когато пациентът стане или започва да движи главата си. В тази връзка, при поставяне на диагноза е необходимо да се диференцира невроните с увреждане на мозъчното кръвообращение. Освен това, съпътстващите симптоми не винаги помагат да се подчертае конкретна болест:

  • тремор на крайниците;
  • мускулни крампи;
  • повишена телесна температура;
  • частично изтръпване или парализа на отделните мускули;
  • усещане за изтръпване по тялото.

Дори след преустановяване на замаяността, пациентите могат да изпитват затруднения по време на движение, което се обяснява с липсата на координация на движението.

В първите няколко дни след обострянето на вестибуларния неврит, пациентите губят способността си за физическа активност, тъй като състоянието се влошава рязко дори и при малки обрати на тялото.

Тя става малко по-лесна за пациента 5-6 часа след началото на атаката. В някои случаи, замаяност се притеснява за 1-2 дни.

Важна характеристика на вестибуларния неврит е, че за достатъчно дълъг период от време рискът от рецидив продължава. Интензивността на горните разстройства е пряко зависима от степента на увреждане на нервните влакна.

диагностика

За да се диагностицира патология трябва да бъде невролог. В същото време е много трудно да се идентифицира заболяването, което се обяснява с липсата на характерни симптоми. Поради това диагнозата се поставя въз основа на резултатите от специализирани тестове:

  1. Тест на Ромберг. Като част от това изследване, пациентът трябва да се изправи, да държи гръб точно, да постави краката си в една линия и да протегне ръцете си напред. Когато невроните станат нестабилни, пациентът се отклонява в посоката, от която се намират засегнатите нерви.
  2. Тест за калории. По време на процедурата пациентът трябва да извърши няколко завъртания около оста си. При възпаление на вестибуларния нерв от страната, където лежи, няма рефлекси.

MRI и CT на главата се използват за определяне на естеството на увреждане на нервната тъкан. Освен това се провеждат калорични тестове, включващи въвеждане на течности с различни температури в ушния канал и оценка на отговора на такова въздействие от вестибуларния апарат. Тези методи са предназначени да поставят диагноза - вестибуларен невронит.

Методи за лечение

Поради факта, че при вестибуларен неврит, симптомите и лечението се определят от особеностите на провокиращия фактор, схемата на лечение е задължително развита от лекар. До нормализиране на състоянието на пациента той трябва стриктно да спазва режима на работа и почивка. Не се препоръчва вестибуларен неврит у дома.

Патологичната терапия започва с облекчаване на основните симптоми.

Препоръчва се лечението да се започне, като се приемат глюкокортикостероиди като "хидрокортизон", "преднизолон" или "метилпреднизолон". Лекарствата в тази група потискат възпалителния процес, като по този начин спасяват пациента от замайване.

Също така, вестибуларният неврит се лекува със следните лекарства:

  1. Вестибуларни супресанти, лекарства против гадене. Обикновено при лечението на патология се използва метоклопрамид или дименхидринат. В трудни случаи се предписват интравенозни инжекции с транквиланти и фенотиазини. Тези лекарства се прилагат в рамките на 3-5 дни.
  2. Антивирусни средства. Назначава се, ако се установи, че кохлеовтибуларният неврит е причинен от инфекция на тялото. При подобни нарушения се използват "Ацикловир" или други антихерпетични лекарства. Показано е и приложението на "Интерферон" и лекарства, които стимулират имунната система.
  3. Лекарства, които повишават микроциркулацията на кръвта. Тази група включва "Vestibo" и "Betaserk".
  4. Antihypoxants. Те се използват за възстановяване на функциите на ЦНС, като основно лечението на невроните се извършва с помощта на триметазидин, винпоцетин или тридукард.

При възпаление на нервната тъкан е показано упражнение.

Типът упражнение зависи от отделния пациент и от естеството на увреждането на влакната. Когато неврит се използва гимнастика, действието на която е насочена към координиране на движението на очите, главата и тялото. През първите няколко дни пациентът извършва упражнения в легнало положение, след това седи, стои и върви. Първо, пациентът ще усети някакъв дискомфорт при изпълнение на гимнастика. След 2-3 дни дискомфортът изчезва.

Първо, след началото на лечението, пациентът продължава да бъде притесняван от пристъпи на световъртеж. За да ги спрете, препоръчва се да вдишвате малко количество етерични масла: розмарин, камфор или лавандула. Добър ефект се демонстрира от морска зеле във формата на прах, който трябва да се приема по 1 чаена лъжичка на ден.

Последици и усложнения

Ефектите на вестибуларния невронити се определят от индивидуалните характеристики на пациента и степента на увреждане на нервните влакна. Прогнозата за развитието на заболяването е благоприятна в 30% от случаите, при условие че се вземат компетентни и своевременни медицински мерки. Също така при 30% от пациентите функциите на вестибуларния апарат са частично възстановени. В други случаи заболяването става хронично.

Въпреки това, в такива ситуации не всички пациенти с вестибуларно-кохлеарен неврит причиняват постоянни пристъпи на замаяност и нарушена координация. Често мозъкът се адаптира към настъпилите промени. И в такива случаи пациентите продължават да живеят в познат ритъм, без да изпитват трудности при извършване на обичайни действия. Но този вариант на протичане на заболяването е възможен при условие, че патологичният процес не се простира до други влакна.

Въпреки близостта на вестибуларно-кохлеарния нерв и вътрешното ухо, възпалението на първия не причинява загуба на слуха.

Вестибуларен невронит

Вестибуларният невронитит като болест е забелязан в началото на 20-ти век от Ерик Рутин, а по-подробно описание е дадено през 1924 г. от Карл Нилен, когато са описани и някои диагностични точки. Самият термин е въведен от Чарлз Халпике в средата на 20-ти век.

Заболяването е статистически третата най-честа причина за остър световъртеж от системна (вестибуларна) природа. На първо място има доброкачествена пароксизмална позиционна замаяност (често използвана съкращение DPPG), а втората е болестта на Meniere.

Той се наблюдава еднакво при мъжете и жените, най-често се среща в сравнително млада (28-58 години) възраст

Информация за лекарите. Кодът за диагностика според класификацията на ICD-10 H81.2 се отнася до УНГ заболявания.

Съдържание:

причини

Причините за развитието на вестибуларен невронити са неизвестни. Според най-разпространената теория възниква възпаление на инфекциозно-алергичната или вирусна природа на вестибуларния нерв. Наличието на вируса (най-често херпес вирус тип I) се благоприятства от такива черти като често развитие на невронит след респираторна вирусна инфекция, наличие на епидемиологични огнища в края на пролетта, както и белези на фамилно развитие на невронит (когато носител на инфекциозен патоген се извършва от един член на семейството. Смята се, че херпесният вирус е клиничен случай на развитие на херпесен енцефалит с това заболяване.

В вестибуларния неврон, като правило, се засяга горният клон на вестибуларния нерв, който иннервира предните полукръгли и хоризонтални канали на вестибуларния апарат, заедно с елипсовидния сак на лабиринта, в резултат на което се получава комбинация от заболяването на задния полукръг канал, интернализирана t съответно, долният клон на вестибуларния нерв, чието поражение с вестибуларен невронит е изключително рядко.

Симптоми и диагноза

Симптоматиката на болестта е доста ярка, но природата й рядко позволява да се диагностицира точно тази патология. Най-честата диференциална диагноза е при болестта на Меньер (дори и при първата атака на заболяването, често има шум на ушите, има и загуба на слух и чувство на разпространение), Мениеро-подобни синдроми, инсулти (исхемичен и хеморагичен), остър лабиринтит (има загуба на слуха), перилимфатична фистула (появява се по-често след нараняване, придружено от намаляване на слуха, потвърждение не е трудно чрез провеждане на фистула тест).

Основният симптом на вестибуларния невронит е силно изразено, остро развиващо се, пароксизмално, но в същото време продължително системно световъртеж, който, като правило, е съпроводен с повръщане, дисбаланс. Често развитието на симптомите предшества ARVI. Понякога за известно време преди разширената клинична картина пациентите изпитват кратки пристъпи на дисбаланс или замаяност.

Симптомите на вестибуларния невронит се увеличават с движения на главата или промени в позицията на тялото в пространството. Намаляване на тежестта на световъртеж се наблюдава, когато погледът е фиксиран в една точка, докато се поддържа фиксирана позиция на тялото. Когато се гледа от пациенти, се забелязва доста груб спонтанен нистагм, докато бавната му фаза ще бъде строго насочена към ухото на пациента. В този случай въображаемото системно въртене на обзавеждането около пациента в класическите версии е насочено към здравото ухо. При провеждане на проба (стойка) пациентът на Ромберг се отклонява по посока на лезията. Слухът с невронит не се намалява значително. Неврологичното изследване не показва фокални симптоми на увреждане на тялото или други части на мозъка.

Продължителността на замаяността се отбелязва от 2-3 часа до няколко дни, а в редки случаи дори до седмица. Спонтанният нистагъм може да бъде наблюдаван за около 4 дни, хоризонтален нистагм при проследяване на окото върху субекта в посока на здравото ухо, когато се носят очила Frenzel (поглед от очите) се забелязва до 3 седмици. След преустановяване на замаяността, пациентът може да изпита дисбаланс и походка за известно време.

Диагностичните критерии за вестибуларен невронит са наличието на характерни симптоми: остър, пароксизмален и продължителен (повече от 3 часа) системно световъртеж, който е придружен от гадене и / или повръщане, както и нестабилност, наблюдавана хоризонтално (по-рядко с ротационен компонент) спонтанен нистагм с посоката на бавната фаза. нистагъм към лезия.

Диагнозата се потвърждава чрез калоричен тест, при който на засегнатата страна е налице огъване на вестибуларната система. При рядък вариант, придружен от увреждане на долния клон на вестибуларния нерв, такъв тест ще бъде отрицателен, но вестибуларният невронити може да се диагностицира в този случай чрез изследване на вестибуларните предизвикани потенциали. Също така, по време на ЯМР с гадолиний се забелязват признаци на невронит, като проучването ще позволи да се изключи диагнозата инсулт и множествена склероза.

лечение

Лечението на вестибуларния невронит трябва да е насочено към намаляване степента на замаяност, спиране на повръщането (симптоматична терапия), както и към ускоряване на вестибуларната компенсация.

Симптоматичната терапия се свежда до назначаването на така наречените вестибуларни супресанти. Изборът на лекарство в този случай е дименхидринат в дози от 50-100 mg 4 пъти на ден на редовни интервали. Можете също да използвате метоклопрамид, бензодиазепини и фенотиазини. При повръщане се използват инжекционни форми на лекарства (Reglan, Latran / m). Продължителността на терапията с вестибуларни супресанти се определя от тежестта и продължителността на световъртеж, те рядко се използват повече от 3 дни, тъй като симптоматичната терапия с лекарства от тази серия инхибира възстановяването, въпреки че облекчава пациента.

За да възстановите вестибуларната функция, най-добрият начин е да използвате вестибуларната гимнастика, можете да научите повече за упражненията, като кликнете върху съответната връзка. Общата работа на вестибуларния. Визуалните и проприоцептивни анализатори позволяват да се спре сетивното несъответствие. Трябва да се помни, че първите дни на физическо натоварване могат да доведат до известно влошаване на благосъстоянието, но терапията не трябва да се спира. Тактиката на вестибуларната рехабилитация и естеството на упражненията пряко корелират със стадия на потока на невроните, по-подробно можете да видите тази връзка в таблицата на фигурата по-долу.

Показано е също, че метилпреднизолон се използва положително за поетапна терапия с постепенното оттегляне на лекарството. Употребата на антивирусни антихерпесни лекарства (валацикловир, ацикловир и др.) Не показва подобрение в възстановяването на вестибуларната функция.

За да се ускори развитието на централните вестибуларни компенсаторни механизми в комбинация с вестибуларната гимнастика, се препоръчва използването на бетахистинови хидрохлоридни препарати (оригиналната подготовка на Betaserk) с дневна доза от 48 mg (24 mg 2 пъти дневно или 16 mg 3 пъти дневно). Поради агонистичния ефект върху Н3 хистаминовите рецептори, настъпва повишаване на освобождаването на невротрансмитери, което осигурява инхибиторен ефект върху вестибуларните ядра в мозъчния ствол. Проучванията показват, че бетахистин може да ускори вестибуларните компенсаторни механизми.

вещи

Възстановяването на нарушените функции зависи от много фактори. Сред тях са степента на увреждане на нервите, скоростта на компенсиране на механизмите на централната нервна система, адекватността и навременността на предписаното лечение, навременността и полезността на провеждането на вестибуларната гимнастика. Също така трябва да се отбележи, че често болни хора отдавна забелязват пристъпи на леко замайване при промяна на позицията на тялото и остри завои на главата след страдание от болестта. Приблизително половината от пациентите след 1 година имат по-пълно възстановяване на нервната функция, според различни автори, 30% имат частично възстановяване на функцията, докато останалите запазват едностранна вестибуларна арефлексия, която обаче не причинява значителен дискомфорт поради механизмите на вестибуларната компенсация. В този случай, наличието на продължаващи оплаквания може да е признак на психогенно състояние на човека.

Рецидивите са изключително редки (не повече от 1-2%), а здравият нерв е засегнат. По-логично е да се търсят други причини при повтарящи се пристъпи на световъртеж (DPPG, вестибуларна мигрена, болест на Meniere и др.).

Вестибуларният невронити: защо "земята излиза от краката"

Вестибуларният нерв контролира проблемите на равновесието и ориентацията в пространството в човешкото тяло (научното наименование е преди вратата и кохлеарното). Това е осмата двойка черепни нерви, която предава импулси от вестибуларния апарат (вътрешно ухо).

Когато кохлеарният нерв се възпали по някаква причина, се развива вестибуларният невронит. С симптомите на болестта, Ерик Руттин запозна света със зората на 20-ти век.

Какви са причините за възпалението?

Етиологичните фактори на вестибуларния невронити са различни видове инфекции (бактерии и вируси, които са тропични до нервни тъкани), химическа интоксикация; облъчване, метаболитни нарушения, тежки алергични реакции, наранявания.

Инфекцията може да влезе в неврони чрез екзогенни и ендогенни пътища. Отвън, бактериите могат да проникнат чрез нарушения на целостта на черепа с тежък шок, травма, операции върху черепни структури с антисептични нарушения.

Вътрешният път на предаване на вируси и бактерии предполага хематогенно транспортиране на патогена от огнищата на инфекцията в организма. Например, възпалителни заболявания в назофаринкса, енцефалит, сепсис и др.

Особено важна е ролята в този брой на херпес вирус, стафилокок, Pseudomonas aeruginosa, както и токсини на бактерии като клостридии, коринебактерии.

Развитието на възпалителния процес може да допринесе за отслабване на защитните сили на организма. При наличие на хронични заболявания в острия стадий, остри респираторни вирусни инфекции, имунитетът на тялото е рязко намален и не може да издържи на възпалителни промени.

Не по-малко значими причини са:

  • стрес;
  • туморни процеси;
  • различни видове имунен дефицит;
  • усложнения от алергични реакции.

За клиничните прояви

Сред симптомите на вестибуларния невронит са особено важни нарушения на ориентацията в пространството, нестабилност на тялото, замаяност и гадене. За човек става трудно да се движи самостоятелно; Някои, описващи своите усещания, отбелязват чувства като торса.

Ако по време на атака се опитате да обърнете главата си, симптомите стават по-видими.

Вестибуларният невронит се проявява и чрез други симптоми, например нистагъм (неконтролирани движения на очите). Фиксираните движения на очите често са насочени към здрав нерв.

Прояви на такива симптоми могат да се появят внезапно, внезапно, започвайки с замаяност. Те могат да продължат дълго време, редувайки се с влошаване и подобряване.

Окончателното възстановяване от остър неврит ще настъпи след няколко седмици (до шест месеца).

Провеждайки ретроспективен анализ на честотата, лекарите казват, че болестта засяга предимно хора на средна възраст с преход към по-възрастни поколения. По-често се наблюдава при пациенти на възраст 30-60 години. По отношение на сексуалното разпространение няма налична информация.

Всичко зависи от правилната диагноза.

Вестибуларният невронит е възпалително заболяване, което се диагностицира въз основа на:

  • събиране на историята на заболяването (как е започнало и как се е развило);
  • епидемиологична история (идентифициране на възможен контакт с вирусни инфекции);
  • възможни предишни заболявания на бактериална или вирусна етиология;
  • наличие на наранявания.

В този случай лекарят със сигурност ще обърне внимание на това дали пациентът е имал подобни прояви и преди, независимо дали има слухови или зрителни нарушения. Втората част на въпроса не е случайна. Основната диференциална разлика на вестибуларния невронит е непокътната слух и зрение, тъй като слуховите и зрителните нерви не участват в процеса.

Лор-лекарът е задължително включен в изследването на пациента, тъй като има анатомична връзка между вестибуларния нерв и вътрешното ухо.

Тестовете за визуална оценка включват стабилност в позицията на Ромберг. На пациента се предлага да стои така, че петата на единия крак, преминаващ в пръста на втория, стои на една линия. Ръцете трябва да бъдат удължени напред. Изпитването е насочено към определяне на стабилността на тялото. Точка за потвърждение е невъзможността да се извърши такъв тест.

В медицината диагностичният метод е калоричен тест. Когато го поставяте, на пациента се дава въртене. В резултат на това се появяват типични симптоми на засегнатата страна, рефлексите изчезват. Тестът не само открива вестибуларния невронит, но и определя коя страна на нерва е засегната.

Има нюанс: ако долният клон на вестибуларния нерв е повреден, калоричният тест ще бъде отрицателен. Ако симптомите все още показват това заболяване, е необходимо да се прилагат допълнителни методи за диагностика.

Допълнителен диагностичен метод са вестибуларните миогенни предизвикани потенциали. Те се използват за оценка на функцията на отолитовите органи във вътрешното ухо.

Съвременната медицина в диагностиката на вестибуларния невронит се основава на резултатите от компютърна томография или магнитно-резонансна томография. Изпълнението му е необходимо, за да се разграничи това възпаление от нарушения на мозъчното кръвообращение, както и откриването на тумори на главата.

За лечението

  • Вестибуларният невронити се лекува симптоматично.
  • Обаче, тъй като основната причина за заболяването е възпаление на нервите, противовъзпалителните лекарства също присъстват в терапевтичната схема.
  • Ако вирусният характер на заболяването се потвърди, лекарят ще включи антивирусни лекарства в режима на лечение.
  • Симптомите на замаяност, гадене и нестабилност обикновено се лекуват с вестибуларни супресанти и вещества, подобни на хистамин (примери: dramina, Ciel, betahistine, vestibo).
  • Предлагат се антиеметични лекарства (метоклопрамид, церукал, скополамин).
  • За намаляване на подуването на нервните влакна се предписват диуретици (фуросемид, лазикс).
  • Пациентите с невронити обикновено са много притеснени за състоянието си. Ето защо, има смисъл да се предписват им седативи (gidazepam, sibazon).
  • С премахването на гаденето и повръщането, вестибуларният невронит се лекува с помощта на специална вестибуларна гимнастика. В основата на упражненията са движения на фокусиране върху обект, който е в страничната част.
  • Освен това се задействат фактори, които едновременно дразнят няколко сетивни органа. Това упражнение е предназначено да изпълнява тренировъчна функция, за да се избегне развитието на замаяност.
  • Що се отнася до пълното възстановяване от вестибуларния невронит, съществуващата статистика показва, че 40% от пациентите са го постигнали за една година. Други 30% са частично възстановени. Останалите 30% ще имат нарушения в бъдеще. Тяхната съдба е в ръцете на вестибуларната гимнастика, която трябва постепенно да се усложни.
  • Съвременната терапия на заболяването използва стероидни хормони, например метилпреднизолон. Приближават възстановителните процеси, когато се предписват в дози, с намаление на всеки три дни.
  • Възстановяването ще дойде по-бързо, ако режимът на лечение съдържа подсилващи лекарства, витамини. Изисква се легло и здравословно хранене.
  • Няма превантивна мярка, с изключение на общите епидемиологични правила, които не позволяват контакт с инфекциозни пациенти.

Вестибуларният невронит е възпалително заболяване на вестибуларния нерв, което има ясни симптоми. Внезапна световъртеж, придружена от гадене и повръщане, изплаши пациента и го направи безпомощен. Самолечението не си струва, защото методите на традиционната терапия не съществуват.

Причини, симптоми, лечение и профилактика на вестибуларен невронити

Вестибуларен невронит - заболяване, което предполага поражение на нервните окончания във вестибуларния апарат. Характеризира се с остри пристъпи на световъртеж. Заболяването изисква консултация с лекар.

Съдържание на статията

Симптоми на вестибуларен невронит

Основният симптом на заболяването - пристъпи на замаяност, развиващи се независимо от времето на деня. Заболяването е придружено от следните симптоми:

  • нестабилност, първоначално пациентът не е в състояние да се движи, отбелязва неточността на движенията на горните и долните крайници;
  • пристъпи на гадене, възможно повръщане;
  • хронична умора;
  • дисбаланс;
  • на пациента изглежда, че обектите се въртят около него;
  • хоризонтален нистагм, предполага принудително движение на очите.

По време на атаката симптомите се влошават, когато главата се движи. Атаката продължава 2 часа или повече. Нистагмът тревожи пациента в продължение на няколко дни. След атаки за две седмици остава нарушена координация на движенията.

причини

Заболяването засяга вестибуларния нерв. Лекарите определят няколко фактора, които увеличават риска от заболяване:

  • хранително отравяне;
  • инфекциозни болести;
  • алергични реакции;
  • метаболитни нарушения;
  • вирусни заболявания;
  • честа употреба на алкохолни напитки;
  • наследствен фактор.

Етапи на развитие на вестибуларен невронит

Има няколко етапа на прогресиране на заболяването:

  • Първият етап се характеризира с ярки симптоми, пациентът страда от пристъпи на повръщане и тежка световъртеж. Продължава около 5 дни. Пациентът се нуждае от почивка;
  • вторият етап трае 3 дни, от пациента се изисква да се занимава с гимнастика на главата за улесняване на благосъстоянието и по-нататъшната рехабилитация;
  • Третият етап предполага изчезване на неволеви движения на очите, на пациента е позволено да ходи, натоварването, тъй като е излекувано, изисква увеличаване.

вид

Има 2 форми на заболяването:

Остър вестибуларен невронит

Характеризира се с продължителност до шест месеца. В някои случаи симптомите изчезват до 3 месеца след обострянето.

Хроничен вестибуларен невронит

Отличителна черта на хроничната форма е лабилност. С напредването на заболяването се развиват пристъпи на световъртеж. Симптоматологията е подобна на синдрома на Meniere, но работата на ушите не е нарушена. Признаците на болестта остават за цял живот.

диагностика

Диагнозата е трудна поради сходството на клиничната картина с други заболявания. Лекарят събира анамнеза, взема предвид липсата на нарушения на слуховия апарат. На пациента се предписват неврологични тестове за оценка на степента на вестибуларния апарат. Използвайте позицията на Ромберг, тест за калории. Магнитният резонанс показва индиректни признаци на патология. Диагнозата включва определяне на причината за атаката. Лекарят пита пациента за факторите, предшестващи развитието на вестибуларен невронит. Лекарят проверява функционирането на вътрешния слух. Електросистагмографията улавя движението на зениците - нистагъм. В мрежата на денталните клиники се използват следните методи за диагностициране на вестибуларния невронит:

MRI (магнитен резонанс)

Повече за услугата

Проверка (цялостен преглед на тялото)

Повече за услугата

Компютърна електроенцефалография

Повече за услугата

Изчислена топография на гръбначния стълб Diers

Повече за услугата

Двустранно сканиране

Повече за услугата

Ултразвук (ултразвук)

Повече за услугата

КТ (компютърна томография)

Повече за услугата

Кой лекар да се свърже

Диагностика и лечение на вестибуларен невронит се извършва от невролог.

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Ръчен терапевт
22 години опит

Понеделко Татяна Сергеевна

Невролог • Акупунктурен терапевт
13 години опит

Малцев Сергей Игоревич

Масажист • Кинетрак
14 години опит

Троицкая Татяна Евгеевна

физиотерапевт
33 години опит

Астахова Елена Вячеславовна

невролог
14 години опит

Александров Антон Валериевич

ортопед
11 години опит

Лечение на вестибуларен невронит

Курсът на лечение се определя от формата на заболяването и тежестта на симптомите. Терапията е насочена към подобряване на благосъстоянието. Лекарствата помагат да се отървете от болката и други симптоми. За да се премахне подуването на нервите с помощта на диуретици. След изчезване на гадене и повръщане се извършва физическа гимнастика. Продължителността на лечението зависи от индивидуалните особености на организма. Лекарствата използват до 3 дни, това се дължи на инхибиране на вестибуларната компенсация. Не се използва хирургично лечение. Лекарят не препоръчва използването на национални рецепти, това се дължи на риска от влошаване на състоянието на пациента. Излекуване на болестта без консултация с лекар няма да успее. Следните методи за лечение на вестибуларния невронити се използват в мрежата на CMRT клиники:

Прочетете Повече За Шизофрения