Всеки от нас трябва да се справя с агресивни, враждебни и много противоречиви хора. Те могат да се срещат в обществен транспорт, магазин, стълбище или, много по-тежко, в собственото си семейство. Много е трудно да се общува с такива хора, но понякога лекарствата и медицинското лечение помагат да се справим с „лошия нрав” - например, ако човек страда от възбудима психопатия.

Какво е психопатия и защо се случва

Възбудимата психопатия е психопатологично състояние, разстройство на личността, характеризиращо се с такива черти като горещ нрав, агресия, конфликт, нестабилност, постоянство. За разлика от други психопатологии, това разстройство е трудно да се коригира, поведенческите разстройства обикновено продължават през целия живот, лицето не е критично за състоянието му и не чувства нужда да променя нещо в себе си.

Атаките на агресията, засиленият конфликт, а не способността да се въздържат емоциите, водят до постоянни проблеми с другите, колеги, членове на семейството. Дори да са наясно с неправилното поведение и възможни последствия, хората с психопатия често не могат и не искат да контролират себе си и постоянно нарушават общоприетите норми на поведение.

Хората, страдащи от възбудима психопатия, не се считат за психично болни, но и тяхното поведение не може да се нарече напълно нормално. Много е важно, колкото е възможно по-скоро, да се определят такива характерни черти и подходящото възпитание на детето и подрастващия. Когато проблемът се открие в зряла възраст, е доста трудно да се убеди човек в необходимостта да се промени нещо или да се вземат наркотици.

причини

Възбудима психопатия може да се развие във всяка възраст, но като правило, предпоставките за нейното възникване се поставят по време на вътрематочно развитие или в ранна детска възраст.

Точните причини за развитието на психопатията все още не са установени, смята се, че те могат да бъдат провокирани от:

  • Наследствеността - психопатологичните черти на личността често се предават генетично.
  • Вътрематочните инфекции, хипоксията, раждането и т.н. - неблагоприятен ход на бременността може да предизвика различни отклонения в развитието на детето, включително психологически.
  • Неправилно възпитание, конфликт и стрес в ранна възраст - антисоциалните условия за отглеждане на дете, побои, игнориране или, обратно, прекомерно възхищение и обожание могат да формират характер с отклонения в поведението.
  • Наранявания на мозъка - сътресение, различни наранявания и заболявания могат да предизвикат развитието на психопатия.
  • Инфекциозни заболявания - заболявания, които се проявяват с висока температура и тези, при които възниква възпаление на нервната тъкан, също могат да причинят развитие на патология.
  • Отравяне - токсични вещества, етилов алкохол, наркотични вещества причиняват тежки увреждания на нервната тъкан и често причиняват патологии.

По-рядко, възбудимата психопатия се развива с психични заболявания като шизофрения, органични мозъчни заболявания или неоплазми.

симптоми

Има много симптоми на психопатия от възбудим тип. Тяхното проявление и степента на компенсация зависят от възрастта на пациента и от свързаните с него фактори: като правило, огнищата на агресия произтичат от претоварване, влошаване на здравето и въздействие на негативни външни фактори.

Степента на компенсация при различните пациенти може да варира значително, някои пациенти се адаптират добре в обществото, имат семейства, работа и приятели, а проявите на болестта се проявяват само в момент на емоционален стрес и лесно се „отписват“ от околните.

Други не могат да установят дългосрочни отношения с никого, да не останат на едно работно място или да водят социален начин на живот.

Първите симптоми на възбудима психопатия се появяват през първите години от живота на детето. Той се отличава с неспособността си да сдържа емоциите си, да концентрира вниманието си, да разрешава мирно конфликти. Такива деца често се считат за хиперактивни, сдържани, „хулигани” и т.н. Проявлението и тежестта на психопатията зависи от методите на образование и средата, в която детето расте.

Ако психопатията се развие в зряла възраст, пациентите изпитват неконтролирани огнища на агресия, които могат да възникнат по някаква причина или дори без причина.

В допълнение към тези симптоми, всички хора с възбудима психопатия имат следните характерни черти на характера:

  • подозрение
  • взискателност
  • Твърдост на мисленето
  • недоверчивост
  • щателно
  • жестокост
  • себелюбие
  • Не способността да симпатизираме.

При декомпенсация на състоянието на пациента или развитието на психичното му заболяване се появяват други форми на заболяването:

  • Истерия - при пациенти от този тип, фантазия, склонност към театралност, афективност. Такива пациенти се нуждаят от повишено внимание към себе си, постоянно организират избухвания, излизат с различни причини за това.
  • Луди идеи - по-тежка психопатия. Пациентите могат да бъдат обсебени от заблуди, ревност, наследство, преследване или някаква друга.

Пациентите с възбудима психопатия могат да бъдат социално опасни - в момента на афекта те имат лош контрол върху себе си и са способни на всякакви действия, включително незаконни.

лечение

Възбудимата психопатия е много често срещана патология, но само много малка част от пациентите търсят медицинска помощ. По-често призив към психиатър е принуден - с декомпенсация, възникване на усложнения или извършване на незаконни действия.

Трудно е да се диагностицира възбудима психопатия - тя изисква дългосрочно наблюдение на пациента, оценка на характеристиките на личността и симптомите на заболяването.

При лечението на психопатия се използват антидепресанти, коректори на поведението, невролептици и психотерапия.

Антидепресанти: Амитриптилин, Флуоксетин, Паксил и други се приемат за неизразени поведенчески разстройства, придружени от тревожност, намалено настроение и апатия. Антидепресантите се приемат продължително време, поне 1-2 месеца, изборът на лекарства и дози зависи от състоянието на пациента и етапа на заболяването.

При тежка агресивност, конфликти и други поведенчески разстройства се препоръчват коректори на поведението на пациентите: Neuleptil, Sonapaks, Chlorprothixen и други. Тези лекарства имат изразено успокояващо действие, когато се вземат, намалява скоростта на реакцията, появяват се летаргия и сънливост.

При измамни нарушения и изразени отклонения в поведението се използват антипсихотици: аминазин, рисполепт, тизерзин и др. Тези лекарства имат много странични ефекти и трябва да се използват само както е указано и под наблюдението на лекар.

Психотерапия с възбудима психопатия е показана при лечението на деца, юноши и пациенти, които сами са наясно с проблема си и са готови да работят за промяна на тяхното състояние. За целта прилагайте семейни, рационални, поведенчески психотерапия или хипноза.

Гранично разстройство на личността (емоционално нестабилна) или възбудима психопатия

Граничното разстройство на личността (това е и емоционално нестабилно разстройство или възбудима психопатия) разграничава такива качества като импулсивност, липса на самоконтрол, желание за действие, без да се вземат предвид последствията.

Промените на настроението, емоционалните изригвания могат да се появят при най-малкия случай и дори без него.

Причини за развитие

Защо се случва граничното разстройство на личността Експертите все още не могат окончателно да отговорят на този въпрос. По този повод има само някои предположения:

  • тази аномалия се наследява - често сред роднини на хора с подобна болест, е възможно да се открият случаи на възбудима психопатия, както и други психични заболявания;
  • предполагат, че появата на емоционално лабилни нарушения може да бъде свързана с вродени или придобити дисбаланси в мозъка на невротрансмитерите - вещества, участващи в регулирането на настроението;
  • в детайлно проучване често е възможно да се установи, че в детска възраст такива лица са били изправени пред тежки стресови ситуации - ранното отделяне от родителите или загубата им, живеещи в непълни семейства или интернати, са били подложени на психологическо или физическо насилие.

класификация

Има две възможности за гранично разстройство на личността - импулсивна и правилна граница.

Импулсивна опция (експлозивна психопатия)

Импулсивната версия на емоционалното нестабилно разстройство на личността съответства на епилептоидна психопатия.

Основните характеристики на този вариант са експлозивност, инконтиненция, склонност към тежки афективни изблици.

Причините за промяна на настроението могат да бъдат както външни, така и пълно отсъствие. Личности от такъв склад предизвикват конфликти от тяхното поведение.

В живота такива хора са активни, но са безкомпромисни, неспособни на дългосрочна целенасочена дейност. Такива индивиди са способни да извършват необмислени, а понякога и опасни действия.

Edge опция възбудима психопатия

Граничната версия на емоционалното нестабилно разстройство на личността се отличава с ярко въображение, повишена впечатлителност и някаква емоционална нестабилност.

Такива хора са доста интелигентни, опитват се да отделят максимално време и енергия за действителните интереси и хобита, живеят на границата на своите способности.

Ако на пътя им се появят някакви пречки, те реагират изключително чувствително на възникналите трудности. Дори на обикновени събития, граничните индивиди могат да реагират преувеличено и демонстративно. Те прекалено често изпитват огромен емоции, които един обикновен човек чувства само по време на стресова ситуация.

Признаци на разстройство в детска и юношеска възраст

Повишената внушителност, емоционалната нестабилност, бързата промяна на хобитата в граничното личностно разстройство се проявяват още в юношеска възраст. Такива деца се отличават с тенденция да фантазират заедно с нестабилна, сложна връзка с връстниците.

Дори значителни интелектуални способности не допринасят за доброто представяне на училището. Такива деца пренебрегват родителските забрани и училищните практики, не се подготвят за класове и са постоянно разсеяни в клас.

Основни прояви в зряла възраст

В зряла възраст хората, страдащи от граничната версия на възбудима психопатия, се отличават с променливостта на самочувствието, непостоянството на нагласите. Те не са в състояние да се противопоставят на мнението на другите, лесно се поддават на чуждо влияние (често негативно), могат да се отдадат на пиянство, да използват наркотични вещества, дори да извършват престъпления.

Граничните личности лесно стават зависими от други хора, понякога дори от непознати. Те могат почти напълно да се подчинят на онези хора, от които са морално зависими, да ги обожават, да боготворят или дори да страдат от съществуващи взаимоотношения, да изнудват обекта на привързаност със самоубийствени действия.

Жизненият път на тези хора е променлив и непредсказуем. Те могат да постигнат значителен професионален успех и след това внезапно да се откажат поради най-малкия конфликт, да променят професията си и дори мястото на пребиваване. Внезапната неземна любов може да завърши внезапно с еднакво внезапно разкъсване и насилствена омраза към по-рано обожаван човек.

Социална адаптация

Отличителна черта на хората с възбудима психопатия е доста добра социална адаптация. Дори когато се окажат в безнадеждна, на пръв поглед ситуация, успяват да намерят изход от нея. Бързо си намери работа, лесно се адаптираш към ситуацията, пренареждай живота.

Въпреки че такива психопати имат изразени огнища на лошо настроение. Те са провокирани от психогенни или соматични причини - тежко заболяване, бременност, раждане.

Стресът може да предизвика истерични или лошо организирани измамни мигания. Характерна особеност на такива афективни прояви е преходният характер, психогенната провокация и пълната обратимост на симптомите.

лечение

Нека веднага да определим факта, че граничното разстройство на личността е слабо лечима патология. В края на краищата, това е вродена аномалия, черта на човек, дори може да се каже, че е характерна черта на човека, която не може да бъде напълно преработена. Е, такъв човек няма да стане педантичен и тих, няма да мисли за ползите за цялото човечество. Такива хора са свикнали да живеят „тук и сега“, умело да използват всичко, което им дава животът.

Само ефектите от граничното разстройство на личността - алкохолизъм, пристрастяване към наркотични вещества, декомпенсация на психопатията - могат да бъдат лекувани. В този случай можете и трябва да прибягвате до медицинско лечение, психологическа корекция.

Възбудима психопатия

Възбудимата психопатия е разстройство на личността, придружено от горещ нрав, неловкост, конфликт и повишена агресивност. Нарушенията на поведението са стабилни, не се контролират от волеви усилия, затрудняват адаптирането в екип и създават хармонични близки отношения. Умът е спасен. Промяната в характера е стабилна, не се поддава на дълбока корекция и не напредва по време на живота, но може да се влоши под влиянието на травматични обстоятелства. На етап компенсация се предприемат мерки за социална, лична и трудова адаптация. В етапа на декомпенсация се използват психотерапия и лекарствена терапия.

Възбудима психопатия

Възбудима (експлозивна) психопатия е вид „изкривяване“ на характера, проявяващ се в внезапни експлозии на агресия, пристъпи на порочен копнеж и необходимост от конфликт с другите, без да се вземат предвид разрушителните последици от такива конфликти. Това е една от най-често срещаните психопатии. Пациентите, страдащи от възбудима психопатия, не могат да се разглеждат като психично болни, но тяхното поведение постоянно се отклонява от нормата, което затруднява създаването на силни семейни отношения, труд и социална адаптация.

Основната цел на лечението е да се постигне устойчива компенсация. Акцентът е върху образованието, подкрепата и обучението в лични и социални контакти, избора на професия, като се вземат предвид индивидуалните способности и личните характеристики. С благоприятен начин на живот, характеристиките на психопатията се изглаждат. Когато настъпи тежък стрес от декомпенсация, психопатичните прояви стават по-ярки. Лечението на възбудима психопатия се извършва от експерти в областта на психиатрията и психотерапията.

Причини за развитие на възбудима психопатия

Причината за развитието на възбудима психопатия са вродените или придобити в ранна възраст особености на нервната система в комбинация с неблагоприятни външни влияния. Ако конституционните характеристики на пациента станат основен фактор за задействане, психопатията се нарича ядрена. Ако психопатичните черти на пациента се формират под влиянието на неблагоприятни психогенни влияния, те говорят за патохарактериологично развитие на човек или регионална психопатия.

Ядрените психопатии се основават на биологични фактори: неблагоприятна наследственост, усложнена бременност, трудни раждания и нарушения в развитието в първите години от живота на детето. Регионалните психопатии могат да бъдат провокирани от пренебрегване, постоянни конфликти между родители, възпитателни дефекти, тежки и дълготрайни заболявания, вродени и придобити физически дефекти.

Възбуждаема психопатия може да бъде провокирана от постоянно унижение, грубо потискане на личността, игнориране на чувствата и интересите на детето, или, напротив, възхищение, обожание, некритично отношение към действията му, желание да се отдадат на всичките му капризи и прищевки. Това е важно, тъй като продължителността на експозицията и естеството на детето. Възбудима психопатия често се развива при екстровертни индивиди с бурен темперамент и слаби волеви качества, или при упорити, упорити деца.

С навременната промяна в социалните условия и създаването на психологически благоприятна среда, процесът на формиране на психопатична личност престава, съществуващите заболявания се стабилизират или стават по-слабо изразени. Регионалните психопатии се характеризират с по-голяма пластичност. Когато се наблюдават по-слабо изразени поведенчески разстройства и по-добра социална адаптация. Прогнозата за регионалните психопатии е по-благоприятна, отколкото за ядрените.

Симптоми на възбудима психопатия

Основният симптом на възбудима психопатия са многократните изблици на неконтролируем гняв, които не отговарят на обстоятелствата. Всяко незначително събитие може да провокира друг гняв: неправомерно подготвена (от гледна точка на пациента) и ненаправена закуска, оценка на лошо дете, малък конфликт по линията или в транспорта, несъгласие на ръководството с позицията на пациента по някакъв професионален въпрос Обикновено е възможно да се установи връзка между поведението на другите и светкавицата на гнева, но в някои случаи атаките могат да се появят спонтанно, без никаква външна причина.

Степента на компенсация може да варира значително. Някои пациенти са добре адаптирани, поддържат семействата и работят дълго време на едно място. Други постоянно унищожават взаимоотношенията, не могат да се разбират с никого, често сменят работата си или изобщо не работят. Причината за декомпенсацията обикновено са остри конфликти и продължително напрежение: развод, разкъсване на лични отношения, уволнение или заплаха от загуба на работа, физическо заболяване, финансови затруднения и др.

Промените в характера на възбудимата психопатия се забелязват още от първите години от живота на детето. В детска възраст пациентите се отличават с инконтиненция, рязка и бърза промяна на емоциите, необузданост, невъзможност за намиране на компромиси, желание за заемане на лидерска позиция и склонност към агресивно поведение. Те не могат да контролират емоционалните си реакции чрез волеви усилия или съзнателен анализ на ситуацията. За тях единственият начин за решаване на проблема е конфликтът, често груб, използващ заплахи и физическа сила.

Въпреки неефективността на агресията, честата ескалация на конфликти и влошаването на отношенията с другите, пациентите не могат да намерят други, по-продуктивни решения на проблемите. И в детството, и като възрастни, те лесно придобиват врагове, което не оказва най-добър ефект върху техните лични взаимоотношения и социален статус. Когато са декомпенсирани в детска възраст, те често участват в битки и извършват хулигански действия, а като възрастни се оспорват във връзка с престъпления с насилие.

Особено забележими в тесни контакти са особеностите на експлозивните психопати като повишените изисквания към роднини и приятели, придирчивост, подозрителност, недоверие, властност, безкористност, самолюбие, невъзможност за отчитане на интересите и чувствата на другите. В горещината на обичта, съзнанието на пациентите се стеснява, те стават способни на изключително жестоки действия, включително убийство. Понякога има тенденция да се развиват пристрастявания и постоянно девиантно поведение: алкохолизъм, наркомания, хазарт, сексуални перверзии, скитничество и др.

Диагностика на възбудима психопатия

Най-важните диагностични критерии са агресивност, конфликт и склонност към внезапни изблици на гняв, упорито съществуващи в продължение на много години, на фона на интактна интелигентност и способност за критична оценка на собствените си действия. Психопатичните характеристики са стабилни и не прогресират през целия живот. Личностните разстройства се характеризират с тоталност, глобална дисхармония, пречат на семейната, социалната и трудовата адаптация на пациента.

Често се изисква диференциална диагностика с невротични разстройства, причинени от хроничен конфликт (особено при тежка психологическа травма в детска възраст). Всъщност и в друг случай се наблюдават постоянни промени в личността, които затрудняват професионалното прилагане и изграждане на лични отношения. Определящият критерий в такива случаи е тежестта и цялостта на личната трансформация. Разстройствата на личността при невротични разстройства никога не са толкова ярки и глобални, понякога - достигащи психотично ниво.

Лечение на възбудима психопатия

Въпреки разпространението на психопатията, само малка част от пациентите търсят професионална помощ от психиатрите, които са в състояние на компенсация. Много по-често пациентите отиват при лекаря на стадия на декомпенсация, ако възникнат усложнения: злоупотреба с наркотични вещества, наркомания, алкохолизъм, остри психотични епизоди, депресивни разстройства и др. коригира психопатичните разстройства.

Дори и при редовни посещения на психиатър, лечението на възбудима психопатия е трудна задача. Всъщност, психиатърът трябва да възстанови същността на личността на пациента: неговата система от ценности, нагласи, отношение към себе си и хората около себе си. В повечето случаи за решаването на такъв проблем е абсолютно нереално, следователно на практика терапията за психопатия се състои в точков ефект върху най-проблемните места. Премахването или смекчаването на груби нарушения спомага за подобряване на семейната и социална адаптация на пациента, което от своя страна увеличава шансовете за постигане на устойчива компенсация.

Повечето специалисти определят основната роля на психотерапията, като я считат за най-ефективния начин за формиране на оптимален стил на отношения между пациента и другите. Използва се като индивидуална терапия и в групови занятия. Чуждестранните експерти смятат, че най-добрият резултат се постига с използването на дългосрочна задълбочена психотерапия (психоанализа), но все още няма достатъчно данни за обективно оценяване на това мнение.

В остри травматични ситуации те работят с настоящото състояние на пациента, помагат на пациента поне частично да преразгледа вътрешните стандарти и нагласи и да предоставят психологическа подкрепа. Психологическата корекция се извършва на фона на лечението с наркотици. За да се намали възбудимостта предписани лекарства от групата на невролептиците, за да се нормализира настроението при депресия и поддепресия използва антидепресанти. За да се елиминира устойчива злокачествена дисфория, се използва валпроева киселина, карбамазепин.

Емоционално нестабилно разстройство на личността

Патохарактерологичните свойства, които обединяват тази група нарушения на личността, са импулсивност с изразена склонност да действат, без да се отчитат последствията и липсата на самоконтрол, съчетани с нестабилност на настроението и насилие, възникващи при най-малка причина, емоционални огнища.

Преобладаването на емоционално нестабилни разстройства в популацията достига 2-5%, граничният тип се наблюдава по-често сред жените.

Симптоми на емоционално нестабилно разстройство на личността

Такива хора имат повишена раздразнителност, възбудимост в комбинация с "експлозивност", гадост, отмъстителност, отмъстителност и вискозитет на афективните реакции.

Колебанията на настроението, характерни за тях с преобладаване на мрачен зъл фон, са съчетани с бурни експлозии на емоции. В същото време, емоционалните колебания, както и изхвърлянето на емоции, обикновено са свързани с външни причини, въпреки че тези причини за раздразнение и недоволство могат да бъдат незначителни.

Тези хора са постоянно недоволни от всичко, търсейки причина за кавила. Обикновено такива лица нямат благоразумие за спокойна, студена оценка на ситуацията. Ежедневните ежедневни неприятности се възприемат с оттенък на нещастие, водят ги до емоционален стрес, често от злобно малко гневно раздразнение. Подобна инконтиненция е особено забележима по време на вътрешносемейни конфликти, когато една кавга често завършва с насилствени действия, от разбиване на ястия до побой на членове на семейството.

Емоционално нестабилните (възбудими) индивиди не толерират възраженията, те са изключително нетърпеливи, не слушат мненията на другите при спорове, не са съгласни с него. Те не се считат за интереси на другите, са егоистични, поради което често имат конфликти с другите. Те обаче са напълно неспособни да разберат собствената си роля в честите конфликти. Постоянните спорове, придружени от изясняване на отношенията, определят тяхната вяра в особената им роля и значение. Има идеи за предразсъдъчните нагласи към тях, че те не са ценени и разбрани в колективите и семейството.

Разграничават се два вида на това личностно разстройство - импулсивен и граничен:

Импулсивният тип личностно разстройство съответства на възбудима психопатия. Психопатията от този тип се характеризира с необичайно силна емоционална възбудимост. Първоначалните му прояви се срещат в предучилищна възраст. Децата често крещят, ядосани. Всякакви ограничения, забрани и наказания причиняват техните насилствени протестни реакции със злоба и агресия. В по-ниските класове това са „трудни” деца с прекомерна подвижност, необуздани шеги, капризност и докосване. Наред с горещия нрав и раздразнителност, те се характеризират с жестокост и мрачност. Те са отмъстителни и неразбираеми. Рано откриваема тенденция към тъмно настроение, съчетана с периодична къса (2-3 дни) дисфория. В отношенията си с връстниците си те претендират за лидерство, опитвайки се да командват, установяват свои собствени заповеди, поради което често възникват конфликти. Проучването им най-често не се интересува. Те не винаги са задържани в образователни институции, а след като навлязат на работното място, те скоро се отказват.

Образуваната психопатия от възбуден тип е придружена от пристъпи на гняв, гняв, афективни изхвърляния, понякога с афективно стеснено съзнание и внезапна двигателна възбуда. В бърз нрав (особено лесно възникващ в периода на алкохолни ексцесии) възбудимите хора са способни да извършват обриви, понякога опасни действия. В живота те са активни, но неспособни на дългосрочна целенасочена дейност, безкомпромисни, трудни хора, с отмъстителност, вискозитет на афективните реакции. Сред тях са чести индивиди с наклонности на дезинфекция, склонни към извращения и сексуални ексцесии.

Последващата динамика на възбудими психопатии е хетерогенна.

С благоприятен ход психопатичните прояви се стабилизират и дори са сравнително напълно компенсирани, до които в значителна степен допринасят положителното влияние на околната среда и необходимите образователни мерки. Нарушения на поведението в такива случаи на възраст 30–40 години са значително изгладени, а емоционалната раздразнителност постепенно намалява.

Възможно е обаче различна динамика с постепенно увеличаване на психопатичните особености. Нарушеният живот, невъзможност за ограничаване на жаждата, присъединяване към алкохолизъм, нетърпимост към всякакви ограничения и накрая, тенденцията към силни емоционални реакции са в такива случаи, което води до продължително нарушение на социалната адаптация. В най-тежките случаи актове на агресия и насилие, извършени по време на емоционални изблици, водят до сблъсък със закона.

Граничният тип психопатия няма директни аналози в домашната систематика, въпреки че по някои лични параметри той е сравним с нестабилния тип психопатии. Граничното разстройство на личността се нуждае от диференциация с шизотипово разстройство, шизофрения, тревожно-фобични и афективни разстройства.

Граничната личност се отличава с повишена впечатлимост, емоционална лабилност, жизненост на въображението, мобилност на когнитивните процеси, постоянно "включване" в събития, свързани с областта на действителните интереси или хобита, изключителна чувствителност към препятствията по пътя към самореализация, функциониращи при максимални възможности. Възникват трудности в сферата на междуличностните отношения, особено ситуацията на разочарование. Реакциите на такива субекти дори към тривиални събития могат да придобият хиперболичен, демонстративен характер. Те често преживяват чувства, които обикновено се срещат само в стресираща ситуация.

Първоначални патохарактерологични прояви (емоционална лабилност, внушителност, склонност към фантазии, бърза промяна на хобита, нестабилност във взаимоотношенията с връстниците) вече се откриват в юношеството. Тези деца игнорират училищните заповеди и забраните за родители. Въпреки добрите интелектуални способности, те не се справят добре, защото не се подготвят за класове, са разсеяни в класа, отхвърлят всеки опит за регулиране на ежедневието си.

Отличителните черти на граничните личности включват лабилност на самочувствието, променливостта на идеите както за заобикалящата реалност, така и за собствената личност - нарушаване на автоидентификацията, непостоянството на нагласите, целите и плановете, неспособност да се противопоставят на мненията на другите. Съответно, те са внушителни, податливи на външни влияния, лесно приемат форми на поведение, които не са одобрени от обществото, се отдават на пиянство, вземат стимуланти, наркотици, дори могат да получат криминален опит, извършват престъпление (най-често става въпрос за дребни измами).

Граничните психопати лесно стават зависими от други, понякога непознати хора. По-близо, те бързо формират сложна структура от отношения с прекомерна подчиненост, омраза или обожание, формирането на надзорни привързаности; последните са източник на конфликти и страдания, свързани със страха от счупване и бъдеща самота и могат да бъдат придружени от самоубийствено изнудване.

Животът на граничните личности изглежда много неравномерен, изпълнен с неочаквани обрати в социалния път, семейно положение. Периодите на относително спокойствие се заменят с различни видове сблъсъци; лесни преходи от екстремни към екстремни - това е внезапно преодоляване на всички препятствия, любов, което завършва с еднакво внезапно прекъсване; и страст към нов бизнес с обективно висок професионален успех; и внезапна рязка промяна на заетостта след малък индустриален конфликт; и страст за пътуване, което води до преместване и прогресия. Въпреки това, въпреки всички промени в живота, тези хора не губят здравия си разум, а след като са в беда, те не са толкова безпомощни, колкото изглеждат, че могат да намерят приемлив изход от ситуацията в подходящия момент. Зигзагът, присъщ на повечето от тях, не пречи на достатъчно добрата адаптация. Лесно се адаптират към новите обстоятелства, те запазват способността си да работят, намират работа, пренареждат живота.

В рамките на граничното разстройство на личността има дълги периоди на възстановяване с повишена активност, чувство за оптимално интелектуално функциониране, повишено възприятие за околния живот, което може да бъде заменено (най-често поради психогенна или соматична провокация - бременност, раждане, заболяване) с дистимични фази. Клиничната картина в тези случаи излиза на преден план с оплаквания за намаляване на умствените способности, чувство за непълни чувства и когнитивни функции, а в по-тежките случаи - за явленията на психичната анестезия.

Сред другите патологични реакции при гранични нарушения, психогенично провокирани преходни огнища с разнообразна клинична картина, включително, наред с афективните дисоциативни истерични, ниско систематизирани заблуди, са най-чести. За разлика от шизофренията, те се характеризират с психогенна провокация, преходен характер, обратимост.

Критерии за емоционално нестабилно разстройство на личността според МКБ 10

Разстройство на личността, при което има изразена склонност да действат импулсивно, без да се вземат предвид последствията, заедно с нестабилността на настроението. Способността за планиране е минимална; изблици на интензивен гняв често водят до насилие, или „поведенчески експлозии“, те се провокират лесно, когато импулсивните действия са осъдени от други или ги възпрепятстват. Две разновидности на това личностно разстройство се открояват и с двете има обща основа за импулсивност и липса на самоконтрол.

Включва:

  • Агресивна личност;
  • разстройство на границата;
  • гранична личност;
  • възбудим човек.

F60.30 Емоционално нестабилно разстройство на личността, импулсивен тип

Преобладаващите характеристики са емоционална нестабилност и липса на контрол на импулсивността. Изблиците на жестокост и заплашително поведение са често срещани, особено в отговор на осъждане от други.

Включени са:

  • Възбудимо разстройство на личността;
  • експлозивно разстройство на личността;
  • агресивно разстройство на личността;
  • агресивна личност.

изключени:

  • Дисоциално разстройство на личността (F60.2x).

F60.31x Емоционално нестабилно разстройство на личността, граничен тип

Има някои характеристики на емоционална нестабилност, а в допълнение, имиджът на аз, намеренията и вътрешните предпочитания, включително сексуалните, често са неразбираеми или счупени. Характеризира се с хронично усещане за празнота.Тенденцията да бъдат въвлечени в напрегнати (нестабилни) отношения може да доведе до повтарящи се емоционални кризи и да бъде придружена от редица суицидни заплахи или актове на самонараняване (въпреки че това може да се случи и без очевидни фактори).

Включва:

  • Гранично разстройство на личността.

Лечение на емоционално нестабилно разстройство на личността:

Индивидуална и групова психотерапия, гещалт терапия, поведенческа терапия и използване на средства за контрол на импулси, по-специално литиеви препарати и антиконвулсанти.

Емоционално нестабилно разстройство на личността

Емоционално нестабилното (лабилно) разстройство на личността е повишена възбудимост, импулсивност, ниска способност за самоконтрол и емоционална нестабилност. Подобно на други личностни разстройства, това е по-скоро патология на характера („тежка“), а не болест. Опитният психотерапевт може да помогне с разстройството.

"Тежък характер", неспособността да се справят с емоциите си - причина да потърсите помощ от психотерапевт.

Друго се нарича агресивно, епилептоидно, възбудимо, експлозивно разстройство на личността. Понякога лекарите го разглеждат като две отделни нарушения - импулсивно и гранично личностно разстройство.

Общата черта на хората с двата варианта на емоционално нестабилно разстройство на личността е, че им е трудно да се въздържат, да се подчиняват на правилата и наредбите поради слабия самоконтрол и импулсивност. Характеристиките на характера затрудняват установяването и поддържането на контакт с другите. Лечението на психотерапевт за такива хора е възможност да приемете особеностите на психиката и да се научите да живеете в хармония с другите.

Симптоми на епилептоидно разстройство на личността

Ако говорим за класификация на емоционално нестабилно разстройство на личността, МКБ-10 го разделя на два подвида:

Емоционално нестабилното разстройство на личността от импулсивен тип се характеризира с изразена емоционална лабилност (често неразумна промяна на настроението), склонност към импулсивни действия и агресивни изблици с невъзможност да се въздържат. Хората с това разстройство могат да толерират критики и порицания.

Епилептоидизмът се характеризира с ревност, подозрение, склонност към манипулиране, раздразнителност и изблици на гняв.

За емоционално нестабилното разстройство на личността на граничния тип агресивното поведение спрямо другите е по-малко характерно, но такива хора са склонни да самонарастват, дори и до самоубийствени действия. Прочетете повече за граничното разстройство.

Според МКБ-10, заболяването се характеризира с общо личностно разстройство и специфични особености. Общите критерии са следните:

  • започва да се проявява в детска и юношеска възраст, остава в зрялост;
  • трудно е да се разграничат ясни фази на възстановяване / обостряне;
  • характеристики на характера предотвратяват общуването с роднини и непознати, не позволяват да се случи професионално;
  • човек често е егоцентричен, неспособен да съчувства (съчувствие към други хора), постоянно се стреми към удоволствие.

Специфичните симптоми на импулсивен (експлозивен) тип емоционално нестабилно разстройство на личността:

  1. Импулсивност в мислите и действията.
  2. Ниска способност за самоконтрол.
  3. Изблици на гняв.
  4. Склонност към жестоки и асоциални актове.
  5. Нетолерантност към порицание и критики.

За да диагностицира импулсивен тип емоционално нестабилно разстройство на личността, психотерапевтът говори подробно с клиента.

Диференциалната диагноза се извършва с други личностни разстройства (гранични, истерични), както и с епилепсия. За да направите това, приложете патопсихологично проучване (изпълнява клиничен психолог), ЕЕГ, Neurotest.

Необходим е всеобхватен подход към диагнозата, за да може лекарят да предпише най-ефективното лечение за този човек.

Емоционално нестабилно разстройство на личността - лечение

Хората с емоционално нестабилно разстройство на личността се нуждаят от помощта на психотерапевт. Специалистът може да ги научи да контролират емоциите си и да предотвратят негативното въздействие на емоционалните изблици върху другите (с импулсивно разстройство) и върху самия човек (с гранично разстройство на личността).

Лабилното разстройство на личността се описва като една от най-трудните диагнози по отношение на лечението. Осъществяването на контакт с човек, който страда от емоционално нестабилно разстройство на личността, не е лесна задача за психотерапевта. Неопитни специалисти избягват стабилен съюз с такива пациенти, за да не загубят собственото си психическо равновесие.

Но е важно да се помни, че разстройството на личността не е заболяване, пациентът няма увреждане на нервната система. Следователно, при правилно лечение, той постига сериозни положителни резултати. При хора с гранични и агресивни разстройства на личността, лечението трябва да се извършва от опитен психотерапевт.

Психотерапията е основният не-лекарствен метод за лечение на психични разстройства. За разлика от лекарствата, които елиминират симптомите, тя работи с кауза - тя ви позволява да постигнете дълъг и траен резултат.

Основният метод за лечение на емоционално разстройство на личността е психотерапията. Лечението с лекарства не се използва във всички случаи. Понякога е необходимо да се предписва лекарствена поддръжка, ако нарушението на личността се комбинира с други заболявания, като депресия.

Най-ефективните методи за работа с хора, страдащи от емоционално лабилно разстройство на личността, са когнитивно-поведенческата терапия и диалектичната поведенческа терапия. Те помагат на пациентите да осъзнаят мислите и чувствата, които засягат техните действия, и се учат да контролират.

При спазване на всички препоръки на лекаря и, най-важното, желанието на пациента да взаимодейства с терапевта, терапията дава траен положителен ефект. В същото време, специалистът не се стреми да промени личността на пациента, а помага да се приеме и да се научи да живее в хармония със себе си и хората около себе си.

Личностни разстройства (психопатия)

Причини за възникване на психопатия

Нередовното, болезнено формиране на личността може да възникне под влияние на голям брой фактори. Основните от тях са вродени и наследствени особености, минали болести, възпитание и взаимоотношения в семейството, околната среда и различни житейски ситуации. Може да се каже, че психопатията се формира от раждането и остава с човек за цял живот. Той определя неговото мислене, мироглед, житейски ценности, гама от интереси. Човек често не възприема състоянието си като болезнено, защото е бил от детството си. За него това е норма. В някои случаи психопатията е причина за проблемите в обществото и работната сила. Груби, капризни, чувствителни, прекалено разпръснати хора имат малко приятели, те не се справят добре със задълженията си. С други форми на психопатия, повишената отговорност и взискателните към себе си помагат да се постигне успех, да се движи по-бързо по кариерната стълбица.

Видове психопатия

Астенично разстройство на личността

Такива хора са склонни да зависят от другите и поставят върху тях цялата отговорност. Обикновено те са много силно привързани към тези, които са близки, трудно се толерират разделянето. Всички нещастия обвиняват другите. Склонни към песимизъм, не обичат да взимат решения, обикновено нямат висока интелигентност.

Тревожно разстройство на личността

Тези хора са много впечатляващи, несигурни в себе си. Те постоянно изпитват тревожност и вътрешен стрес, често притеснен, срамежлив. Изключително болезнено отношение към критиката. Общувайте и отключвайте само с онези хора, които са добре познати и се доверяват. Често попадат в депресия, склонни към самоубийство, насилствени действия срещу нарушителите.

Психастенично разстройство на личността

Такъв човек постоянно се съмнява, се опитва по всякакъв начин да избегне непредвидени ситуации, планове и се подготвя за дълго време, е прекалено внимателен към дреболии, е педант и перфекционист. В отношенията си с другите той е студен, той изисква всеки да следва неговия ред. Наблюдава много ритуали, например, при посещение на властите поставя строго определени дрехи и следва строго определен маршрут.

Шизоидно разстройство на личността

Проявява се под формата на външен студ, липса на комуникация, изолация. Човек не реагира на похвала или порицание, не може ясно да изразява положителни или отрицателни емоции към другите. Той живее собствените си фантазии, в затворения си свят, в който почти никой не позволява. Това са много внимателни хора, които обичат да следват предварително зададените правила във всеки детайл.

Нестабилно разстройство на личността

Хората с нестабилно разстройство на личността живеят един ден, обичат да се забавляват, не обичат да работят и да изпълняват рутинни задачи. Те рядко имат привързаност и общуват с други хора за дълго време, но те непрекъснато трябва да бъдат в обществото на някого, защото не са в състояние сами да си намерят работа. Те са егоистични, често жестоки, не знаят как да чувстват емоциите на другите. В същото време те са страхливи и предпочитат да избягат в конфликтни ситуации.

Истерично разстройство на личността

Такива хора се държат предизвикателно, постоянно се опитват да бъдат в центъра на вниманието, често драматизирани, за да станат жертва и да станат обект на универсално съжаление. Те умело манипулират други хора. Техният вътрешен свят е затворен в тях, те са много големи егоисти. За други хора те изискват, но те винаги си прощават. Много внушително.

Възбудимо разстройство на личността

Хората с възбудима психопатия са известни като изключително импулсивни. Те могат да се разпалват при всеки незначителен повод. Бързо отидете в битката, бързайте в битки. В същото време те рядко оценяват адекватно ситуацията, като често действат в тяхна вреда. След избухването на гняв, за известно време има емоционално освобождаване.

Епилептоидно разстройство на личността

Епилептоидната психопатия се характеризира с агресия, периоди на мрачно, гневно настроение. Те могат да продължат няколко дни и през цялото това време човек търси някой, който да се разпадне. Често има садистични наклонности. За човек е удоволствие да измъчва тези, които са по-слаби. Той също може да се наслади на болката, нанесена на себе си. Такива хора са склонни към самоубийство. Между атаките те са задълбочени, педантични, внимателни към дреболии. Преди старши хора често се олюляват.

Параноично личностно разстройство

Човек с параноично разстройство на личността винаги поставя собствените си интереси над другите. Той се нуждае от уважение, всеобщо приемане. Без да го получи, той става озлобен, жестоко преследвайки враговете си.

Какво можете да направите?

Общуването с хора, страдащи от психопатия, изисква някакъв такт. Винаги е необходимо да се помни какъв тип поведение може да предизвика конфликт с психопат, а не да създава ситуации, в които това може да се случи. Наред с психопат, човек винаги може спокойно да съжителства в семейство или в колектив, но трябва да се положат известни усилия за това.

Какво може да направи лекар?

При нарушения на личността трябва да се провежда психотерапия, която се подбира индивидуално, в зависимост от вида на психопатията. Отначало човекът се занимава индивидуално, след което обикновено преминава към групова психотерапия. Лекарства, предписани по време на обостряния или в тежка форма. След лечението, рехабилитацията е важна: необходимо е да се избере подходящото работно място с подходящия екип.

перспектива

Прогнозата за психопатия зависи от тежестта на курса. Ако често се появяват обостряния и поведението на пациента е сериозно нарушено, тогава пълната адаптация в обществото няма вероятност да настъпи.

Емоционално нестабилно разстройство на личността

Емоционално нестабилното разстройство на личността (възбудим тип личностно разстройство) е личностно разстройство, което се характеризира с импулсивност, ниско ниво на самоконтрол и емоционална нестабилност.

Съдържанието

причини

Емоционално нестабилно разстройство на личността се среща с честота 2-5%, най-вече сред жените. Има такива причини за неговото развитие, като:

  • генетична предразположеност;
  • органични увреждания на мозъка;
  • минимална мозъчна дисфункция;
  • емоционална нестабилност и агресивност на родителите;
  • липса на внимание в детството;
  • твърди методи на образование, особено от бащата.

симптоми

Въз основа на спецификата на клиничната картина се различават два вида емоционално нестабилни личностни разстройства: импулсивен и граничен.

Преобладаващите симптоми на импулсивен тип са силна емоционална възбудимост и тенденция да се действа, без да се вземат предвид възможните последствия. Разстройството започва да се проявява в предучилищна възраст. Децата често повдигат гласа си, забраните (наказанията) причиняват агресия и гняв от тяхна страна. Те са много мобилни и склонни към нарушаване на установения ред. Основните им характеристики са:

  • капризност, чувствителност;
  • кратък характер, раздразнителност;
  • жестокост, мрачност, омраза, отмъстителност;
  • склонност към тъмно настроение;
  • желание за лидерство;
  • непреклонност, конфликт;
  • липса на интерес към учене и работа.

В зряла възраст индивиди с импулсивен тип нарушения често изпитват изблици на агресия, жестокост, ярост и емоционални изхвърляния. Техните действия са безсмислени и често опасни. В много случаи те са склонни към сексуални ексцесии и перверзии (отклонения от нормата в сексуалните отношения).

Граничният тип емоционално нестабилно разстройство на личността се характеризира с нарушаване на собствения образ, както и с несигурността на намеренията и вътрешните предпочитания. Първоначалните прояви възникват по време на юношеството, сред тях:

  • склонност към фантазия;
  • емоционална лабилност;
  • променливост на хобита;
  • нестабилни отношения с другите;
  • пренебрегване на правилата;
  • лошо академично представяне на фона на нормалното развитие на интелигентността.

Тъй като индивидите узряват с гранично разстройство, се наблюдават следните признаци:

  • мобилност на когнитивните процеси;
  • работа при максимален капацитет;
  • хиперболичен характер на реакциите;
  • суицидни тенденции;
  • нарушение на самоопределението;
  • непостоянство на житейските цели и нагласи;
  • пристрастяване към психоактивни вещества;
  • лесно подчинение, внушителност.

Те са способни драматично да променят посоката на живота си и да се адаптират към новите обстоятелства. Често периодите на възстановяване се заменят с дистимични фази. В стресови ситуации индивиди от емоционално нестабилен тип могат да получат преходни нарушения, които са придружени от заблуди и истерия.

диагностика

Емоционално нестабилно разстройство на личността се открива от психиатър въз основа на наблюдения на пациента. Според МКБ, за да се постави диагноза, е необходимо личността да отговаря на такива характеристики като:

  • явна склонност да действа импулсивно;
  • дисбаланс на настроението;
  • липса на самоконтрол;
  • минимална способност за планиране и отчитане на последиците от техните действия;
  • изблици на гняв се отразяват в отговор на осъждането (забраните) на другите, което води до "експлозивно поведение" или насилие.

Емоционалната нестабилност се диференцира от органични мозъчни лезии, както и от шизотипни, тревожно-фобични и афективни разстройства.

лечение

Как за лечение на емоционално нестабилно разстройство на личността? Основата на терапията са:

  • Гещалт терапията - помощ при разбирането на проблема, поемане на отговорност за техните действия и намиране на решения;
  • поведенческа терапия - обучение за контрол на поведението и емоционално състояние.

Сесиите могат да бъдат лични или групови, в последния случай е препоръчително да се включат роднините на пациента.

При лечението на импулсивен тип емоционално нестабилно разстройство на личността често се използват литиеви и антиконвулсивни лекарства. Те спомагат за „потушаване” на емоционалните импулси.

Други възможни направления на лекарствената терапия:

  • антидепресанти - с депресия, мрак и апатия;
  • транквиланти - с повишена тревожност;
  • антипсихотици - с прекомерна възбудимост.

перспектива

Компетентното лечение на емоционално нестабилно разстройство на личността от дълго време ви позволява да коригирате психопатичните прояви. Чрез терапия човек се научава да използва адекватни защитни механизми в отговор на стимулите, както и да общува с други хора.

Без психотерапевтична помощ разстройството има неблагоприятна прогноза. Трудно е хората да се адаптират в обществото, стават зависими от алкохол или наркотични вещества, извършват насилие.

предотвратяване

Основната мярка за превенция на психичните разстройства е възпитанието на детето в хармонична и приятелска атмосфера. При чести прояви на агресия от негова страна е препоръчително незабавно да се консултирате с психолог.

Прочетете Повече За Шизофрения