Какви асоциации имате, когато чуете израза "умствено изоставане"? Вероятно не е много приятно. Познанието на повечето хора за това заболяване се основава на популярни филми и телевизионни предавания, където реалността често се изкривява в името на забавлението, както и истории на други. Пациентите с тежка умствена изостаналост не се срещат често в познатата ни среда - те са по-често откъснати от обществото (въпреки че в Европа и САЩ такива хора са вградени в едно общество и често могат да бъдат намерени в ежедневието, което понякога създава фалшива представа за предполагаемо по-голямо разпространение на умствена изостаналост в тези страни). Много от нас се сблъскаха с умствено изостанали хора, без дори да го знаят, защото с лека степен на това заболяване е доста трудно да се направи разлика между умствено изостанал и здрав човек.

От гледна точка на лекаря, умствената изостаналост е заболяване, основното състояние на което е или вродено, или придобито (от дете под 3-годишна възраст) намаляване на интелигентността. В същото време способността за абстрактно мислене се намалява главно (именно тя е в основата на математическите способности, логиката и дори творчеството). В същото време емоционалната сфера на практика не страда - т.е. пациенти с умствена изостаналост се чувстват съчувствие и враждебност, радост и тъга, тъга и забавление, може би емоциите на умствено изостаналите хора не са толкова многостранни и сложни, както при хората с нормален интелект. Важно е да се отбележи, че умствената изостаналост не води до прогрес - т.е. нивото на изостаналост на интелекта е стабилно, а понякога интелектът дори нараства с времето под влиянието на обучението и образованието. Това е една от важните разлики в умствената изостаналост на деменцията - състояние, характеризиращо се с намалена интелигентност и възникване като усложнение на различни заболявания (инсулти, увреждания на главата, тежки инфекции, алкохолизъм и наркомания, тежка психична болест) и в напреднала възраст. При пациенти с деменция състоянието на интелигентност се влошава с времето.
Друго име за умствена изостаналост е олигофренията (от латински "oligo" - малко и "frenos" - ума).

Причини за умствена изостаналост

Има много възможни причини за умствена изостаналост, не всички от тях са достатъчно проучени. Установено е, че при умствена изостаналост намаляването на интелигентността се дължи на органично увреждане на мозъка и, за съжаление, не винаги е възможно да се каже със сигурност защо това увреждане е настъпило при конкретен пациент. Смята се, че най-честите причини за умствена изостаналост са генетичната предразположеност, както и вредните фактори, засягащи тялото на майката по време на бременност, например, лекарства (някои антибиотици, противозачатъчни хапчета), алкохол и наркотици, инфекции (особено вирусни, рубеола, грип). Някои заболявания, които жената е имала преди бременността, могат да предизвикат умствена изостаналост при дете. Това са инфекции (токсоплазмоза, сифилис, хепатит), диабет, сърдечни заболявания.

Тежка токсикоза по време на бременност, Rh-конфликт, патология на плацентата също може да бъде причина за олигофрения. Рисковият фактор за умствена изостаналост е преждевременното раждане, бързото раждане, раждащата травма. Ето защо всяка жена трябва да бъде прегледана от лекар преди да планира бременност, а докато чака детето, тя трябва да бъде особено внимателна към здравето си.

Да, и това важи и за мъжете - има изследвания, които доказват, че продължителната употреба на алкохол или наркотици увеличава шансовете на човек да стане баща на дете-олигофреник. Освен това професионалните рискове, пред които са изправени бъдещите родители, също могат да служат като рисков фактор за умствено изоставане на децата. На първо място това се отнася до радиоактивното излъчване и агресивните химически реактиви.

Симптоми на умствена изостаналост

Както вече разбрахте, основният симптом на умствена изостаналост е намаляване на интелигентността. В зависимост от степента на намаляване на интелигентността, има лека, средна и тежка форма на умствена изостаналост.

При лека степен на умствена изостаналост (друго име - дебелина), IQ на пациентите е 50-69. Външно, тези пациенти на практика не се различават от здравите хора. Обикновено те изпитват затруднения в обучението поради тяхната намалена способност да се концентрират. В същото време паметта им е доста добра. Често пациенти с лека умствена изостаналост имат поведенчески разстройства. Те са пристрастени към родители или възпитатели, уплашени от промяна на пейзажа. Понякога тези пациенти се оттеглят (защото не разпознават емоциите на другите хора лошо, затова имат трудности в общуването). А понякога, напротив, те се опитват да привлекат вниманието с различни ярки актове, обикновено абсурдни, а понякога и противообществени. Съвместимостта на пациентите с лека умствена изостаналост може да привлече към тях представители на криминалния свят, след което те стават или жертва на измама, всякакъв вид играчка в ръцете на престъпниците. Почти всички пациенти от тази група осъзнават разликата си от здравите хора и се опитват да скрият заболяването си.

При умерена степен на умствена изостаналост (или слабоумие) IQ е 35-49. Такива пациенти са способни да чувстват обич, да различават похвала и наказание, те могат да бъдат обучавани на елементарни умения за самообслужване, а понякога да четат, пишат, най-простият отчет. Те обаче не могат да живеят сами и се нуждаят от постоянно наблюдение и грижа.

Тежка форма на умствена изостаналост или идиотизъм се характеризира с коефициент на интелигентност под 34. Тези пациенти са необучени, липсва говор, движенията им са тромави и нецелеви. Емоциите са ограничени до най-простите прояви на удоволствие и недоволство. Такива пациенти се нуждаят от постоянен надзор и се държат в институции.

IQ е важен, но не и единственият критерий за умствена изостаналост. В допълнение, има случаи, когато хора с нисък коефициент на интелигентност нямат признаци на умствена изостаналост. В допълнение към IQ, лекарят оценява ежедневните умения на пациента, общото състояние на ума, степента на социална адаптация, миналите болести. И само въз основа на комплекс от симптоми е възможно да се постави диагноза умствена изостаналост.

Олигофренията в детска възраст, ранна детска възраст, може да се прояви като забавяне в развитието на детето, което може да бъде открито чрез навременна посещение на педиатър. В предучилищните заведения дете с умствена изостаналост обикновено има проблеми с адаптирането на други деца към колектива, за него е трудно да спазва дневния режим, а занятията, провеждани от педагога, често са твърде трудни за такова дете. В училище родителите трябва да бъдат предупредени от висока степен на невнимание и безпокойство, умора, лошо поведение и академично представяне. Необходимо е да се поддържа контакт с учители, които могат незабавно да препоръчат на родителите да се свържат с детски психо-невролог или психолог. Също така, при олигофрения, често се срещат неврологични аномалии - тики, частична парализа на крайниците, припадъци, главоболие. Обикновено такива прояви не се пренебрегват от родителите и са причина за обжалването пред невропатолога.

Изследване за умствена изостаналост

Повечето случаи на умствена изостаналост могат да бъдат признати в ранна възраст. Умственото изоставане поради генетични причини може да бъде открито дори по време на бременност (например, болестта на Даун). За да направите това, женската клиника провежда скринингов преглед на бременна жена в ранните етапи, което дава възможност да се вземе решение за запазване или прекратяване на бременността. В родилното отделение за ранна диагностика на някои наследствени заболявания, водещи до умствена изостаналост, се използват и скринингови изследвания.

Някои форми на умствена изостаналост възникват поради недоразвитието на дадена ензимна система при дете. Най-често срещаното заболяване в тази група е фенилкетонурия. При раждане децата с фенилкетонурия не се различават от здравите, но през първите месеци от живота им се характеризират с летаргия, често повръщане, кожни обриви, прекомерно изпотяване със специфична неприятна миризма. При лечение, започнало преди 2-3 месеца, е възможно да се запази интелектът на децата. Ето защо е важно да се наблюдава педиатър в периода на неонаталност и ранно детство.

При изследване на дете със съмнение за олигофрения, педиатър ще назначи консултация с невролог, изследвания на кръв и урина, евентуално енцефалограма. Прегледът на по-големите деца включва консултиране от психолог, детски психоневролог или психиатър.

С навременното лечение, в преобладаващата част от случаите е възможно да се постигне добра адаптация на детето към последващия самостоятелен живот. Самолечението и самодиагностиката могат да доведат до тежки последствия - времето ще бъде пропуснато, което е толкова скъпо, когато става въпрос за лечение на деца. В допълнение, под маската на умствена изостаналост може да се крият други заболявания - например, хипотиреоидизъм, епилепсия, различни психични заболявания.

Закъснението в развитието на дете под 1 година задължително изисква вниманието на специалистите - поне педиатър и невропатолог. Разбира се, не винаги едно дете, което се развива по-бавно от връстниците си, е умствено изостанало. Проучванията показват, че приблизително 10% от децата, които сериозно изостават от връстниците си в развитието, впоследствие нямат умствена изостаналост.

Лечение на умствена изостаналост

Днес има много лекарства за лечение на умствена изостаналост и само лекуващият лекар ще може да избере най-подходящото лекарство. В зависимост от причината за заболяването, това могат да бъдат йодни препарати или хормони (ако олигофренията е причинена от заболяване на щитовидната жлеза). В случай на фенилкетонурия е достатъчен специален режим на хранене, който педиатърът ще предпише.

Често, за корекция на умствената изостаналост, лекарите използват ноотропи - добре познатия Пирацетам, както и Аминатон, Енцефабол, Пантогам. Целта на употребата на ноотропни лекарства е да подобри метаболитните процеси в мозъчната тъкан. Със същата цел при лечението на умствена изостаналост се използват витамини В и аминокиселини, необходими за нормалното функциониране на мозъка (глутаминова и янтарна киселина, церебролизин). Тези лекарства се продават без лекарско предписание, но специалистът трябва да определи целесъобразността на приемането им.

Понякога пациентите с умствена изостаналост имат поведенчески разстройства, след което психиатърът може да вземе лекарство от групата на невролептиците или транквилизаторите.

Ключът към успешното лечение на умствената изостаналост е комплексен ефект, т.е. използването на не само лекарства, но и индивидуален подход към обучението, занятия с психолози и логопеди - всичко това е необходимо за по-успешна адаптация в обществото. Трябва да спазвате дозата на лекарствата, предписани от лекар, и когато се появят нови симптоми, веднага дойде на рецепцията. Например, при лечение с ноотропи, може да се появи раздразнителност и главоболие, в който случай трябва да се свържете с Вашия лекар, за да решите дали да промените лекарството или да промените дозата.

В народната медицина вместо ноотропни лекарства се използват лекарствени растения, които имат активиращо действие върху нервната система. Това е женшен, китайска лимонова трева, алое. Трябва да се помни, че употребата на стимуланти за умствено изоставане може да провокира психоза и груби поведенчески разстройства, затова преди да се използва традиционната медицина е по-добре да се консултирате с лекар.

Социалната рехабилитация е съществен компонент от грижите за пациенти с умствена изостаналост. На първо място, рехабилитационните програми са насочени към осигуряване на заетост на пациенти с лека умствена изостаналост. За целта съществуват специализирани учебни заведения, в които е възможно да се обучава по адаптирана училищна програма, а след това да се овладеят прости професии, като например строителни специалности като художник, мазач, дърводелец и др.

С навременно и правилно лечение на лека умствена изостаналост е възможно да се постигнат добри резултати - много пациенти с лека умствена изостаналост са независими, имат професия и семейството си. В същото време, при липсата на правилно възпитание, рехабилитационни мерки и медицински грижи, олигофрените стават асоциални лица - злоупотребяват с алкохол, стават участници в криминални истории и могат да бъдат обществена опасност. Що се отнася до умерената и тежка умствена изостаналост, задачите на медицинските и социални грижи за такива пациенти са да се осигури грижа и надзор, а при необходимост и да се следи здравето.

Превенция на умствената изостаналост

Превенцията на умствената изостаналост се основава на сериозен подход към тяхното здраве и здравето на бъдещите поколения. Преди да планирате бременност, за предпочитане е съпрузите да бъдат прегледани от специалисти, за да се идентифицират инфекциозни и хронични заболявания, а понякога се изисква и генетично консултиране. Бременната жена трябва да е наясно с отговорността за здравето на нероденото си дете. Необходимо е да се води правилен начин на живот, да се избягва влиянието на вредните фактори, редовно да се посещават антенатални клиники и стриктно да се следват препоръките на гинеколога. След раждането на детето родителите трябва да установят контакт с педиатъра, за да извършат всички планови прегледи. Ако подозирате умствено изоставане при дете, трябва незабавно да се консултирате със специалист и да започнете лечение. Някои родители са на милостта на предразсъдъци срещу психоневролози и психиатри и се опитват да избегнат посещението на тези специалисти, дори ако имат сериозни индикации, като по този начин причиняват непоправима вреда на здравето и бъдещето на детето си. За щастие, наскоро се наблюдава тенденция за повишаване на медицинската грамотност на населението и такива ситуации са редки.

Психично изоставане - класификация, етиология, причини и диагноза

Първото споменаване на умствена изостаналост или детска деменция може да се намери в F. Platter още през 16-ти век. И така, какво е умствено изоставане и защо възниква? Психичното изоставане е цял комплекс от патологични състояния, с различен характер на възникване, развитие, разнообразен характер на курса, различни психологически и педагогически характеристики, различна степен на тежест (и е невъзможно да се лекува UO).

Малко за историята на класификацията на умствената изостаналост

По-рано във вътрешната психиатрия и психология тази концепция означаваше олигофрения. А характеристиката на умствената изостаналост при децата означава предимно олигофрения. Според някои данни стана известно, че първото заболяване с тежка умствена изостаналост е описано като кретинизъм. Но скоро имаше доказателства, че това заболяване е свързано с неизправност на щитовидната жлеза.

Сега в съвременната наука, официално, включително на международно ниво, се използва терминът „умствена изостаналост“ (EI), включително ICD 10 (международна класификация на болестите 10 ревизия). Но все пак в Русия терминът „олигофрения” по отношение на характеристиките на умствената изостаналост се използва предимно досега. Това се дължи и на факта, че основният контингент на учениците от поправителните училища за деца с ИИ в Русия се състои от деца, както беше казано по-рано, олигофреник.

Това са деца с интелектуален дефицит именно поради органично увреждане на мозъка от дифузен (дифузен) характер, възникнал в периода на пренатално развитие или в първите три години от живота.

Нещо повече, нарушенията на интелектуалното развитие в олигофренията не са прогресивни. И въпреки че често се казва, че с умствена изостаналост, има забавяне на умственото развитие на всички етапи на отглеждане на детето, това е неточна формулировка, тъй като не се наблюдава забавяне, а слабо развитие.

В Русия обикновено се смята, че е традиционно децата от УО да се разделят на олигофреници и не-олигофреници. Това разделение е условно. Но това дава възможност да се направят подходящи прогнози за развитието на децата и да се организира обучението и образованието на децата, като се вземат предвид техните характеристики. Децата с диагностицирана умствена изостаналост са напълно различна категория. Както с течение на времето, с правилния подход, те достигат нивото на нормата.

Трябва да се отбележи, че образованието на децата на олигофреници е все още, дори и в поправителните училища, често по-внимателно конструирано от образованието на децата на не-олигофреници. Тъй като втората категория е малка в сравнение с първата. Ето защо, за начало, ще разгледаме по-подробно тези деца, които преди са били диагностицирани с олигофрения.

При олигофренията може би най-важната характеристика е не-медиираното развитие на заболяването - т.е. не се влошава с времето. Следователно, развитието на детето се случва, макар и с аномалия и дълбока оригиналност. И вероятността от положителна прогноза не е толкова малка. Но ако умствената изостаналост при децата настъпи след 3 години, тя е много по-малко податлива на корекция на нарушения в развитието. Прогнозата не е толкова оптимистична. Тъй като в тази група заболявания, деменции, в резултат на които настъпва интелектуален дефицит, естеството на курса е прогресивно (прогресивно). Отделно внимание се обръща на заслужените случаи, когато умствената изостаналост при възрастни възниква след наранявания или на фона на психично заболяване.

В историята на изследването на РР клиничните данни се натрупват бавно. Учените са предложили различни класификации на РР (преди терминът деменция е използван, може да се намери в източниците на 20-ти век). Първоначално изследването на умствената изостаналост е извършено от лекари, но скоро става ясно, че успехът на изучаването на това явление в медицината много зависи от степента на развитие на други науки, по-специално биология, физиология, генетика, както и психология и педагогика. И естествено, децата с умствена изостаналост на по-изразени форми са били подложени на по-задълбочено проучване. Тъй като нарушенията им са по-изразени.

Традиционен за местната наука

Класификациите, предложени по-рано, понякога са били построени само в 2 или дори 1 обща основа. Класификацията на олигофренията, традиционна за руската наука, ще бъде предложена в началото на 20-ти век (терминът „олигофрения” всъщност е въведен в употреба от него), като е посочил три степени на умствена изостаналост (олигофрения):

Същата класификация е използвана в ICD 9 (международна класификация на болестите 9 ревизия). Тази степен на степен на UO се отнася само до олигофренията. Krapellin определя способността си да се учи като основа за своята класификация. Основната му заслуга е, че той е в състояние да комбинира определящите клинични признаци на умствена изостаналост при децата.

Въз основа на тази класификация, децата с умствена изостаналост в дебилната фаза са способни да се обучават, но само когато организират специални условия на обучение според адаптирана програма, дебелите деца са частично способни да се учат, в по-голяма степен се обучават в усвояването на някои неусложнени работни умения, центриране на ученето върху социализацията и приемливи умения. поведение в обществото. Децата с олигофрения с идиотизъм бяха признати за необучени, най-често в специални лечебни заведения или интернати, където се наблюдаваха и се грижеха за тях.

Класификация по природа

В неговата класификация, Tregold открои форми на умствена изостаналост в зависимост от естеството на появата на PP. Той използва етиопатогенетични и клинични данни. На свой ред, етиологичните, той се раздели на първични и вторични. Той приписва първични форми на олигофрения с ендогенна и наследствена етиология (причини), и вторични олигофрени в резултат на нарушено развитие и функциониране на ендокринната система и хранителни разстройства.

Класификация на UO по тежест

Ескирол предлага класификация на РР по тежест. Той класира децата с изразена интелектуална неадекватност като идиоти, а децата с по-добра интелигентност, той нарича слабоумни. Освен това, след внимателно проучване на клиничните признаци на интелектуален дефицит, той разделя деменцията към момента на появата на мозъчно увреждане.

Ранното увреждане на мозъка, което причинява деменция, той сравнява с незавършеното строителство на сградата, а по-късно и със строителството, което е разрушено веднага след изграждането му. Това сравнение е подобно на по-късното разделение на умствената изостаналост в ранното развитие на детето и е придобито след три години (деменция). В хода на по-нататъшната работа Ескирол идентифицира три тежки форми на умствена изостаналост, изразени при тежки нарушения на активната когнитивна активност:

  1. Деменция (имбецилитет)
  2. Идиотистки кретини
  3. идиотия

Бурневил, който изучавал децата на идиотите, след Ескирол, предложил думата „имбецил“ за групата, в която развитието все пак следваше педагогическата работа, която беше изградена по специален начин. Тези проучвания са проведени в началото на XIX век. И още в средата на същото столетие Лезаз използва термина „дебилност” дори за по-леките форми на деменция.

Класификацията, предложена от държавите-членки Pevzner

Класификацията, предложена от държавите-членки, е от голямо значение за нашата страна. Pevzner.

Авторът идентифицира 5 форми на олигофрения:

  1. Неусложнена олигофрения. Децата с тази форма с относително балансирана нервна система. Поведението им е по-безопасно, външно те са почти нищо, а понякога те не се различават от нормално развиващите се връстници. Те нямат големи нарушения в развитието на анализатора.
  2. Олигофренията, характеризираща се с дисбаланс на нервните процеси, се доминира или от процеса на възбуда или инхибиране. Поради това тези деца показват очевидни отклонения в поведението. Емоционално-волевата сфера има повече груби нарушения. Тези деца са олигофреници с по-ниска способност за учене.
  3. Олигофрения с груба дифузна (дифузна) лезия на мозъчната кора. Това са деца с нарушено зрение, слух, работа на опорно-двигателния апарат и упорити речеви нарушения.
  4. Тази група включва деца с психопатично поведение. Поведението им не подлежи на самоконтрол. Те не са критични за своите антисоциални действия, не се адаптират добре в обществото и често се държат неадекватно. Склонни към въздействия и импулсивни, често агресивни реакции.
  5. Олигофрения с ясно нарушение на развитието на челния лоб на мозъка. Тези деца са неинициативни, безпомощни във външния свят, неспособни да осъзнават целенасочена дейност. И речта на децата с умствена изостаналост от тази група е многословна, но фразите не носят семантичен товар по отношение на заобикалящата реалност. Често казват „неволно“.

Някои автори се опитват да класифицират видовете умствена изостаналост въз основа на способността им да се социализират. Други като цяло са на мнение, че олигофрените трябва да бъдат разделени на базата на самодостатъчност. Имаше хора, които смятаха, че е целесъобразно да се раздели олигофреното разделение според способността им да се издържат.

Почти всички изброени класификации се считат за противоречиви от много специалисти, но въпреки това те са допринесли съществено за развитието на съвременната класификация. Работите на тези автори все още са от голямо значение за разбирането на естеството на умствената изостаналост. Посочените по-горе класификации естествено не са всички възможни. Има и други.

Съвременна класификация на умствената изостаналост

В момента се използва съвременна класификация на умствената изостаналост според степента на изразяване:

Лека степен

Лека умствена изостаналост (умствено изоставане в степента на слабост). Характеристиките на физическото състояние не могат да имат. Тези деца с лека умствена изостаналост са доста подготвени, макар и с адаптирана програма. Те лесно усвояват уменията за самообслужване. Те знаят как да общуват нормално с връстниците си и хората около тях, те са способни да разберат моралните и етичните норми на обществото. Те владеят прости работни професии, могат да бъдат обучавани в професионални училища със средно специално образование. Понякога те постигат ясен успех в тясна специалност.

Нивото на развитие на вниманието, паметта, речта, мисленето е по-ниско от това на нормално развиващите се деца. Те са по-лошо ориентирани във времето (те едва ли си спомнят имената на месеците, дните от седмицата, а понякога дори части от деня), пространството (понятията са по-близки, по-далеч, надясно, наляво). Уменията за самостоятелна дейност и живот обикновено са по-ниски, те са по-инфантилни, незрели. Те често се нуждаят от организиране и насочване на помощта. Децата с леко УО впоследствие в зряла възраст често са трудни за ориентиране във финансови и социални въпроси.

Умерена степен

Умерена степен на умствена изостаналост. Това са деца с по-тежки интелектуални затруднения. Те са по-лошо ориентирани в заобикалящия ни свят. Способността за учене е много по-ниска от средната. Разговорът се разбира. Реагирайте на похвала или порицание. Социалните умения се придобиват с помощта на възрастни, макар и не всички. Необходим е постоянен мониторинг поради интелектуални затруднения. Те рядко са способни на самостоятелна дейност, дори ако са способни, след това в изключително ограничен обем, след многократни инструкции, на илюстративни и практически примери.

Речта им често е аграматична, неразбираема. Говорете речник на нивото на обикновените ежедневни думи. Често не се чувства разстоянието с възрастните. С децата могат да играят и да чатят.

Но сложните екипни игри често не са достъпни за тях. За сюжетно-ролеви игри практически не са способни. Вниманието е нестабилно. Въображението е лошо.

Със специално подбрана тренировъчна програма, те усвояват прости трудови умения и изпълняват домашните задачи. За независим живот не са адаптирани. Трудно е да се овладеят първоначалните умения за четене и директно броене не повече от 100. Размерът на краткосрочната памет е не повече от 5 единици. Преобладава механичното запаметяване, неусложнени катрани могат да бъдат възпроизведени наизуст.

Тежка степен

Тежка умствена изостаналост. Това са деца с изразен дефект в познавателната дейност. Външно, те се различават от тези, които обикновено се развиват (изражението на лицето е по-малко смислено). Децата с умствена изостаналост често имат анамнеза за соматични заболявания - нарушено зрение, слух и вътрешни органи. Често нарушена операция на опорно-двигателния апарат. Походка поради тази нестабилна, слабо развита координация на движенията, особено последователна.

В училище учат, но според дълбоко специална програма. Речта, адресирана до тях, се разбира, но по-често те се ръководят от интонация и изражение на лицето. За усвояването на прости умения изисква многократно повторение. Лошо ориентирано в пространството, не ориентирано във времето. Може да повтаря елементарни действия, са склонни към имитация. Но вниманието е изключително нестабилно. Емоционално отзивчиви, но по-инстинктивни, отколкото съзнателни.

Умерената форма на UO и тежко условно могат условно да се разглеждат като олигофрения в стадия на имбецилитет.

Дълбока степен

Дълбока степен на умствена изостаналост. При тази форма на ПП, случаите на соматични заболявания са чести, физическото развитие е под нормата, трябва да се говори доста условно за психичното, въпреки че не може да бъде напълно отречено. Тяхната емоционално-волева сфера е нарушена. Те не са в състояние да възприемат адекватно речта. И реагират лошо на стимулите за околната среда.

Това е група деца, която доскоро беше призната като необучена от специалисти. Сега всички деца имат право да учат, много родители се радват на това право. Друг въпрос е какво могат да научат тези деца. С дълбока степен на професионално образование е трудно да се говори за обучение в традиционна форма и това не е правилно, като се има предвид факта, че това са деца със силно ограничени възможности за здраве. Това са безмълвни деца, които не са способни на най-простите умствени операции. Нецелесъобразно е те да се сравняват общо с темпа на развитие, но условно те достигат приблизително същото ниво като 2-3-годишните деца. Въпреки че, отново, дори и децата с дълбока форма на РП имат индивидуални невропсихични различия. Някой може да е по-сигурен и някой не е способен дори на елементарни емоционални реакции, като например усмивка.

Етиология на умствената изостаналост

Причините за РР се изследват много дълго време, над сто години. Но точните причини, ако разглеждаме всеки случай поотделно, често са невъзможни. Особено, ако разглеждаме случаи на леки PP. От момента на възникване на патологични ефекти и следните нарушения в развитието понякога са трудни за проследяване.

Например, трудно раждане, когато има нарушение на кръвообращението в мозъка на детето.

Има много такива случаи дори в съвременния свят. Те са една от причините за ПП. Но винаги ли след такова трудно раждане УО се диагностицира по-късно? Не винаги.

Традиционно причините за ПП се разделят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Чрез ендогенна ранг и обременена, болезнена наследственост. Нека разгледаме по-подробно всеки един от тях.

Неблагоприятна наследственост

Това е, когато патологичните, нездравословни признаци на родителите се прехвърлят на деца. Но трябва да се има предвид, че наследствеността може да бъде проста, директна, преминаваща директно от родителите към децата, прескачайки през поколение или няколко поколения, или изобщо не бъде открита - скрита, т.е. когато човек е само носител на патологичния ген, без дори да знае от това. Сред наследствените фактори са тези, които нарушават метаболитните системи на организма и тези, които водят до хромозомни аберации.

Как се нарушават метаболитните процеси?

Естеството на регулиране на клетъчния метаболизъм може да бъде наследено, а не само самите гени. Това означава, че механизмът на клетъчно размножаване и развитие също се наследява. И ако родителите имат механизъм за развитие на клетки, който е различен от здрав механизъм, тогава той може да бъде предаден на детето. Тогава цялата система на обмен се формира в тялото, която работи, по-просто, с определени смущения.

Нарушенията на клетъчния метаболитен механизъм може да се прояви или в отсъствието на биологичен ензим, който регулира химичните реакции на клетката, или е твърде активен, или инхибира химичните метаболитни процеси на клетката. Налице е общо метаболитно разстройство на тялото, проявяващо се в различни системи на тялото. Вещества, за които се предполагаше, че ще станат продукти на разпад, имат патологичен ефект върху ембриона и има различни нарушения в развитието. В резултат на това има нарушения на метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини и други елементи.

Всички те по един или друг начин могат да повлияят на появата на дете в ЕО. Пример за разстройство в протеиновия метаболизъм, водещ до SV може да бъде фенилкетонурия или фенилпирувинова олигофрения (метаболитната система на пациента не е способна да разделя протеина). За щастие, това заболяване вече е лечимо. Във всеки случай, всички случаи на метаболитни нарушения трябва да бъдат внимателно проучени при дете, за да се избегнат вредни и необратими ефекти върху тялото на децата.

Хромозомни аберации

Това е промяна в количествения набор от хромозоми или нарушение на тяхната структура. Хромозомните аберации не винаги водят до умствена изостаналост. Те могат да причинят други нарушения в развитието. Пример за хромозомни аномалии, водещи до ЕИ, може да бъде синдром на Даун. При това заболяване най-често се формира допълнителна 47 хромозома. А умствено изостаналите хора със синдрома на Даун могат да имат интелектуални затруднения или да са с нормално развит интелект.

Хромозомните мутации не са рядкост. Тя може да възникне под влияние на външни фактори - радиация, електромагнитно излъчване, рентгенови лъчи, инфекциозни, вирусни заболявания (грип, рубеола, морбили, паротит), химикали. Тя може да бъде и естествен процес - възрастта на родителите, стареенето на зародишните клетки. Вероятността от мутация се увеличава. Семейното предразположение е също толкова важно. Наследствените болести засягат детето по различен начин. Те могат да причинят само умствена изостаналост и могат да причинят различни физически и психически заболявания заедно с интелектуален дефицит.

Екзогенни (външни) причини за РР

Външните причини за ПП са изключително разнообразни, има повече от 400 от тях в съвременния свят, но тази цифра не е определена. Естествено, в случай на нарушение на развитието на централната нервна система, вероятността от UO е много висока. За вътрематочните опасности са алкохолизмът, майчината зависимост.

Усложнения по време на раждане - увреждане на черепа, и в резултат на това, и на мозъка, по време на преминаването на плода през родовия канал, задушаване на детето, в резултат на сериозно заболяване на майката, прекомерни преходни раждания или обратното, продължително, неправилно разположение на плода.

През първите години от развитието на детето, невроинфекциите и мозъчните заболявания като енцефалит, менингит и други могат да доведат до UO.Нараняванията на главата могат също сериозно да нарушат процеса на умствено развитие на детето.

Механизмът на развитие на UO силно зависи от времето на излагане на патологичния фактор. С други думи, колкото по-рано се наблюдава въздействието на патологичния фактор, толкова по-голяма е вероятността не само появата на нарушено умствено и физическо развитие, но и вероятността от висока степен на проявление на нарушения в развитието.

Освен това, какво точно ще бъде изразено нарушението ще зависи от степента на съзряване на мозъка. Ако патологичният ефект е през първия месец на бременността, то най-вероятно ще се наблюдава системната неизправност на целия организъм. Ако аномалиите са възникнали след първия месец, тогава най-вероятно ще има пълно нарушаване на функционирането на органите или отделните органи (сърцето, стомаха, бъбреците). Ако вредното въздействие върху тялото на майката вече е настъпило по-близо до раждането, когато образуването на всички органични системи вече е приключило, късните зрели мозъчни структури ще бъдат нарушени.

Както показват съвременните изследвания, причините за умствената изостаналост най-често са комплекс от биологични и социални причини или комплекс от биологични, а не единични биологични опасности. Лечението на умствената изостаналост в традиционния смисъл на думата е невъзможно.

Кратко описание на децата с умствена изостаналост

С умствена изостаналост когнитивната сфера страда преди всичко - внимание, памет, реч, мислене. Наблюдават се и нарушения на емоционално-волевата и двигателната сфера. Но основата на дефекта за всяка степен на умствена изостаналост, разбира се, е нарушение на развитието на мисленето. Децата с умствена изостаналост не са способни предимно на разсейване и обобщение. Затова манталитетът на умствено изостаналите деца е твърд, непластичен, бетон.

В Русия теоретичните преценки на LS Виготски все още се използва в практиката на дефектологията и олигофренопедагогията, основата на тези преценки е идеята, че ранната педагогическа корекция е способна да активира “компенсаторните” механизми на тялото.

А особеностите на децата с умствена изостаналост са, че нарушаването на работата на висшата нервна дейност налага определен отпечатък върху личността на детето. Те са по-зле в състояние да се справят с конфликтната ситуация, често по-агресивна поради социалната незрялост, комуникативните умения също се развиват по-късно и по много странен начин. Устойчивостта на интелектуалната недостатъчност и липсата на прогресия на нарушения в развитието на интелекта са основните критерии за умствена изостаналост в случай на вродена или централна органна недостатъчност на централната нервна система.

Диагностика на умствена изостаналост

Диагнозата на умствено изостаналите деца трябва да бъде всеобхватна и всеобхватна, провеждана повече от веднъж. Необходимо е внимателно проучване на историята на детето (история на индивидуалното развитие), провеждане на медицински, психологически и педагогически преглед, изясняване на естеството на затрудненията на детето, систематизиране на получените данни с цел потенциално развитие. Нещо повече, целта на диагностиката не е само дефиницията за умствено изоставане като такава, но и най-точната формулировка на диагнозата, която трябва да отразява следните критерии:

  1. Оценка на нивото на психичното развитие на детето, преди всичко, на когнитивната сфера. Идентифициране на степента на умствена изостаналост или нарушения на психичното развитие.
  2. Оценка на структурните компоненти на дефекта - оценка на степента на развитие на когнитивната сфера, особено на вниманието, мисленето, речта, паметта. И не само те дават сравнителна (по отношение на нормата) характеристика, но и качествена. Разкриват състоянието на съхранение и нивото на нарушаване на тези висши психични функции и емоционално-волевата сфера.
  3. Наличието или отсъствието на психически и физически заболявания.
  4. Степента на социална адаптация.

Невъзможно е да се определят симптомите на умствена изостаналост, тъй като UO не е болест, а по-скоро признак на редица заболявания с различна етиология (причина за заболяването) и патогенеза (механизъм на началото и развитието на заболяването).

Лекари, психолози и учители трябва да участват в диагностиката. И ако е необходимо, и други тесни специалисти. И няма такъв експерт, който да даде един тест за умствена изостаналост и веднага да постави ясно определена диагноза.

Обучение на деца с умствена изостаналост

Обучението на деца с умствена изостаналост обикновено се извършва в специални училища. Но сега е възможно да се обучават такива деца в една всеобхватна форма на образование, т.е. заедно с нормално развиващите се деца. За много преподаватели това е сериозна трудност. Тъй като механизмът на такова съвместно обучение все още е много неясен. Съответно методологията на преподаване не е разработена изчерпателно. Ето защо образованието в поправителната школа за такива деца е най-добрият вариант.

При всяка форма на образование, когато се организира образованието, е необходимо да се вземат предвид специалните образователни потребности на тези деца и да се осигури постоянна психологическа и педагогическа подкрепа и организация на оздравителната работа.

Лекции по психология на децата с ИД ДД / 2. Форми, причини, степени на ПП

Лекция № 2. Форми, причини и степени на умствена изостаналост

1. Форми на умствена изостаналост.

2. Причини за умствена изостаналост.

3. Степента на умствена изостаналост.

4. Форми на олигофрения.

5. Форми на деменция.

1. Форми на умствена изостаналост.

Първият опит за диференциране на умствената изостаналост е направен от Филип Пинел през 1806 г., който е определил умствено изоставане от термина „идотия” и е изтъкнал четири от неговите типове. Именно в тази систематика за първи път се очертава разделението на деменцията на вродена и придобита форма, която все още съществува и днес. Умствената изостаналост, според съвременните клинични и психолого-педагогически идеи, може да бъде представена от две основни форми на олигофрения и деменция. Тези форми се различават по време на действие на патогенния (зловреден) фактор.

При олигофрения патогенни ефекти възникват в пренаталния, раждането или в ранния постнатален период (първите 2-3 години от живота, когато най-важните психични функции все още не са формирани), което води до такава картина на психичното развитие като недоразвитост, а тази изостаналост има характера на пълно изоставане в развитието на всички психични функции и непрогресия (без увеличение) на интелектуален дефект. Сред формите на умствена изостаналост олигофренията или общата умствена изостаналост се среща най-често. В същото време, най-високите психични функции и когнитивната сфера на личността имат най-голям дефицит, тъй като физиологичната основа на тяхното формиране са горните слоеве на мозъчната кора, които са засегнати. Компенсаторните способности на тези деца са силно ограничени (въпреки че не са напълно изключени) поради факта, че органичните увреждания на мозъка имат дифузен характер, т.е. засегна целия регион на горните слоеве на мозъчната кора. Този критерий се прилага за най-типичната част от умствената изостаналост, а не за всички тези условия. Така че, D.N. Исаев твърди, че „..до умствената изостаналост не винаги е случаят с тоталността и преобладаващото недоразвитие на фило- и онтогенетично най-младите мозъчни системи. Психичното недоразвитие може да се дължи на преобладаващото увреждане на по-древни дълбоко вкоренени формации, които възпрепятстват натрупването на житейски опит и учене. "

С деменция патогенен фактор в централната нервна система в периода след 2-3 години, когато повечето мозъчни системи вече са формирани и нарушението е доказателство за увреждане на вече формирани функции. В същото време най-големи щети получават онези функции, които наскоро са се оформили или са в чувствителен период на формиране. Така друга особеност на развитието на децата с деменция е някаква асинхронност (неравномерност) на развитието на умствените функции, дължаща се на запазването на някои функции и разпадането на другите.

Ако признаците на недоразвитие се съчетават с признаци на увреждане, те говорят за деменция с олигофрен произход.

2. Причини за умствена изостаналост.

Причините за олигофренията могат да бъдат различни екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) фактори, които причиняват органично увреждане на мозъка.

Класификация на мозъчните лезии по време на поява:

пренатално (преди раждане);

Интранатална (по време на раждане);

след раждане (след раждане).

Класификация на мозъчните лезии от патогенни фактори:

хипоксични (поради недостиг на кислород);

токсични (метаболитни нарушения);

възпалителни (енцефалит и менингит с рубеола, токсоплазмоза);

травматични (инциденти, както и компресия на мозъка по време на раждане, с кръвоизливи);

хромозомно-генетична (болест на Даун, болест на Felling и др.);

вътречерепни неоплазми (тумори).

От особено значение е група фактори, които също водят до умствена изостаналост - това е алкохолизъм, наркомания и злоупотреба с наркотични вещества. Първо, продуктите от разпад на алкохол и наркотици (токсини), дължащи се на общата кръвоносна система на майката и плода, отровят развиващия се плод. На второ място, продължителната употреба на алкохол и наркотици (както и техните заместители) причиняват необратими патологични промени в генетичния апарат на родителите и причиняват хромозомни и ендокринни заболявания на детето.

1) деменция в резултат на тежка травма, мозъчни тумори или действие на токсично вещество (напр. Въглероден оксид), слаба тироидна активност, енцефалит, липса на витамин В12, СПИН и др., Които разрушават мозъчните клетки се развиват внезапно в младите хора;

2) най-типичната причина: прогресивни заболявания. В същото време, болестта се развива бавно и засяга хора над 60 години, като сенилна деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер, болест на Пик, деменция на пениса, болест на Паркинсон (рядко), но деменцията не е нормален стадий на стареене, тя е тежък и прогресиращ умствен спад. Докато здравите възрастни хора понякога не си спомнят подробностите, пациентите с деменция могат напълно да забравят последните събития;

3) деменция в резултат на съдови нарушения на мозъка (в пост-инсултния период);

4) деменция, която се развива в резултат на психично заболяване (шизофрения, епилепсия).

3. Степени на умствена изостаналост

Съществува и класификация на умствената изостаналост според степента на недостатъчност на интелекта (дълбочината на дефекта). На сегашния етап от разпределението на степените на умствена изостаналост въз основа на приетата преди това Международна класификация на заболяванията 9 ревизия (МКБ-9) и модерна (1992 г.) Международна класификация на болестите 10 (МКБ-10). В съответствие с МКБ-9, има 3 степени на умствена изостаналост, в съответствие с МКБ-10 - четири степени. Данните от класификацията се базират на метричното измерване на нивото на интелигентност в специфични единици (cu). Така че, обикновено, нивото на интелигентност е 80-100 куб

Нивото на интелигентност се определя в съответствие с метода на Stern, който предполага, че чрез разделяне на умствената възраст на детето по хронологичен път, можете да получите коефициент на интелигентност (IQ)

В МКБ-9 се разграничават следните степени на умствена изостаналост:

дебилност - нивото на интелигентност е 50-70 куб

имбецилитет - нивото на интелигентност е 20-49 куб

идиотизъм - нивото на интелигентност е по-малко от 20 USD

В съответствие с тази класификация, идиотизъм е най-лесната степен на умствена изостаналост, идиотизъм - най-тежката.

Според нормативните документи децата с умствена изостаналост в степента на дебилност се считат за стажанти в специални (поправителни) учебни заведения от VІІІ тип, докато други две категории - деца с умствена изостаналост в степента на безвкусица и идиотизъм - се считат за необучени и са под грижите на Министерството на социалните грижи.

Опитът от корекционно-педагогическа работа и по-диференцираният анализ на психичното развитие на децата с умствена изостаналост по отношение на степента на ибецилност показват, че тази група деца не е хомогенна по отношение на своя потенциал, а именно, в тази категория деца, които преди това са били нетренирани, е възможно да се идентифицират деца, които имат да формират най-простите общи образователни и предметни умения. В корекционната педагогика, за категорията на децата с по-малка степен на непоколебимост, е разработена специална програма, която осигурява усвояване на уменията за четене, писане и броене, както и най-простите трудови умения.

В тази връзка е имало нужда от преразглеждане на предишната класификация, която е отразена в МКБ-10. В тази класификация умствената изостаналост се интерпретира като състояние на забавено или неадекватно умствено развитие, което се характеризира основно с нарушени способности, които се проявяват по време на периода на съзряване и осигуряват общо ниво на интелектуалност, т.е. познавателни, речеви, моторни и социални способности “. В съответствие с тази класификация се разграничават следните степени на умствена изостаналост:

лека умствена изостаналост (F-70) - нивото на интелигентност е 50-70 куб

умерена умствена изостаналост (F-71) - нивото на интелигентност е 35-49 куб

умствената изостаналост е тежка (F-72) - нивото на интелигентност е 20-34 куб

дълбока умствена изостаналост (F-73) - нивото на интелигентност е по-малко от 20 куб

Освен това има група деца, чиято умствена изостаналост се квалифицира като незавършена тежест.

Така, според МКБ-10, първите две групи деца с умствена изостаналост (лека и умерена) могат да се обучават, а последните две групи (изразени и дълбоки) са необучени.

Така или иначе, тези класификации са ограничени при определяне на умственото изоставане от IQ, докато умствената изостаналост, според редица съвременни изследователи, е системно психично разстройство, проявяващо се в нарушения на адаптивното функциониране на индивида, непоследователност в развитието му с възрастови норми както в познавателната дейност, така и в активността. комуникация, работа и освен това се характеризират със специфични прояви в областта на мотивационното и емоционално-волевото площи. Освен това в тези класификации клиничните аспекти на умствената изостаналост (патогенезата на разстройството) не са достатъчно представени, а разнообразието от форми на проявление на интелектуалния дефицит не се взема предвид. Що се отнася до индивидуалната форма на умствена изостаналост, О. Шпек отбелязва, че това не е пряк резултат от някакво физическо нарушение на нервната система, а произлиза от комплексно взаимодействие от редица причини - ендогенен и екзогенен, соматичен и социален ред.

Качествена характеристика на психичното развитие на индивидите, в зависимост от степента на умствена изостаналост (МКБ-10)

Форми на умствена изостаналост

Умственото изоставане може да бъде вродено или придобито, но то се случва само в ранна детска възраст. Тя може да бъде и израз на недостатъчно умствено развитие. Във всеки случай, следствие от някои органични или социални причини става намаляване на интелектуалните способности и в същото време нарушаване на емоционално-волевата сфера, моторните функции и речта. Един от първите, които се опитаха да систематизират отклоненията от този вид, беше Емил Крапелин, той въведе и понятието "олигофрения". Вярно е, че хората, които са имали соматични заболявания и наранявания като причина за разстройството, са изследвани и съвременният подход включва и аномалии в психическото развитие, причинени от социални фактори.

разграничаване

Първият опит за диференциране на умствената изостаналост принадлежи на Филип Пинел, който въведе концепцията за "идиотизъм" и идентифицира четири от основните му типове. Но най-важното е, че Пинел разделя деменцията на вродени и придобити, и това разграничение е важно и днес. По този начин патологичните аномалии на нивото на интелигентност могат да се разделят на олигофрения и деменция. При първия разберете дефекта на раждането, в под второто - придобити. При умствена изостаналост умствените способности на човек никога не са били нормални, а с деменция те са били, но след това поради нещо те са намалели. Според традиционната класификация има три степени:

Последното е най-трудното. Въпреки това, в съвременните ICD-10, 4 градуса са посочени. Ибетичността е разделена на две нива. Като цяло, това е:

  • светлина;
  • умерен;
  • тежки;
  • дълбок

умствена изостаналост. В същото време в МКБ-10 изчезнаха термините „лудост”, „имбецилитет” и идиотизъм, тъй като те бяха признати за етикети извън обхвата на медицината, но също така бяха в МКБ-9. Някога се открояваше и някакво маргинално умствено изоставане. Това беше все още в годините на СССР, а в света тогава имаше МКБ-8 критерии. Граничната умствена изостаналост е IQ 68-85, но само твърде много оптимист може да счита това ниво за необичайно, затова това състояние е премахнато от всички медицински справочници и класификатори.

Умствена изостаналост: форми

Концепцията за формата е необходима, за да се класифицира проявлението на изостаналостта. Например, Мария Семьоновна Певзнер предложи следната класификация на държавите:

  1. неусложнена олигофрения;
  2. олигофрения, усложнена от нарушена невродинамика (възбудима, инхибираща и с подчертана слабост на основните нервни процеси);
  3. олигофрения в комбинация с нарушения на различни анализатори;
  4. олигофрения с психопатично поведение;
  5. олигофрения с нарушена функция на челните лобове на мозъка.

Те също говорят за форми, когато се опитват да посочат специални случаи или да изтъкнат нещо клинично. Първият се отразява в диагнозата ICD „други форми“ на ICD. Той се поставя, ако ситуацията се разглежда, когато детето има други дефекти, които не му позволяват да се припише на общата серия. Например, има основание да се смята, че едно дете има ниско ниво на психично развитие, но е глухо и тъпо, сляпо или страда от някои други заболявания, което затруднява диагностицирането по общи критерии. Те също говорят за клинични форми на умствена изостаналост. Това се отнася до необходимостта от лечение. Най-често това се случва, когато пациентът извършва лоши дела, а поведението му изисква корекция. Степените на съответствие на хронологичната възраст с психичното не са основа за градацията според принципа „те се третират, но те не се лекуват”

Често се разглеждат специални форми на умствена изостаналост поради необходимостта от диференциация. Така, с атонична форма, афективна незрялост и нестабилност, смесване на емоции, липса на интерес към околната среда, отслабване на инстинктите, случайност на дейността, на върха се появяват стереотипни движения. Всичко това може да се сбърка с аутизъм или шизофрения. Въпреки това, при атонична олигофрения, децата могат да се опитат да установят контакт, но те се провалят. Не се проследява продуктивната симптоматика на шизофренията.

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса коя е най-често срещаната клинична форма на умствена изостаналост. Това се дължи на различни подходи към диагностиката и общо отношение към проблемите. Възможно е такива цифри да бъдат справедливи. По един или друг начин ниското умствено развитие засяга приблизително 1% от децата, а от 68,9% до 88,9% от тях имат слаба степен на умствена изостаналост.

Умерено умствено изоставане: кратко описание

Първоначално за лесната форма. Това е умствената възраст от 9-10 години, а коефициентът на интелигентност е 50-69. Съдбата на тези деца може да бъде много различна. Възможно е да посещавате редовна детска градина и гимназия. Разбира се, най-вероятно ще се справим с губещите, тъй като една програма, предназначена за нормални деца, е твърде трудна за такива.

Отбелязваме още една трудност. Някакъв проблем може да не е свързан с олигофренията. Горе казахме на възраст от 9-10 години. Така че, ако това е олигофрения, а сериозността е дебелина, да кажем същото, пациентът никога няма да достигне умствената възраст от 14-15 години, никога да не гледа на света с възрастни очи, а детинството му не трябва да се бърка с лиричното нежелание да узрее. Всичко е различно.

Но има и забавяне на умственото развитие, което може да бъде обратимо. С други думи, в периода от 7 до 9 години детето се развива с голямо закъснение, но след това „компенсира” загубата и става равно на връстниците си. Някои от тях могат да останат в него, но не толкова патологични, колкото при олигофренията.

Дете с умерена форма на умствена изостаналост е умствена възраст от 6 до 9 години, неговият коефициент на интелигентност е 35-49 години, а традиционният термин за обозначението е „неразбираемо нечувствителност“. Много по-лошо е. Пациентите се различават по външен вид и в обикновеното училище няма да имат какво да правят, но няма да влязат в него. Разбират хората около тях, разбира се, ако не говорят за квантовата физика, могат сами да изразят мислите си. Само мислите им са много прости и изразът се свежда до една или две думи. Обикновено речникът се състои от няколко десетки думи, но може да достигне 200-300 думи.

При умерена умствена изостаналост децата се обучават в специални училища, където успяват да преподават прочетени прости текстове, да пишат индивидуални фрази, преброявайки до десет. Основният начин на обучение е да се придадат имитационни умения. По този начин най-младите се учат да се обличат и да изпълняват основни дейности за самообслужване, а по-големите деца - като част от изключително опростена училищна програма. Въпреки това, авторът е наясно с случаите, в които са насадени дори умения за занаят при деца с умерена умствена изостаналост. Но за независим живот в обществото те са напълно неподходящи.

Тежка умствена изостаналост: кратко описание

Това се произнася като имбецил. Говорейки за умерена умствена изостаналост, започнахме с лека степен. И този път започваме дълбоко, т.е. идиотизъм. С идиотизъм, IQ се нарича “до 20”. В някои случаи неговото определение е невъзможно, защото героят, който може да определи такъв показател за дете, което не разбира или изобщо не говори, не се ражда. Веднага всичко не е толкова страшно, но изобщо не е розово. IQ е някъде на нивото от 20-34, и неговата дефиниция, като говори истината, зависи от диагностика, а не от самия пациент. Психичната възраст е на 3-6 години, но такива имбецили не са такива деца, колкото са здрави на 6-годишна възраст. Някои от обичайните 6 четат и пишат, пеят и танцуват, рецитират стихове и не събират кубчета, а дизайнерите. При тежка умствена изостаналост децата знаят минимум думи, а също така - не винаги знаят защо са действително необходими, ако можете да я покажете с ръка.

Те обаче са различни. Може да има бавна, апатична, неотзивчива или парадоксална. Те също могат да бъдат активни, енергични и неспокойни. Отделните черти също са различни - някой е ядосан, агресивен, често има проблясъци на гняв, а някой е приятелски, любезен и отзивчив, обича похвала и обич.

Това, което може да се постигне от тези деца, е да им се придадат умения за елементарно самообслужване, както и да изразят нуждите си не с тайнствени звуци, а с някои думи. Понякога учителите смятат за голямо постижение, когато ученикът се научава да обозначава своя дискомфорт с думите „студено“, „горещо“, „до тоалетната“, „боли“ или започва да използва думите „добро“, „удовлетворено“ със значение. Не може да се говори за независимост в обществото.

Във всички случаи е необходимо да се вземе предвид фактът, че умствената изостаналост, макар и независима нозологична единица, може да е следствие от не нещо, което се е случило преди раждането или по време на раждането, но е една от последиците от настоящото заболяване. Някои от тях са нелечими и медицината може само да облекчи цялостната тежест на ситуацията.

Прочетете Повече За Шизофрения